Snus je vlhký, bezdýmný, jemně mletý tabákový výrobek uváděný na trh jako méně škodlivá alternativa kouření. Prodává se volně a v balíčcích (jako velmi malé čajové sáčky).
Snus se umístí mezi gumu a horní ret a nasaje se asi 30 minut. Je méně jemně mletý než šňupací tabák a není umístěn do nosu. Na rozdíl od žvýkacího tabáku obvykle nezahrnuje plivání.
Používá se 200 let ve Švédsku a posledních několik let se také vyrábí ve Spojených státech. Podobné výrobky jako snus se tradičně používají po celém světě, ale liší se značně nikotinem a jiným chemickým obsahem.
Rychlá fakta
- Odhaduje se, že 10 až 25 procent světové populace používá bezdýmný tabák, včetně snusu.
- Americká správa potravin a léčiv (FDA) uvedla, že v roce 2014 bylo současných uživatelů snusu přibližně 1,9 procenta (280 000) studentů středních škol a 0,5 procenta (50 000) studentů středních škol.
- Očekává se, že trh specificky pro snus do roku 2023 poroste o 4,2 procenta.
- V roce 2014 tvořily produkty snus 1,7 procenta amerického trhu bez tabáku.
Prospěšné nebo škodlivé?
Použití snusu je kontroverzní. Evropská unie zakázala svůj prodej (s výjimkou Švédska) kvůli známým návykovým a škodlivým účinkům nikotinu. Americké zdravotnické agentury nedoporučují jeho použití.
Existuje obava, že snus může být „bránou“k kouření cigaret tím, že zavěsí mladé lidi na nikotin.
Zastánci snusu však tvrdí, že snus je méně škodlivý než inhalace nikotinu, přestože je návykový. Snus tabák není spálen a nedochází k vdechování kouře. Takže některé z nejhorších účinků kouření nejsou přítomny.
Navíc, zastánci snusu říkají, že lidem pomáhá přestat kouřit. Poukazují na přínosy užívání snusu ve Švédsku pro veřejné zdraví.
Konkrétně míra kouření ve Švédsku dramaticky poklesla, protože více mužů přešlo na snus. Podle recenze z roku 2003 v časopise BMJ Tobacco Control 40% mužů kouřilo denně v roce 1976, ve srovnání s 15% v roce 2002.
Současně vědci zjistili, že ve Švédsku došlo ke snížení rakoviny plic, kardiovaskulárních chorob a úmrtí z jiných příčin.
Způsobuje snus rakovinu?
Zda snus způsobuje rakovinu, je složitou otázkou vědecky vyřešit. Výsledky studie jsou ohromně rozmanité. Některé studie zjistily specifické riziko rakoviny spojené s užíváním snusu a jiné studie zjistily opak.
Někdy existují rozdíly v populačních skupinách nebo ve studovaných časových úsecích.
Některé výzkumné studie spojují všechny bezdýmné tabákové výrobky dohromady. Jiní jsou omezeni na snus použití ve švédských populacích.
Někdy nejsou zahrnuty další faktory, jako je konzumace alkoholu nebo tělesná hmotnost.
Není sporu o souvislosti mezi vdechováním kouře z nikotinových produktů a nemocí.
Zde se podíváme na některé studie týkající se rakoviny a snusu.
Rakovina pankreatu a snus
Kouření je známo, že je vysoce rizikovým faktorem pro rakovinu pankreatu. Metaanalýza 82 různých studií zjistila, že zvýšené riziko rakoviny pankreatu u současných kuřáků bylo 74 procent. Zvýšené riziko pro bývalé kuřáky bylo 20 procent.
Zůstává riziko stejné u tabáku bez kouře? Výsledky nejsou jasné. Dvě studie, které zahrnovaly snus, konkrétně zjistily mírné zvýšení rizika. Dvě další studie nezjistily žádné spojení.
Studie švédských stavebních dělníků z roku 2007, kteří používali snus a kteří dosud kouřili, zjistila zvýšené riziko rakoviny pankreatu. Studie dospěla k závěru, že použití švédského snusu by mělo být považováno za možný rizikový faktor pro rakovinu pankreatu.
Nejnovější a největší studie, která byla uvedena v roce 2017, zahrnovala velký vzorek 424 152 mužů ve Švédsku. To zahrnovalo neuživatele a uživatele snusu. Tato studie dospěla k závěru, že údaje nepodporují žádný vztah mezi užíváním snusu a rizikem rakoviny slinivky u mužů.
