HPV a těhotenství
Rychlá fakta
- HPV je nejčastější pohlavně přenosná infekce ve Spojených státech.
- Směrnice nedoporučují HPV vakcíny pro těhotné ženy.
- Je nepravděpodobné, že HPV během těhotenství způsobí komplikace.
Lidský papilomavirus (HPV) je druh sexuálně přenosné infekce (STI). Většina typů HPV se přenáší orálním, vaginálním nebo análním sexem.
HPV je velmi časté. Ve skutečnosti jde o nejběžnější STI ve Spojených státech podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Asi 80 procent lidí dostane HPV v určitém okamžiku svého života. Je to proto, že existuje více než 150 různých druhů HPV. Mnoho z nich obvykle nezpůsobuje žádné problémy a odejde bez léčby. Jen málo lidí zjistí, že to mají.
Asi 40 kmenů HPV může infikovat genitální trakt. To může způsobit genitální bradavice a rakovinu těchto částí těla:
- čípek
- vagina
- vulva
- penis
- řitní otvor
Aby se snížilo riziko rakoviny děložního čípku v důsledku HPV, byla vytvořena vakcína proti HPV zacílená na specifické kmeny HPV, které jsou spojeny s rakovinou děložního čípku. Tato vakcína se však během těhotenství nedoporučuje.
HPV obvykle nezpůsobuje těhotenství žádné problémy. Pokud jste těhotná a máte HPV, měli byste vědět o několika vzácných komplikacích.
Jaké jsou příznaky HPV?
U HPV se nemusí projevit žádné příznaky. Nejběžnějším příznakem jsou bradavice. Bradavice jsou rány masově zbarvené na kůži, které rostou samy nebo se tvoří do shluků, které vypadají jako květák.
Typ vašeho HPV určí, kde na vašem těle bradavice rostou:
- Genitální bradavice rostou na vagíně, vulvě, děložním čípku nebo konečníku u žen a na penisu, šourku nebo konečníku u mužů.
- Běžné bradavice se tvoří na rukou nebo loktech.
- Na kuličkách nebo patách chodidel se objevují plantární bradavice.
- Ploché bradavice se obvykle vyskytují na obličeji u dětí a mužů a na nohou u žen.
Pravděpodobně nebudete bradavice cítit, ale někdy mohou svědit nebo spálit.
Některé typy HPV mohou také zvýšit riziko rakoviny děložního čípku. Tento druh rakoviny často nevyvolává příznaky, dokud se nezačne šířit. Jakmile se rakovina rozšíří, může způsobit příznaky, jako jsou:
- abnormální krvácení z pochvy nebo krvácení, které není způsobeno menstruačním obdobím
- vaginální výtok, který může obsahovat krev
- bolest při sexu
Jak je diagnostikována HPV během těhotenství?
Většina OB-GYN normálně netestuje HPV během těhotenství, pokud k tomu nemají důvod.
K diagnostice HPV obvykle dochází, pokud lékař najde bradavice nebo během rutinního Pap testu. Během testu Pap lékař použije tampón k odstranění malého počtu buněk z děložního čípku. Tento vzorek posílají do laboratoře a testují na prekancerózní buňky. Přítomnost prekancerózních buněk může znamenat, že máte HPV.
Pokud máte více než 30 let, váš OB-GYN vám nyní může také poskytnout test HPV DNA spolu s testem Pap. Tento test dokáže zjistit, zda máte typ HPV, který může způsobit rakovinu děložního čípku.
Jak se léčí HPV během těhotenství?
V současné době neexistuje lék na HPV, ale většina žen během těhotenství nebude potřebovat žádnou léčbu. K léčbě samotného viru není k dispozici žádný lék. Místo toho se léčba zaměřuje na zvládnutí všech příznaků.
HPV by nemělo představovat riziko pro vaše dítě.
Bradavice také nemusí být léčeny, pokud nejsou zvlášť velké nebo obtěžující. V takovém případě je může lékař bezpečně odstranit:
- zmrazení tekutým dusíkem (kryoterapie)
- laserová terapie
- pomocí vyhřívané jehly (elektrokauterizace)
- provedení chirurgického zákroku nebo malé excize
Ovlivní HPV bradavice mé doručení?
