Přehled
Pokud jste nedávno diagnostikovali rakovinu prostaty, pravděpodobně máte spoustu otázek. Vyhlídka na to, že se svým lékařem o možnostech léčby můžete zdát ohromující nebo stresující.
Čím více informací o svém stavu však máte, tím lépe budete připraveni začít se svým lékařem rozhodovat. Na druhé straně by vám měl lékař pomoci cítit se dobře a ptát se, co lze očekávat během a po léčbě.
"Lékař musí pacientovi poskytnout realistická očekávání všech různých možností," řekl Healthline Dr. Herbert Lepor, urologický ředitel v Centru rakoviny perlmutterů NYU Langone Health. Kromě toho poznamenal: „Je velmi důležité, aby se pacienti sami vzdělávali.“
Ne každý má stejné priority, pokud jde o léčbu. Proto pomáhá před otevřením otevřených diskusí, než se rozhodnete, které terapie jsou pro vás nejvhodnější. Těchto pět otázek vám může pomoci zahájit konverzaci.
Jak se změní můj život během léčby?
Pokud zvažujete možnosti léčby rakoviny prostaty, možná budete chtít vědět více o tom, jak se během léčby změní váš život. Na tuto otázku neexistuje jednoduchá odpověď. Od člověka k člověku se velmi liší.
"Nakonec, v závislosti na léčbě, která je vybrána ve sdíleném rozhodovacím procesu s pacientem a lékařem, budou výzvy zcela odlišné," vysvětlil Lepor.
Jak se může váš každodenní život změnit, závisí na řadě faktorů, včetně:
- Fáze rakoviny: Jedná se o velikost nádoru a to, zda se rozšířil za prostatu. Jak rakovinné buňky rostou a šíří se, rakovina se stává náročnější léčit.
- Stupeň rakoviny: Testy pomáhají lékaři porozumět určitým vlastnostem rakovinných buněk, jako je rychlost jejich růstu. Rakovina vyššího stupně má tendenci se šířit rychleji, zatímco rakovina nižšího stupně má tendenci růst pomaleji.
- Léčebný plán: Léčebná rada vašeho lékaře závisí na mnoha ohledech, například na vašem aktuálním zdravotním stavu, věku, stadiu a stupni rakoviny. Některé léčby mohou vyžadovat, abyste si vzali volno a zotavili se, zatímco jiné možnosti, jako je aktivní dohled, mohou mít malý dopad na váš život.
- Vedlejší účinky: Nejběžnějšími vedlejšími účinky léčby rakoviny prostaty jsou močová inkontinence a problémy se sexuálními funkcemi, které se časem často zlepšují. Váš lékař vám může pomoci zvládnout jakékoli nežádoucí účinky mimo jiné pomocí strategií, jako jsou léky, zdravotnické prostředky a fyzikální terapie.
Informujte svého lékaře o všech obavách nebo prioritách, které máte. Společnost Lepor doporučuje položit několik klíčových otázek, aby bylo možné lépe porozumět tomu, jak různé terapie mohou ovlivnit váš každodenní život a dlouhodobý výhled. Zvažte se zeptat:
- Jaké jsou potenciální komplikace této léčby?
- Jak dobře se očekává, že tato léčba potlačí nemoc?
- Jaké jsou důsledky této léčby pro kvalitu života?
- Jaká jsou potenciální rizika a důsledky konzervativnějšího přístupu?
Vědět, jaké různé možnosti léčby zahrnují, vám také může pomoci připravit se. Můžete například získat představu o tom, kolik času je třeba vyčlenit na schůzky, osobní terapie a odpočinek. Možná budete chtít požádat členy rodiny a přátele o pomoc s úkoly, jako jsou domácí práce a pochůzky.
Během léčby je důležité zůstat v kontaktu se svými blízkými a sousedy. I když možná nebudete mít pocit, že jste společenští, rodina a přátelé vám mohou pomoci udržet pocit normality ve vašem životě.
Jaké typy léčby jsou k dispozici?
Existuje řada různých terapií rakoviny prostaty, v závislosti na rozsahu onemocnění, věku, vaší anamnéze a dalších faktorech.
Lepor, který s rakovinou prostaty léčil více než 5 000 lidí, zdůraznil, že neexistuje univerzální přístup. "Na základě spektra nemoci existuje také celá řada možností léčby," vysvětlil. "U některých pacientů se jejich priorita týká vyléčení nemoci, zatímco u jiných to souvisí s jejich kvalitou života."
