1. Jaké jsou běžné komplikace vysokého cholesterolu?
Cholesterol je důležitý pro celou řadu různých funkcí. Některé z těchto funkcí zahrnují tvorbu hormonů, které slouží jako stavební blok v buněčných stěnách, a metabolismus některých vitamínů. Trvale vysoký cholesterol však může mít škodlivé účinky na vaše zdraví a je rizikovým faktorem pro proces onemocnění zvaný ateroskleróza.
Ateroskleróza zahrnuje hromadění cholesterolu, tuků a vápníku spolu s dalšími látkami uvnitř vašich tepen. To zahrnuje krevní cévy, které dodávají vašemu tělu krev, kyslík a živiny. V důsledku toho se tyto důležité cévy zúží a ztvrdnou, čímž se sníží nebo úplně zablokuje průtok krve. To může nakonec vést k bolesti, snížené funkci a dokonce i smrti.
Těžká ateroskleróza nebo krevní sraženina spojená s plakem povede k mozkové mrtvici nebo infarktu a může být fatální. Vývoj aterosklerózy v jiných tepnách těla nemusí být tak život ohrožující, ale může ovlivnit vaši kvalitu života.
2. Jaké jsou příznaky těchto komplikací? Kdy mám zavolat lékaře?
Mezi příznaky aterosklerózy ovlivňující srdce patří bolest na hrudi, někdy vyzařující do paží, ramen a čelisti. Mezi další příznaky patří dušnost, rychlý nárůst tělesné hmotnosti a otok dolní končetiny, což může být známkou srdečního selhání.
Ateroskleróza ovlivňující tepny v mozku může vést k celé řadě nespecifických příznaků, jako je zmatenost a lokalizovaná slabost nebo paralýza na jeden nebo několik končetin. Může to také způsobit potíže s mluvením, což může být příznakem mrtvice nebo přechodného ischemického útoku (TIA). Rozlišujeme mezi nimi podle délky a intenzity vašich neurologických příznaků.
Ateroskleróza ovlivňující jiné části vašeho těla bude mít příznaky spojené s funkcí této svalové skupiny nebo orgánu. Například tepny vašich nohou nebo paží mohou způsobit bolesti nebo bolesti při chůzi nebo běhu. Když jsou postiženy cévy vašeho gastrointestinálního (GI) systému, můžete po jídle zaznamenat častou nevolnost nebo zvracení.
Dokud nezažíváte intenzivní nebo silnou bolest, dušnost nebo závratě, je rozumné naplánovat schůzku se svým lékařem do téhož týdne na vyhodnocení. Pokud však máte nové nebo měnící se příznaky, je důležité jít na pohotovost a získat urychlené posouzení.
3. Existují způsoby, jak se vyhnout komplikacím jiným než léky?
Předpisem číslo jedna pro každého jednotlivého pacienta, kterého vidím, je dostatečné množství aerobního cvičení denně a zdravá strava. Jak je to zřejmé, nemohu dostatečně zdůraznit hodnotu zdravého životního stylu. Může mít příznivé účinky na srdce a mozek a téměř na každý zdravotní stav.
To, co doporučuji, je dělat 30 minut aerobního tréninku střední intenzity každý den. Pokuste se vytvořit každodenní rutinu a získat cvičení, které potřebujete, abyste zůstali zdraví.
Pokud jde o stravu, smažené potraviny, přidané cukry a potraviny s vysokým obsahem trans a nasycených tuků by měly být odstraněny. Pokud ji musíte otevřít, například z pytle nebo plechovky, má s největší pravděpodobností nadměrné množství soli.
Dodržujte obecný přístup konzumace více ovoce, zeleniny, celých zrn, ořechů, rostlinných olejů - zejména olivového oleje - nízkotučných mléčných výrobků a některých ryb.
4. Jaké jsou léky na předpis, které pomáhají předcházet komplikacím?
Existuje řada léků, které mohou snížit vaše vysoké hladiny cholesterolu, aby se zabránilo komplikacím. Čím nižší je cholesterol, tím méně je pravděpodobné, že se u vás vyskytnou nežádoucí účinky.
