Přehled
Otevřená redukce vnitřní fixace (ORIF) je operace, která opravuje těžce zlomené kosti.
Používá se pouze pro závažné zlomeniny, které nelze léčit sádrou nebo dlahou. Těmito zraněními jsou obvykle zlomeniny, které jsou přemístěny, nestabilní nebo zranění způsobující kloub.
„Otevřená redukce“znamená, že chirurg provede řez, aby znovu vyrovnal kost. „Vnitřní fixace“znamená, že kosti jsou drženy pohromadě s hardwarem, jako jsou kovové kolíky, desky, tyče nebo šrouby. Po uzdravení kosti není tento hardware odstraněn.
Obecně je ORIF naléhavá operace. Váš lékař může doporučit ORIF, pokud vaše kost:
- přestávky na více místech
- přesune se z pozice
- vyčnívá přes kůži
ORIF může také pomoci, pokud byla kost dříve zarovnána bez incize - známá jako uzavřená redukce - ale neuzdravila se správně.
Operace by měla pomoci snížit bolest a obnovit pohyblivost tím, že napomáhá hojení kosti ve správné poloze.
Navzdory rostoucí míře úspěšnosti ORIF závisí zotavení na vaší:
- stáří
- zdravotní stav
- pooperační rehabilitace
- závažnost a umístění zlomeniny
Operace ORIF
ORIF provádí ortopedický chirurg.
Operace se používá k fixaci zlomenin v pažích a nohou, včetně kostí v rameni, lokti, zápěstí, kyčle, koleni a kotníku.
V závislosti na vaší zlomenině a riziku komplikací může být váš postup proveden okamžitě nebo předem. Pokud máte naplánovaný chirurgický zákrok, možná se budete muset nejdříve postarat a přestat brát určité léky.
Před operací můžete obdržet:
- fyzická zkouška
- krevní test
- rentgen
- CT vyšetření
- MRI skenování
Tyto testy umožní lékaři prohlédnout si zlomenou kost.
ORIF je dvoudílný postup. Operace může trvat několik hodin, v závislosti na zlomenině.
Anesteziolog vám dá celkovou anestézii. Během operace se tak dostanete do hlubokého spánku, takže nebudete cítit žádnou bolest. Možná vám bude nasazena dýchací trubice, která vám pomůže správně dýchat.
První částí je otevřená redukce. Chirurg odřízne kůži a přesune kost zpět do normální polohy.
Druhou částí je vnitřní fixace. Chirurg připevní k tyči kovové tyče, šrouby, desky nebo čepy, aby je držel pohromadě. Typ použitého hardwaru závisí na umístění a typu zlomeniny.
Nakonec chirurg uzavře incizi stehy nebo sponkami, aplikuje obvaz a může umístit končetinu do sádry nebo dlahy v závislosti na poloze a typu zlomeniny.
Co lze očekávat po provedení postupu
Po ORIF budou lékaři a sestry sledovat váš krevní tlak, dýchání a puls. Zkontrolují také nervy poblíž zlomené kosti.
V závislosti na vaší operaci můžete ten den jít domů nebo můžete zůstat v nemocnici jeden až několik dní.
Pokud máte zlomeninu paže, můžete se vrátit ten den později. Pokud máte zlomeninu nohy, možná budete muset zůstat déle.
Doba zotavení chirurgického zákroku ORIF
Obnova obvykle trvá 3 až 12 měsíců.
Každá operace je jiná. Úplné zotavení závisí na typu, závažnosti a umístění zlomeniny. Zotavení může trvat déle, pokud se u vás po operaci objeví komplikace.
Jakmile se vaše kosti začnou hojit, může vás lékař požádat o fyzickou nebo pracovní terapii.
Fyzioterapeut nebo pracovní terapeut vám může ukázat konkrétní rehabilitační cvičení. Tyto pohyby vám pomohou znovu získat sílu a pohyb v této oblasti.