Mezi hlavní typy léčby rakoviny prostaty patří:
Aktivní dohled
Pokud má někdo rakovinu s nízkým rizikem, Lepor poznamenal, že nejlepší možností může být aktivní dohled. Může být doporučen lidem, kteří mají pomalu rostoucí rakovinu nebo kteří mají jiné závažné zdravotní problémy.
Tento přístup zahrnuje sledování rakoviny pomocí pravidelných testů a biopsií. Jinými slovy, Lepor řekl, že aktivní dohled znamená: „Nemyslíme si, že nemoc je okamžitou hrozbou. Pojďme to prostě časem sledovat. “
Částečná ablace žlázy
Částečná ablace žlázy, známá také jako „fokální terapie“, se zaměřuje na léčbu pouze části prostaty, která je postižena rakovinou. Cílem tohoto ošetření je ušetřit oblasti zdravé prostaty.
Fokální terapie dosud není standardem péče o léčbu rakoviny prostaty ve Spojených státech. Lepor uvedl, že vyšetřovatelé na NYU Langone kriticky zkoumají bezpečnost a účinnost technik fokální terapie, aby definovali správné kandidáty pro tento inovativní přístup.
"Nevýhodou této léčby je, že nemáme dlouhodobé údaje o kontrole rakoviny," dodal. "Právě se shromažďujeme."
Nevýhodou je, že vedlejší účinky a komplikace jsou mnohem méně časté ve srovnání s některými jinými typy léčby. "Jedná se o ambulantní zákrok bez jakýchkoli problémů souvisejících s močovými nebo střevními komplikacemi a velmi minimálním dopadem na sexuální dysfunkce," řekl Lepor.
Většina institucí nenabízí částečnou ablaci žlázy. Podle Leporu je NYU Langone lídrem v oboru a asi 20 procent pacientů jsou kandidáti.
Radikální prostatektomie
Nejběžnějším chirurgickým zákrokem pro rakovinu prostaty je radikální prostatektomie. Tato operace odstraní celou prostatu. V některých případech je také nabízena radiační terapie.
Lepor označil radikální prostatektomii i radiační terapii za „léčebné intervence“. To znamená, že pokud je rakovina lokalizována v prostatě, je možné úplné uzdravení. Nejčastějšími problémy po těchto léčbách jsou močová inkontinence a problémy se sexuálními funkcemi.
Pokud uvažujete o operaci, uvědomte si, že úroveň zkušeností vašeho chirurga může změnit. Podle Lepora jsou technické komplikace pro zkušené chirurgy velmi neobvyklé. "Typický pacient přichází, prostata je chirurgicky odstraněna a další den jdou domů," řekl. "Polovina našich pacientů je zpět do práce za pár týdnů."
Radiační terapie
Radiační terapie je možnost pro většinu typů rakoviny prostaty. Funguje tak, že k usmrcení rakovinných buněk používá ionizující záření nebo fotony. Když se rakovina rozšířila mimo prostatu, má radiační terapie přibližně stejnou úspěšnost jako chirurgický zákrok.
Stejně jako radikální prostatektomie popsal Lepor radiační terapii jako „léčbu celé žlázy“. To znamená, že je zaměřena celá prostata.
Hormonální terapie
Hormonální terapie pomáhá zmenšit a zpomalit růst rakovinných buněk snížením hladiny mužských hormonů v těle. Lepor poznamenal, že se často používá v kombinaci s radiační terapií.
Hormonální terapie může být také použita, když se rakovina člověka rozšířila příliš daleko na to, aby byl chirurgický zákrok nebo ozařování efektivní.
V pokročilejších případech mohou pomoci různé typy léčby. Například chemoterapie a biologická terapie patří mezi možnosti léčby pokročilého karcinomu prostaty.
Jaké vedlejší účinky mohu během léčby očekávat a jak je zvládnu?
Rozsah nežádoucích účinků, které si můžete všimnout, závisí na vaší léčbě. Je důležité se zeptat svého lékaře, jaké vedlejší účinky je třeba sledovat a sledovat.
Na NYU Langone uvedl Lepor, že pacienti dostávají spoustu informací o možných vedlejších účincích. "Poskytujeme jim velmi podrobný den za dnem, týden po týdnu, měsíc po měsíci očekávání a upozorňujeme, kdy může být situace naléhavější."
Pokud je rakovina lokalizovaná nebo lokálně pokročilá, některé potenciální vedlejší účinky nejběžnějších způsobů léčby zahrnují:
Otázky sexuální funkce
Mnoho lidí s rakovinou prostaty zažívá změnu sexuální funkce. K tomuto problému může dojít po operaci, radiační terapii nebo jiných terapiích.
