Je to již 2 roky, co Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) prohlásilo stav nouze řešit opioidní krizi. A zatímco je povědomí větší, Spojené státy americké a Kanada jsou stále uprostřed jedné z nejhorších drogových krizí, které se dosud vyskytly.
S pokračujícím spoléháním na recepty na silné opioidy, jako je fentanyl a na vzkvétajícím černém trhu, je na vnitrostátní úrovni stále více zapotřebí opatření k řešení opioidní epidemie.
Přijetí a pomoc při řešení opioidní krize není jednoduchá rovnice. Zahrnuje stanovení základních příčin závislosti na opioidech, vývoj účinných léčebných plánů a podporu probíhajícího výzkumu ke zlepšení zásahů.
Řešení však musí řešit také jeden z největších problémů: nedostatek genderového přístupu k určování rozdílů (a léčebných postupů) u žen s poruchou užívání opioidů (OUD).
Ženy zažívají bolest jinak než muži
Výzkum zjistil, že použití opioidů jako léčba bolesti je v porovnání s muži jednou z běžnějších cest k OUD u žen. Jedním ze základních důvodů je to, že ženy hlásily větší citlivost na bolestivé podněty, a proto mají vyšší riziko bolesti.
Existuje mnoho důvodů, proč ženy používají léky na úlevu od bolesti, od hormonálních problémů a menstruačního cyklu po menopauzu, těhotenství, kojení a plodnost. Ale jak se OUD rozrostl do epidemických rozměrů, byly opioidy také používány, často k samoléčbě, pro vše od kontroly hmotnosti a vyčerpání až po problémy duševního zdraví.
Podle nezávislého výzkumu prováděného institutem QuintilesIMS v letech 2016 a 2017:
„Ženy ve věku 40–59 let mají předepsáno více opioidů než jakákoli jiná věková skupina a dostávají dvakrát tolik opioidních předpisů než jejich mužské protějšky. Tato populace je také zvláště zranitelná, když jsou předepsány opioidy po operaci, přičemž přibližně 13 procent žen středního věku se stává nově perzistentními uživateli opioidů, kteří i nadále používají opioidy 3 až 6 měsíců po operaci, což je vystavuje vysokému riziku závislosti a závislosti. U žen bylo prokázáno, že tato věková skupina má nejvyšší úmrtnost na opioidy. “
Zdroje opioidů
Jsem doktor a byl jsem závislý na opioidech. Může se to stát každému
Přečtěte si nyní
Ženy trpí poruchou užívání opioidů více než muži
Stejně jako u žen dochází k bolesti akutnější než u mužů, je také pravděpodobnější, že dostanou recept na opioidní léky proti bolesti u chronických stavů, jako je migréna. Aby se problém ještě více zkomplikoval, je pravděpodobnější, že ženy dostanou předpis na další léky, které mohou zvýšit riziko předávkování.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uvádějí, že ženy budou s chronickou bolestí častěji žít. Výsledkem je, že mohou používat opioidy na předpis ve vyšších dávkách po delší dobu.
Mezi nejčastěji předepsané opioidy patří hydrokodon, fentanyl, kodein, oxykodon, metadon a morfin.
Benzodiazepiny jsou běžně předepisovány častěji u žen než u mužů. I přes výrazně vyšší hladinu opioidů na předpis u žen však existuje více úmrtí způsobených užíváním opioidů u mužů.
Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) uvádí, že ženy jsou:
- s větší pravděpodobností se vyvine závislost a závislost na menším množství látek v kratším časovém období
- častěji budou citlivé na účinky některých drog než muži
- s větší pravděpodobností jít do pohotovostní místnosti nebo zemřít na předávkování
Problémy NIDA, které vedou ženy k zneužívání látek, zahrnují:
- zažívá domácí násilí
- rozvod
- ztrácí péči o dítě
- smrt dítěte nebo partnera
Studie HHS z roku 2017 zjistila, že ženy, které vstupují do programu léčby užívání návykových látek, obvykle přicházejí s celou řadou behaviorálních, lékařských, psychologických a sociálních otázek. Tyto problémy bývají složitější než OUD, který je přivedl k léčbě.
Zdroje opioidů
Rozdělte se: Podívejte se na tyto charitativní organizace podporující ženy s OUD
Přečtěte si nyní
Ženy potřebují léčbu na základě pohlaví
Vzhledem k tomu, že se zdá, že OUD je běžnější a závažnější u žen, je jen důvod, proč by léčba měla být specifická pro pohlaví.