Mít genitální bradavice by nemělo ovlivnit vaše doručení.
Někdy mohou velké bradavice během porodu způsobit krvácení. Zřídka mohou genitální bradavice během těhotenství růst dostatečně velké, aby zablokovaly porodní kanál nebo ztěžovaly porod. Pokud k tomu dojde, lékař pravděpodobně doporučí císařský řez.
Jak je léčeno HPV po dodání?
Pokud Pap test prokáže, že máte v děložním čípku prekancerózní buňky, může lékař počkat, až vás léčí, až po porodu. Jakmile se vaše dítě narodí, budete pravděpodobně mít další Pap test.
HPV se často čistí bez léčby. Pokud máte i po porodu abnormální buňky, lékař vás může léčit odstraněním abnormální tkáně jedním z těchto postupů:
- kryochirurgie, která zahrnuje použití extrémního chladu k zmrazení abnormálních buněk
- biopsie kužele nebo conize, což zahrnuje použití nože k odstranění klínového klínu tkáně
- smyčka elektrochirurgického vyříznutí (LEEP), které zahrnuje odstranění vašich abnormálních tkání elektricky zahřátou smyčkou
Lze HPV přenášet během porodu?
Mít HPV během těhotenství by nemělo ovlivnit zdraví vašeho dítěte. Během těhotenství nebo porodu můžete HPV předat své nenarozené dítě, ale je to nepravděpodobné.
Studie se lišily rychlostí přenosu HPV z matky na dítě. Ve studii z roku 2016 vědci zjistili, že virus mělo také asi 11 procent novorozenců narozených matkám HPV-pozitivních. Tento výzkum však musí být rozšířen.
Většina dětí, které vyvinou HPV v lůně, virus sám vyčistí, aniž by měla dlouhodobé problémy.
Ve vzácných případech mohou být genitální bradavice přeneseny na dítě. Bradavice se mohou vyvíjet na hrtanu nebo hlasivkách novorozence. Když se zde vyvíjí bradavice, nazývá se to recidivující respirační papilomavatóza. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění růstu.
Vakcína proti HPV a těhotenství
Dva nejlepší způsoby, jak se vyhnout HPV, jsou praktikováním bezpečného sexu a očkováním.
Starší pokyny doporučují vakcínu HPV Gardasil pro ženy ve věku 11 až 26 let a pro muže ve věku 21 let. Současné pokyny nyní uvádějí, že jak muži, tak ženy ve věku 27 až 45 let, kteří nebyli dříve očkováni na HPV, jsou nyní způsobilý pro Gardasil 9. Kompletní vakcinační řada zahrnuje dvě nebo tři dávky.
- Dvě dávky. Většina dávek vakcíny se doporučuje pro většinu lidí před 15. narozeninami. Druhá dávka by měla být podána 6 až 12 měsíců po první dávce.
- Tři dávky. Tři dávky se doporučují každému, kdo dostane první dávku ve věku 15 až 26 let, nebo komukoli s oslabeným imunitním systémem.
Abyste získali plnou ochranu, musíte získat celou řadu očkování.
Pokud jste nebyli očkováni dříve, než otěhotníte, nebo jste zahájili řadu vakcín, ale nedokončili jste to, budete muset počkat, až po porodu dostanete vakcínu nebo ji dokončíte. Pokyny nedoporučují vakcínu HPV pro těhotné ženy.
Pokud máte více než 30 let, obraťte se na OB-GYN a získejte HPV testy spolu s rutinním Pap testem. Tímto způsobem můžete hovořit se svým lékařem o jakémkoli zvláštním sledování, které byste mohli potřebovat během těhotenství, pokud zjistíte, že máte HPV.
Pamatujte, že téměř všichni sexuálně aktivní dospělí dostanou HPV v určitém okamžiku svého života. Důsledné praktikování bezpečného sexu a testování se pomohou předcházet pohlavním chorobám.