Vedlejší účinky související se sexuální funkcí jsou léčitelné. Pokud máte příznaky, jako je například:
- potíže se získáním nebo udržením pevné erekce
- obtížné dosažení orgasmu nebo nepohodlí během orgasmu
- snížená sexuální touha nebo libido
Léčba těchto příznaků může zahrnovat léky, fyzická zařízení, která mohou pomoci s erekcí, chirurgický implantát nebo kombinace přístupů. Jak se vaše tělo zotavuje, mohou se problémy s pohlavními funkcemi časem zlepšit.
Problémy s močovým kontinentem
Lidé, kteří mají radikální prostatektomii, mohou po operaci zažít únik moči. Ve většině případů to zmizí za méně než rok. Cvičení na posílení pánevního dna mohou mít velký vliv na opětovné získání kontroly moči.
Radiační terapie obvykle nezpůsobuje únik, ale může způsobit podráždění v oblasti. Může to vést k pocitu, že musíte častěji močit. Tento vedlejší účinek obvykle po ukončení léčby zmizí. Pokud přetrvává, informujte svého lékaře.
Střevní problémy
V malém počtu případů může léčba rakoviny prostaty způsobit střevní problémy, jako je průjem, měkká stolice a krvácení z konečníku.
Míra problémů se střevem související s rakovinou prostaty se však významně snížila, protože FDA schválila zařízení zvané rektální spacer. Zařízení eliminuje většinu rektálních vedlejších účinků způsobených radiační terapií.
Ztráta plodnosti
Každý, kdo léčí rakovinu prostaty pomocí chirurgického zákroku, radiační terapie nebo hormonální terapie, pravděpodobně utrpí ztrátu plodnosti. Během radikální prostatektomie se odstraní semenné váčky a část vas deferens. Tím se přeruší připojení k varlatám.
Záření také ničí klíčové váčky. Hormonální terapie i chemoterapie také ovlivňují produkci spermií.
Ve většině případů není ztráta plodnosti reverzibilní. Před léčbou vám může lékař sdělit možnosti, jako je kryogenní skladování spermií. Zmrazující sperma vám může v budoucnu poskytnout biologické děti.
Měl bych během léčby provést nějaké změny životního stylu?
Podle Lepora je těžké vědět, zda změny životního stylu mají pro lidi žijící s rakovinou prostaty dlouhodobý rozdíl. Celkově se domnívá, že být fyzicky aktivní a po vyvážené stravě pravděpodobně mají pozitivní účinek.
Přinejmenším poznamenal: „Určitě to pomůže s celkovou pohodou a zdravím.“
Pro lidi, kteří dosud nebyli velmi aktivní, Lepor navrhuje zahájit cvičební program. Pokud jde o stravování správných potravin, jeho rada je v souladu s doporučeními American Cancer Society pro zdravou stravu. Navrhuje:
- eliminace zpracovaných potravin
- řezání zpět na červené maso
- jíst více ovoce a zeleniny
Není nutné provádět drastickou změnu. Dokonce i po malých krocích, abyste získali více cvičení a jíst zdravější jídla, vám může pomoci cítit se více zapojeno do svého zdraví.
Kde najdu podporu?
Nikdo, kdo prochází léčbou rakoviny prostaty, by neměl mít pocit, že se s tím musí vypořádat sám. Jsou k dispozici zdroje, jak na místní, tak na mezinárodní úrovni, které jsou určeny na pomoc lidem s rakovinou během léčby a zotavení.
Váš lékař může navrhnout širokou škálu podpůrných sítí, které mohou pomoci. Mohou zahrnovat osobní podpůrné skupiny, online fóra a individuální poradenství s odborníkem na duševní zdraví.
Může být uzdravení mluvit o vašich zkušenostech s lidmi, kteří chápou, čím procházíte. Jako výchozí bod zvažte zvážení podpůrných zdrojů, které nabízí Nadace pro rakovinu prostaty.
Jídlo s sebou
Pamatujte si: neexistují žádné hloupé otázky, pokud jde o vaše zdraví. "Musíte být velmi opatrní, abyste se rozhodli informovaně," řekl Lepor.
Je normální cítit se nervózně, když mluvíte o svých možnostech léčby a dlouhodobém výhledu. Dotaz na lékaře a vyjádření vašich obav pomůže zajistit, že budete mít informace, které potřebujete, abyste měli jistotu při výběru. Také vám může pomoci psychicky i fyzicky se připravit na zahájení léčby.