Autoři studie z roku 2017 poznamenali, že jejich zjištění mohou souviset s nižšími hladinami nitrosaminu ve švédském snusu než v tabákovém kouři. Navrhovali také, že zvýšené riziko rakoviny pankreatu u kuřáků na tabák souvisí s karcinogeny spojenými se spalováním.
Rakoviny ústní dutiny a snus
Kouření tabáku je jedním z nejsilnějších rizikových faktorů pro rakovinu ústní dutiny.
Důkazy pro snus vedoucí k rakovině ústní dutiny jsou smíšené. Studie z roku 2008 dospěla k závěru, že riziko rakoviny úst pro uživatele bezdýmného tabáku je pravděpodobně menší než u kuřáků, ale více než u lidí, kteří tabák nepoužívají.
Studie z roku 2013, která zahrnovala produkty snus z různých zemí, dospěla k silnějšímu závěru: že existuje silné propojení mezi bezdýmným tabákem a rakovinou tváře a dásní. Studie konstatovala, že předchozí údaje o bezdýmném tabáku a rakovině ústní dutiny byly řídké.
Studie z roku 2007 týkající se 125 576 švédských stavebních dělníků, kteří používali snus, ale dříve byli nekuřáci, dospěla k závěru, že u uživatelů snus nebylo zvýšeno riziko rakoviny úst. (Všimněte si, že se jedná o stejnou studii, která zjistila zvýšené riziko rakoviny pankreatu ve stejné populaci.)
Další švédská studie se lišila. Tato případová zpráva z roku 2012 u 16 švédských mužů s rakovinou skvamózních buněk ústní dutiny dospěla k závěru, že švédský šňupací tabák nemusí být neškodnou alternativou kouření. Tito muži používali snus před diagnózou rakoviny průměrně 42,9 let. Rakoviny byly v místech, kde umístili snuse.
Podobné varování přišlo z dlouhodobé studie 9 976 švédských mužů využívajících snus. Tato studie, která byla zveřejněna v roce 2008, doporučila, aby nebylo možné vyloučit riziko rakoviny úst pro uživatele snusu. Bylo zjištěno, že u uživatelů snusu byl zaznamenán vysoký výskyt rakoviny ústní, hrtanové a celkové celkové rakoviny související s kouřením.
Nezávislá zpráva byla objednána předním švédským producentem snusu Swedish Match. To komentuje charakteristický typ léze v ústech, kterou mohou uživatelé snusu získat. Jsou to reverzibilní po zastavení používání snusu, poznamenává zpráva. Zpráva také uvádí, že neexistují žádné klinické důkazy, které by naznačovaly, že se léze promění v rakovinu.
Rakovina žaludku a snus
Kouření má vysoké riziko rakoviny žaludku, známé také jako rakovina žaludku. Míra rakoviny žaludku u kuřáků je téměř dvojnásobná než u kuřáků.
A co uživatelé snusu? Důkazy jsou opět smíšené.
Studie švédských pracovníků z roku 1999 zjistila, že bezdýmný tabák nebyl spojován se zvýšeným rizikem jakéhokoli typu rakoviny žaludku. Studie z roku 2000 ve Švédsku dospěla ke stejnému závěru.
Studie z roku 2008 přezkoumávala zdravotní záznamy 336 381 švédských stavebních dělníků v letech 1971 až 1993 s následnými záznamy do roku 2004. Tato studie zjistila „nadměrná rizika“rakoviny žaludku mezi uživateli snusu, kteří nikdy nekouřili.
Studie z roku 2015 týkající se uživatelů bezdýmného tabáku v Indii zjistila, co nazývají „malé, ale významné sdružení“bezdýmného tabáku a rakoviny žaludku. Studovaný bezdýmný tabák se však může lišit od snusu.
Rakovina kůže a snus
Kouření zdvojnásobuje riziko rakoviny kůže, konkrétně skvamocelulárního karcinomu.
Výzkum rakoviny snusu a kůže je však příliš omezený na to, aby bylo možné dospět k závěru.
Celostátní studie z roku 2005 ve Švédsku nezjistila žádné spojení se zvýšeným rizikem kouření na kožní skvamózní karcinom kůže. Rovněž poznamenal, že uživatelé snusu měli snížené riziko rozvoje spinocelulárního karcinomu.
Země výroby a riziko
Země výroby činí rozdíl ve složení produktu snus. To může ovlivnit riziko rakoviny.
Švédský snus vs. americký snus
Výrobky typu snus vyráběné ve Spojených státech se liší od produktů snus vyráběných ve Švédsku.