Nejúčinnější a široce používané léky snižující hladinu cholesterolu jsou statiny. Ukázalo se, že tyto léky mají pozoruhodné účinky na snížení hladiny cholesterolu a snížení rizika srdečního infarktu nebo mozkové příhody v budoucnosti. Statiny působí na játra a snižují tak tvorbu cholesterolu. Mají také protizánětlivé účinky.
Existují další třídy léků, které mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu, ale neposkytují stejné množství kardiovaskulární ochrany jako statiny. Zetia (Ezetimibe) je možnost pro jednotlivce, kteří nejsou schopni tolerovat statiny nebo na ně měli vážnou reakci. Tento lék lze také použít v kombinaci se statinem, pokud vaše hladiny zůstanou vysoké, přestože používáte statiny s vysokou intenzitou.
Fibráty jsou třídou léků, které snižují hladinu cholesterolu. Jsou však účinnější při snižování triglyceridů - typu tuku v krvi. Triglyceridy mohou být ukazatelem vašeho celkového zdraví a mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních chorob, pokud jsou velmi vysoké.
Sekvestranty žlučových kyselin jsou skupinou léčivých přípravků, které lze použít ke snížení vysokých hladin cholesterolu. Usnadňují vylučování cholesterolu stolicí, což nepřímo snižuje hladinu cholesterolu v krvi.
Nová revoluční třída léků nazývaná inhibitory PCSK9 jsou velmi účinným způsobem, jak snížit hladinu cholesterolu. Mohou také snížit riziko kardiovaskulárních chorob. Jsou to speciálně navržené protilátky nebo proteiny, které interagují s vašimi játrovými buňkami a podporují absorpci a destrukci cholesterolu v krvi. Ačkoli jsou pozoruhodně účinné, jsou velmi drahé a podávají se pouze injekcí. Pro tento druh léčby musíte splnit určitá kritéria, která musíte splnit.
5. Co je to onemocnění periferních tepen (PAD)?
Periferní arteriální onemocnění (PAD) je ateroskleróza tepen v krevních cévách končetin (nebo periferií), jako jsou vaše paže a nohy.
Když se zablokování tepen nohou stane těžkým, můžete začít cítit bolest a bolest ve svalech nohou, když je pohybujete. Tyto příznaky se nazývají klaudikace.
Podobný jev se může objevit ve vašich pažích, i když je to méně běžné.
Pokud vám diagnostikuje PAD, můžete kromě vedení zdravého životního stylu zkusit i různé ošetření. Váš lékař může doporučit doprovodný cvičební program několikrát týdně, který zdůrazňuje použití svalů nohou. Postupem času budete mít zvýšenou toleranci zátěže a snížení příznaků klaudikace.
Lékař vám může předepsat léky, které pomohou zlepšit vaše příznaky. Léky pro PAD spadají do tří hlavních kategorií:
- Vasodilatory. Pomáhají rozšiřovat nebo relaxovat krevní cévy a umožňují větší průtok krve.
- Léky na cholesterol. Ty sníží hladinu cholesterolu v krvi a zajistí protizánětlivé účinky.
- Ředidla krve. Pomůže to zabránit tvorbě krevních sraženin v místě onemocnění a sníží se riziko náhlé blokády.
Pokud sledovaný program cvičení a léky nepomáhají s vašimi příznaky, může váš lékař zvážit invazivní zásah stentováním nebo chirurgickým přemostěním blokád. Poraďte se se svým kardiologem nebo vaskulárním specialistou a zjistěte, který invazivní přístup by pro vás mohl být vhodný.
Chcete-li zabránit prevenci PAD, dodržujte zdravou stravu a každý den se pokuste získat 30 minut tréninku střední intenzity. Konečně, odvykání kouření drasticky zpomalí rozvoj aterosklerózy ve všech tepnách.
6. Co je to ischemická choroba srdeční (CAD)? Jak se s ním zachází a jak se mu předchází?
Ischemická choroba srdeční (CHD) nebo ischemická choroba srdeční (CAD) je ateroskleróza krevních cév, které dodávají kyslíku a živinám do srdečního svalu.
Jak ateroskleróza postupuje, může to vést k omezením přívodu krve do srdečního svalu. To způsobuje příznaky, jako je bolest na hrudi a dušnost.
