Přehled
Chronická myeloidní leukémie (CML) je typ rakoviny krve. Někdy se nazývá chronická myeloidní leukémie, chronická granulocytární leukémie nebo chronická myelocytární leukémie.
Existují tři fáze CML: chronická fáze, zrychlená fáze a fáze krize výbuchu. Většina případů CML je diagnostikována relativně brzy, v chronické fázi.
Doporučenou léčbou první linie pro chronickou fázi CML je terapie inhibitorem tyrosinkinázy (TKI). Tato léčba může potenciálně přinést rakovinu do remise, k čemuž dochází, když není více než 1 z 32 000 buněk v krvi rakovinné.
Terapie TKI je u většiny lidí dobře tolerována, ale může způsobit některé vedlejší účinky nebo jiným způsobem ovlivnit váš život. Může také představovat rizika během těhotenství.
Pokud uvažujete o přerušení léčby TKI, je třeba zvážit šest věcí.
Terapie TKI může pomoci zabránit rakovině v progresi
Pokud se rozhodnete ukončit léčbu dříve, než bude rakovina v remisi, CML se může zhoršit.
Bez účinné léčby CML nakonec postupuje od chronické fáze k akcelerované a vysoké krizové fázi. V pokročilých fázích způsobuje CML závažnější příznaky a sníženou délku života.
Léčení během chronické fáze může pomoci zastavit postup CML. Může také zlepšit vaše šance na získání remise. Pokud jste v úlevě, možná budete žít celý život po celá léta.
Pro chronickou fázi je k dispozici několik ošetření. Pokud první ošetření, které zkusíte, nefunguje nebo má nepřijatelné vedlejší účinky, může Vám lékař předepsat jiné ošetření.
Terapie TKI vám může pomoci zůstat v remisi
CML se může potenciálně vrátit po odeznění. Tomu se říká recidiva.
Pokud po léčbě TKI získáte remisi, lékař vám doporučí pokračovat v léčbě TKI po dobu nejméně dvou let, aby se snížilo riziko relapsu.
Váš lékař vás také požádá, abyste se pravidelně účastnili následných prohlídek a podstoupili testy krve a kostní dřeně, abyste zkontrolovali známky recidivy.
Pokud se rakovina vrátí, lékař vám pomůže pochopit vaše možnosti léčby. Pro recidivující CML je k dispozici několik ošetření.
Někteří lidé udržují remisi bez léčby
Aby byla rakovina udržena v remisi, mnoho přeživších CML dostává celoživotní terapii TKI.
Někteří lidé však mohou terapii TKI zastavit a zůstat v remisi několik měsíců nebo déle.
Podle Leukemia & Lymphoma Society můžete být dobrým kandidátem pro pokus o remisi bez léčby, pokud:
- rakovina nikdy neprošla přes chronickou fázi
- užíváte TKI nejméně tři roky
- byl jsi ve stabilní remisi po dobu nejméně dvou let
- máte přístup k kvalifikovanému zdravotnickému odborníkovi, který vás může sledovat na známky recidivy
Chcete-li se dozvědět, zda byste mohli být dobrým kandidátem na pokus o remisi bez léčby, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit možné přínosy a rizika.
Může být přínosem přestávka v léčbě
Pokud jste dobrým kandidátem pro pokus o remisi bez léčby, může být pro zastavení terapie TKI přínos. Například:
- Snižuje riziko nežádoucích účinků a interakcí. Ačkoli většina lidí toleruje terapii TKI, může vyvolat některé vedlejší účinky a interagovat s určitými léky, doplňky a potravinami.
- Může to snížit náklady na vaši péči. V závislosti na vašem zdravotním pojištění a způsobilosti pro programy finanční podpory může být terapie TKI drahá.
- Může podpořit vaše cíle v oblasti plánování rodiny. Přestože je zapotřebí dalšího výzkumu, některé důkazy naznačují, že terapie TKI zvyšuje riziko potratů a vrozených vad u těhotných žen, které jsou léčeny.
Váš lékař vám může pomoci zvážit možné přínosy a rizika ukončení léčby TKI.
Mohou se vyskytnout příznaky vysazení
Pokud přestanete užívat TKI, mohou se u vás objevit příznaky z vysazení, jako je vyrážka nebo bolest kostí a svalů.
Ve většině případů mohou být tyto příznaky zvládnuty u volně prodejných léků proti bolesti. V některých případech může lékař předepsat kortikosteroidy, aby poskytl úlevu.
Možná budete muset léčbu restartovat
Podle pokynů Národní sítě pro komplexní rakovinu přibližně u 40 až 60 procent lidí, kteří se pokusí o remisi bez léčby, dojde k relapsu do 6 měsíců. Když tito lidé okamžitě zahájí léčbu, téměř všichni z nich znovu získají remisi.
Pokud ukončíte léčbu TKI, je důležité pravidelně navštěvovat lékaře. Mohou použít testy krve a kostní dřeně, aby vás sledovali na známky recidivy.
Pokud se rakovina vrátí, lékař vám pravděpodobně doporučí znovu zahájit léčbu TKI. V některých případech mohou také doporučit další ošetření.
Jídlo s sebou
Pokud uvažujete o přestávce v terapii TKI, řekněte to svému lékaři. Mohou vám pomoci porozumět potenciálním negativním stránkám pozastavení nebo zastavení léčby.
V některých případech můžete být dobrým kandidátem na pokus o remisi bez léčby. Zastavení terapie TKI však může zvýšit riziko relapsu. V závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech vám lékař může povzbudit, abyste pokračovali v léčbě TKI nebo vyzkoušeli jinou léčbu.