Americké výrobky snus obsahují více nikotinu než švédský snus. Schopnost nikotinu vstřebat tělem je však v amerických výrobcích nižší. Kolik nikotinu dostanete od snusu: dva hlavní faktory:
- jak zásaditý (na rozdíl od kyselého) je snus, měřeno pH
- obsah vlhkosti
Vyšší pH (více zásadité) znamená, že nikotin ve snusu může být absorbován rychleji do vašeho krevního řečiště. Střední hodnota snusu má střední hodnotu pH 8,7 ve srovnání s 6,5 u amerických značek snus.
Švédský snus také obsahuje výrazně vyšší vlhkost než americké značky. Vyšší obsah vlhkosti zvyšuje rychlost, kterou může nikotin absorbovat do vašeho krevního řečiště.
Vyšší míra dodávání nikotinu znamená, že uživatelé švédských snusů mají menší šanci obrátit se na cigarety pro svůj zdroj nikotinu. Průzkum 1 000 bývalých kuřáků ve Švédsku zjistil, že 29 procent přešlo na snus a přestalo kouřit.
Další výhodou švédského snusu jsou nižší hladiny dusitanů (TSNA) ve srovnání s americkými značkami. Tabák ve švédském snusu je sušen na vzduchu nebo na slunci, což snižuje hladinu dusitanů ve srovnání s tabákem u amerického snusu, který je normálně sušen ohněm.
Vyšší obsah pH a vlhkosti, stejně jako nižší hladiny dusitanů, umožňují švédskému snusu dodávat více nikotinu s menším rizikem nepříznivých účinků než americké značky.
Švédští uživatelé snusu si vyvinou závislost na nikotinu, ale riziko rakoviny a srdečních chorob je ve srovnání s kouřením výrazně sníženo.
Další rizika a nežádoucí účinky snusu
Existují další zdravotní účinky snusu. Znovu. výsledky studií jsou nekonzistentní. Zde je několik příkladů.
Kardiovaskulární onemocnění
Přezkum účinků snusu ve Švédsku na veřejné zdraví v roce 2003 uvedl, že uživatelé snusu mohou mít ve srovnání s nekuřáky malé kardiovaskulární riziko.
Uvádí také, že všechny velké studie na toto téma ve Švédsku souhlasí s tím, že bezdýmný tabák má mnohem nižší riziko nepříznivých kardiovaskulárních účinků než kouření.
Cukrovka
Studie z roku 2004 v severním Švédsku zjistila, že uživatelé snusu neměli výrazně zvýšené riziko diabetu.
Opačného závěru bylo dosaženo studií švédských mužů středního věku z roku 2012. Tato studie dospěla k závěru, že vysoká spotřeba snusu předpovídá riziko vzniku diabetu 2. typu.
Metabolický syndrom
Metabolický syndrom je shluk rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku srdečních chorob, cukrovky nebo cévní mozkové příhody.
Studie z roku 2017, která zkoumala švédské uživatele snusu v čase ve věku 21, 30 a 43 let, nezjistila žádnou souvislost mezi užíváním snusu a rizikem metabolického syndromu. Vědci navrhli, že by bylo užitečné podívat se na riziko pro lidi, kteří používali snus a kouřil cigarety.
V roce 2010 vydala American Heart Association prohlášení o zásadách na základě údajů ze dvou švédských studií. Tyto studie dospěly k závěru, že intenzivní užívání snusu zvyšuje pravděpodobnost vzniku metabolického syndromu a diabetu 2. typu.
Astma
Velká švédská studie ve věku 16 až 75 let naznačila, že užívání snusu bylo spojeno s vyšší prevalencí astmatu. Bývalí uživatelé snusu toto spojení neměli. Chrápání však bylo spojeno se současnými i bývalými uživateli.
Vysoký krevní tlak
Nedávná malá studie se zabývala účinkem snusu na krevní tlak, srdeční frekvenci a arteriální ztuhlost. To naznačuje, že snus používá zvýšený krevní tlak a srdeční frekvenci u žen, ale ne u mužů.
Jídlo s sebou
Zvyšuje snus riziko rakoviny? Dívat se na různé důkazy je trochu jako dívat se na sklenici vody, která je buď napůl plná nebo napůl prázdná. Můžete minimalizovat nebo maximalizovat vědecké poznatky jakékoli konkrétní studie.
Výrobci snusu ve Švédsku, zejména švédský zápas, považují všechna rizika, která se ukázala, za minimální. Zdravotní agentury zabývající se závislostí na nikotinu a náborem mládeže do nikotinu však vidí nebezpečí.
Sečteno a podtrženo: Užívání Snusu je návykové, ale pravděpodobně má menší riziko než kouření cigaret.