Závažnost koronární aterosklerózy se může v každém případě lišit, takže je léčena různými způsoby. Váš kardiolog bude testovat, diagnostikovat a poskytovat doporučení napříč kardiovaskulárním spektrem od prevence po invazivní zásah.
Pokud vám byla diagnostikována CAD, existují tři hlavní přístupy k léčbě a správě v závislosti na závažnosti a rozsahu. Jako vždy je prvním krokem zlepšení vaší stravy a vytvoření cvičebního postupu, který zajistí zdravý životní styl.
Léky mohou být také použity spolu se změnami životního stylu. Existují tři široké kategorie léků na CAD:
- Ředidla krve. Ty zabraňují srážení krve.
- Léky na cholesterol. Ty snižují hladinu cholesterolu.
- Antianginální léky. Tyto snižují bolest na hrudi různými cestami.
Váš kardiolog pomůže najít nejlepší kombinaci léků pro vás.
Pokud vaše CAD progreduje nebo se zhorší i přes lékařskou terapii, můžete být kandidátem na chirurgii bypassu srdečních tepen s otevřeným srdcem (CABG). Pro každý přístup existují rizika a přínosy. Váš srdeční tým vám doporučí nejlepší možnost.
Podobně jako u periferních arteriálních onemocnění je koronární arteriální choroba zabráněna zpomalením aterosklerózy. Nejlepším přístupem je začlenit přiměřené aerobní cvičení a zdravou stravu. Odvykání kouření bude také pracovat na minimalizaci rizikových faktorů CAD.
7. Existují určitá preventivní opatření, o kterých bych měl mluvit se svým lékařem?
Nejúčinnějším nástrojem, který mám jako kardiolog, je zmocnit vás ke cvičení, přestat kouřit, pokud kouříte cigarety, a řídit se zdravou stravou v srdci. Tyto změny životního stylu se budou zabývat mimo jiné rizikovými faktory CAD, jako jsou vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a diabetes.
Zeptejte se svého kardiologa na vaše osobní riziko kardiovaskulárních chorob. To může pomoci přizpůsobit léčebný plán vašim potřebám.
Máte-li dotazy týkající se preventivních opatření pro srdeční onemocnění, vyvěste je při svých schůzkách a neváhejte klást otázky, bez ohledu na to, jak velké nebo malé.
8. Jsou některé komplikace častější než jiné? Co mě více ohrožuje?
Kardiovaskulární onemocnění (CVD) je extrémně běžné. Hlavními rizikovými faktory KVO jsou mimo jiné vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak, cukrovka a kouření. Většina vaší lékařské péče s lékařem primární péče je zaměřena na tyto rizikové faktory. To zahrnuje kontrolu vašeho klidového krevního tlaku, ujistěte se, že máte dobrou kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud žijete s diabetem, a snižování hladiny cholesterolu na přijatelnou úroveň.
Dr. Harb Harb je neinvazivní kardiolog, který pracuje v systému Northwell Health System v New Yorku, konkrétně ve Fakultní nemocnici North Shore University Hospital, přidružené k Hofstra University. Vystudoval lékařskou školu na University of Iowa Carver College of Medicine v Iowa City, Iowa, interní medicínu na Cleveland Clinic v Clevelandu v Ohiu a kardiovaskulární medicínu na Henry Ford Health System v Detroitu v Michiganu. Dr. Harb se přestěhoval do New Yorku a vybral profesní dráhu v akademickém lékařství jako pomocný profesor na lékařské fakultě Donalda a Barbary Zuckerové v Hofstra / Northwell. Tam vyučuje a pracuje s kardiovaskulárními a lékařskými praktikanty i se studenty medicíny. Je členem American College of Cardiology (FACC) a americkou deskou s certifikací obecné kardiologie, echokardiografie a stresového testování,a nukleární kardiologie. Je registrovaným lékařem ve vaskulární tlumočení (RPVI). Nakonec získal postgraduální vzdělání v oblasti veřejného zdraví a podnikové administrativy, aby přispěl k výzkumu a provádění národní reformy zdravotnictví.