Existují určité způsoby léčby užíváním návykových látek, o nichž je známo, že u mužů fungují lépe, například použití disulfiramu při léčbě závislosti na kokainu. Současně, jiná léčba - například použití naltrexonu pro poruchu užívání alkoholu - dobře fungují jak pro muže, tak pro ženy.
Výzkum dosud zjistil, že použití buprenorfinu - jedné z nejúčinnějších léčebných přípravků pro OUD - funguje přinejmenším stejně dobře pro ženy, jako pro muže.
Zdravotní péče se však historicky vyhýbala léčbě založeným na pohlaví. Dalo by se argumentovat, že to částečně přispělo ke zvýšené hladině OUD u žen. Plány léčby pro ženy musí zahrnovat věci jako:
- péče o dítě
- screening psychologických problémů, jako je úzkost a deprese
- vztahové poradenství
Léčba by se také měla zaměřit na nalezení způsobů, jak chránit ženy, které mají děti nebo těhotné, před ztrátou péče, pokud se rozhodnou vstoupit do ústavního léčebného programu.
Zdroje opioidů
Opioidní krize: Jak si vyslechnout svůj hlas
Přijmout opatření
Dozvědět se více o léčbě založené na pohlaví
Dnes existuje obrovská příležitost dozvědět se více o genderově založené léčbě OUD než kdykoli jindy v historii. Vědci musí provést více studií o:
- jak se liší úrovně bolesti u žen a mužů
- nejlepší způsoby, jak přizpůsobit poradenství
- typy léků používaných při léčbě
- jak kontrolované látky, jako jsou opioidy, ovlivňují neurobiologické dráhy žen v mozku
Abychom překonali jedinečné a významné problémy, které OUD představuje u žen, musíme i nadále financovat genderové studie a věnovat se výzkumu a zdrojům nezbytným k zajištění toho, aby ženy dostávaly účinnou léčbu, kterou potřebují.
Zdroje opioidů
S národem v krizi je čas vymazat stigmu opioidní krize
číst nyní
Osobní příběhy našich publika o poruchách užívání opioidů
Jmenuji se Lisa Brightová. Jsem z Trussvillu v Alabamě a jsem milující maminka se třemi dětmi, oddaná manželka a úspěšná podnikatelka. Byl jsem požehnán v mnoha oblastech mého života - ale některá z těchto požehnání přišla po nepředstavitelném utrpení. Před sedmi lety jsme ztratili našeho chlapečka, našeho nejmladšího syna Wille, na předávkování heroinem. Tato slova dnes nepřijdou jednodušší, než tomu bylo v době, kdy jsme ho ztratili.
Můj syn Will byl všechno, o čem by matka mohla kdy snít. Byl chytrý, laskavý a opravdový přítel všem. Ale Will měl také poruchu užívání návykových látek. Vím, že se jeho nejtěžší pokusil překonat svou závislost, protože jsem s ním byl na každém kroku. Od jeho bojů na střední škole jsem věnoval velkou část svého života snahám mu pomoci - poradenství, rehabilitace, tvrdé lásky, celé mé lásky. Některé z těchto programů dočasně fungovaly; Will by byl střízlivý, ale vždy se relapsoval, když se pokusil znovu vstoupit do komunity, kde užívání drog stále roste.
Když přemýšlím o tom, co mohlo zachránit Willa, myslím o dvou koncích spektra. Zaprvé se domnívám, že existuje zásadní potřeba místa, kde by se jednotlivci mohli dostat ven z rehabilitace a naučit se budovat silný základ pro zotavení. Tradiční rehabilitační zařízení neučí pacienty, jak se stýkat, aniž by byli vysoko nebo držet zaměstnání, nebo aby si sami zajistili nepřítomnost látek. Můj manžel a já jsme založili nadaci Will Bright Foundation (WBF) a její zotavovací středisko, Restoration Springs, a navrhli jsme ji, aby uspěla tam, kde náš syn nebyl schopen. Při založení WBF jsme shromáždili všechny zdroje, které jsme mohli prostřednictvím přátel, rodiny a naší komunity, abychom vytvořili prostor, kde by se jednotlivci v uzdravení mohli plně uzdravit před opětovným zavedením společnosti. Poskytujeme mladým mužům komunitu. Poskytujeme kurzy odborné přípravy a celoživotních dovedností, abychom dosáhli toho, čemu říkáme ABC - zaměstnání, lepší zaměstnání a co je nejdůležitější, kariéra. Jsme hrdí na to, že jsme si vytvořili bezpečné místo pro jednotlivce, aby se mohli učit, klást otázky a vyrůst v produktivní členy společnosti.