Pro hladké zotavení můžete dělat doma:
- Vezměte léky proti bolesti. Možná budete muset vzít léky na přepážku nebo léky proti bolesti na předpis nebo obojí. Postupujte podle pokynů svého lékaře.
- Ujistěte se, že váš řez zůstává čistý. Udržujte ji zakrytou a často si umývejte ruce. Zeptejte se svého lékaře, jak správně změnit obvaz.
- Zvedněte končetinu. Po ORIF vám lékař může říct, že máte zvednout končetinu a aplikovat led, aby se snížil otok.
- Nepoužívejte tlak. Vaše končetina bude možná muset chvíli zůstat nehybná. Pokud jste dostali prak, invalidní vozík nebo berle, použijte je podle pokynů.
- Pokračujte ve fyzické terapii. Pokud vás váš fyzioterapeut naučil domácí cvičení a protahuje se, pravidelně je provádějte.
Je důležité se po operaci zúčastnit všech vašich prohlídek. To umožní vašemu lékaři sledovat váš proces hojení.
Chůze po operaci kotníku ORIF
Po operaci kotníku ORIF už nějakou dobu nebudete moci chodit.
Můžete použít koloběžku, sedící koloběžku nebo berle. Zůstat mimo kotník zabrání komplikacím a pomůže uzdravení kosti a řezu.
Váš lékař vám řekne, kdy můžete na kotník aplikovat hmotnost. Čas se bude lišit od zlomeniny po zlomeninu.
Rizika a vedlejší účinky při operaci ORIF
Stejně jako u každé operace jsou s přípravkem ORIF spojena potenciální rizika a nežádoucí účinky.
Tyto zahrnují:
- bakteriální infekce, buď z hardwaru nebo řezu
- krvácející
- krevní sraženina
- alergická reakce na anestezii
- poškození nervů nebo cév
- poškození šlachy nebo vazu
- neúplné nebo neobvyklé hojení kostí
- kovový hardware pohybující se mimo místo
- snížená nebo ztracená mobilita
- svalové křeče nebo poškození
- artritida
- zánět šlach
- slyšitelné praskání a praskání
- chronická bolest způsobená hardwarem
- kompartment syndrom, ke kterému dochází, když je zvýšený tlak v paži nebo noze
Pokud dojde k napadení hardwaru, bude pravděpodobně nutné jej odebrat.
Možná budete muset operaci zopakovat, pokud se zlomenina nezhojí správně.
Tyto problémy jsou vzácné. Pravděpodobně se však u vás objeví komplikace, pokud kouříte nebo máte zdravotní potíže, jako například:
- obezita
- cukrovka
- nemoc jater
- revmatoidní artritida
- historie krevních sraženin
Chcete-li omezit své šance na komplikace, postupujte podle pokynů svého lékaře před a po operaci.
Ideální kandidáti na operaci ORIF
ORIF není pro každého.
Můžete být kandidátem na ORIF, pokud máte vážnou zlomeninu, kterou nelze léčit odlitkem nebo dlahou, nebo pokud jste již měli uzavřenou redukci, ale kosti se nehojí správně.
Nepotřebujete ORIF, pokud máte menší zlomeninu. Váš lékař může být schopen léčit přestávku se zavřenou redukcí nebo sádrou nebo dlahou.
Odnést
Pokud máte závažnou zlomeninu, lékař vám může doporučit operaci otevřené redukce vnitřní fixace (ORIF). Ortopedický chirurg řezá kůži, mění polohu kosti a drží ji spolu s kovovým hardwarem, jako jsou desky nebo šrouby. ORIF není pro drobné zlomeniny, které lze vyléčit obsazení nebo dlahou.
Obnova systému ORIF může trvat 3 až 12 měsíců. Budete potřebovat fyzickou nebo pracovní terapii, léky proti bolesti a spoustu odpočinku.
Pokud během zotavení dojde ke krvácení, zvýšení bolesti nebo jiným novým příznakům, měli byste kontaktovat svého lékaře.