Rovněž se domnívám, že bychom měli dělat vše, co je v našich silách, abychom se vyhnuli tomu, aby lidé vedli cestu k poruchám užívání opioidů. Kromě naší každodenní práce na uzdravení a léčbě jsme také vůdci v národním boji za prevenci závislosti na opioidech dohromady. WBF je hrdým členem Voices for Non-Opioid Choices, koalice ve Washingtonu, DC, která usiluje o zvýšení přístupu k léčbě neopioidních bolestí, aby nikdo zbytečně předepisoval opioidy. Mnoho lidí, kteří se zotavují z poruchy užívání návykových látek, se obávají, že navštíví zdravotnického pracovníka nebo bude mít nutný chirurgický zákrok, protože to může vést k předepisování opioidů. Federální vláda by mohla udělat mnohem více pro zvýšení přístupu k těmto záchranným, neopioidním lékům.
Snažím se vidět všechno v mém životě jako požehnání, dokonce i ty nejtěžší okamžiky, jaké si lze představit. Po Willově smrti jsme mohli žít zbytek života v hněvu a hořkosti. Rozhodli jsme se však vytvořit novou platformu, která jednotlivcům, kteří usilují o zotavení, usiluje o zotavení, a rozhodujeme se prosazovat u našich zákonodárců v DC změnu způsobu, jakým přemýšlíme o léčbě bolesti a opioidech v této zemi. Kdyby Will žil, celý život by se staral o ostatní; Jsem si tím jistý. Rozhodli jsme se ctít jeho paměť tak, jak by od nás chtěl - na frontách epidemie, která ho příliš brzy vzala z této Země.
Jmenuji se Kimberly Robbins. Jsem hrdý veterán Spojených států a trenér a poradce v oblasti zneužívání návykových látek. Moje zkušenost se zneužíváním návykových látek, zejména závislostí na opioidech, přesahuje můj profesní titul.
Jako voják jsem utrpěl traumatické zranění, které mělo za následek potřebu velké operace kyčle. Po operaci, jako devět z deseti pacientů v Americe, mi byly předepsány opioidy, abych zvládl svou posturgickou bolest, což je místo, kde začala moje závislost na lécích na předpis. Pomalu jsem si začal uvědomovat svou rostoucí závislost na opioidech, ale přišlo příliš pozdě a během příštího roku jsem se snažil překonat svou bitvu. Abstinenční příznaky vytvořily nebezpečný cyklus, který jsem měl strach, ze kterého bych se nikdy nedostal. Mým největším strachem bylo, že by mě moje děti při předávkování našly mrtvé. Slíbil jsem, že se to nikdy nestane.
Poté, co jsem vyšel z nepříjemné cesty spojené s poruchou užívání opioidů, jsem si udělal za své osobní poslání pomáhat co nejvíce lidem, kterých se krize dotkla, jak mohu - a zabránit tomu, aby mnozí další museli někdy boj znát. Bydlím v horním poloostrově v Michiganu a jsem hrdý na to, že mohu využít své osobní zkušenosti a pomoci ostatním, kteří bojují o můj stát a komunitu. Snažím se prosazovat každou možnou cestu, ať už prostřednictvím místních komunitních akcí nebo na národní scéně před kongresem.
V případě komplexní a mnohostranné krize musíme vyvinout komplexní řešení, které bude řešit problém na všech frontách. Když přemýšlím o tom, jak to zmírnit, přemýšlím o své vlastní cestě. Po operaci jsem se stal závislým na opioidech; musíme všichni spolupracovat, abychom omezili počet opioidů v našich komunitách zvýšením přístupu k neopioidním možnostem. Využil jsem nevyužité opioidy od rodiny a přátel; musíme pracovat na bezpečné likvidaci těchto nebezpečných léků. Snažil jsem se najít pomoc; musíme přivést více prostředků pro ty, kteří jsou v uzdravení.
Jednou z národních organizací, na kterou jsem hrdý, je společnost Voices for Non Opioid Choices, skupina usilující o přijetí federálních opatření s cílem zajistit, aby pacienti měli lepší přístup k neopioidním možnostem léčby bolesti po operaci. Po operaci kyčle jsem neměl opioidní možnost zvládnout bolest, ale jsem optimistický, že mnoho pacientů, zejména žen, bude mít možnost v budoucnu.
Práce mého života je zaměřena na zvyšování povědomí o tom, jak začíná závislost na opioidech nebo závislost, a na zajištění toho, aby nikdo neprošel tímto bojem sám. Pro ukončení opioidní epidemie je zásadní zvyšování znalostí nejen o existujících hrozbách opioidů, ale také o účinných alternativách, které existují. Dokud tato krize neskončí, budu svůj příběh nadále pomáhat druhým.
Jmenuji se Kayla Leinenweberová. Na papíře nebylo o mně nic, co by někomu dalo jakýkoli inkoust, který jsem byl závislý na opioidech. Neměl jsem hrozné dětství; moje rodina byla a stále je milující a podporující; mimoškolní aktivity byly normou; Byl jsem velmi aktivní ve sportu.
Nikdy neexistoval žádný konkrétní aspekt, na který by někdo mohl poukazovat, který by mohl ospravedlnit mé užívání drog, ale takto funguje závislost. Je to nemoc, která nediskriminuje. Kdokoli může být ovlivněn kdokoli.
Poranění kolena ve fotbalové hře na střední škole ukončilo slibnou kolegiální kariéru a představilo mě opioidům. Zranění bylo docela špatné a zotavení bylo trochu bolestivější, než se očekávalo, ale když se to stalo tolerovatelným, zjistil jsem, že se mi opioidy opravdu líbí a pokračuji v jejich užívání. To byl začátek.
Slovo „závislost“mi nikdy nepřekročilo mysl, dokud jsem nebyl závislý na opioidech. Netrvalo dlouho, než se věci eskalovaly. Nakonec, když jsem nemohl najít pilulky, šel jsem k heroinu.
Dlouho jsem byl vysoce funkční. Pracoval jsem, měl své vlastní místo, měl své vlastní auto. Tehdy jsem si pomyslel: „Podívejte, nejsem závislý! Jsem příliš chytrý na to, abych byl jeden. “To byla lež. Nebyl jsem chytřejší než kdokoli jiný. Trvalo mi déle, než jsem se spirále vymkla kontrole.
Moji rodiče mezitím udělali vše, co mohli, aby mě ochránili před touto nemocí. Nechali mě žít doma, což jim dalo pramen klidu. Dali mi peníze, když jsem je potřeboval. Poslali mě do všech nejlepších léčebných center, které si peníze mohli koupit. Ale ještě jsem tam nebyl. Když bylo vše řečeno a hotovo, šel jsem do více než 10 lůžkových a ambulantních zařízení.
Hluboko ve mně jsem věděl, že moje použití je problém, ale nebylo to nic, co bych chtěl změnit. Alespoň v mé mysli nepřekonal opioid. Ve velmi krátkém rozpětí vedlo moje použití ke třímu téměř fatálnímu předávkování. Pokud by to nebylo pro Narcana, existuje dobrá možnost, že by můj příběh nikdy nebyl vyprávěn.
Na konci mého užívání látek jsem byl kompletní skořápkou. Každá jediná věc, kterou jsem udělal nebo si myslel, se řídil heroinem. Už jsem nebyl člověk, ale plavidlo, které existovalo s drogami. Nakonec heroin vzal všechno, co jsem měl, kromě svého života. Byl jsem bez domova. Celý můj život byl obsažen ve dvou pytlích na odpadky. Bylo to, když jsem neměl co dát, abych hledal pomoc.
Dnes jsem jen něco málo přes týden od dosažení 6 let střízlivosti. Každý den si uvědomuji, jak jsem šťastný. Od mé cesty k zotavení jsem pracoval v průmyslu léčby závislosti a nyní jsem koordinátorem terénních zásahů v amerických závislostních centrech a pomáhám lidem, kteří v současné době žijí život, který jsem kdysi žil, získat léčbu, kterou potřebují a zaslouží si.
Je to ponižující pomáhat ostatním při vytváření jejich vlastní cesty k uzdravení, protože vím, jak úžasné může být střízlivé. Je to něco, co budu vždy dělat.
