Inbrija: Dávkování, Nežádoucí účinky, Použití A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je Inbrija?

Inbrija je značkový lék na předpis, který se používá k léčbě Parkinsonovy choroby. Je předepsán pro lidi, kteří mají náhlý návrat Parkinsonových symptomů při užívání kombinace léků zvané karbidopa / levodopa. Tento návrat příznaků se nazývá „doba vypnutí“. Stává se to, když účinky karbidopy / levodopy zmizí nebo lék nefunguje tak, jak má.

Poté, co užijete Inbrija, zasáhne váš mozek a promění se v látku zvanou dopamin. Dopamin pomáhá zmírnit příznaky Parkinsonovy choroby.

Inbrija přichází jako tobolka s práškem uvnitř. Pokaždé, když si koupíte Inbrija, dostanete také inhalační zařízení. Vložíte tobolky do zařízení a inhalujete Inbrija ústy. Lék je k dispozici pouze v jedné síle: 42 miligramů (mg) na tobolku.

Účinnost

Bylo zjištěno, že Inbrija je účinný při léčení období Parkinsonovy choroby.

V klinické studii byly účinky přípravku Inbrija porovnávány s placebem (léčba bez účinné látky) u 226 osob s Parkinsonovou chorobou. Všichni lidé ve studii užívali karbidopu / levodopu, ale stále měli náhlé příznaky Parkinsonovy choroby.

Inbrija byla lidem dána pokaždé, když se náhlý příznak vrátil. Po užití přípravku Inbrija se 58% lidí vrátilo k „období“Parkinsonovy choroby. Období zapnuto je, když nemáte žádné příznaky. Z lidí, kteří užívali placebo, se 36% vrátilo do období Parkinsonovy choroby.

Inbrija obecný

Inbrija (levodopa) je k dispozici pouze jako značkový lék. V současné době není k dispozici v obecné podobě.

Inbrija nežádoucí účinky

Inbrija může způsobit mírné nebo závažné nežádoucí účinky. Následující seznamy obsahují některé z klíčových vedlejších účinků, které mohou nastat při užívání přípravku Inbrija. Tyto seznamy neobsahují všechny možné vedlejší účinky.

Další informace o možných vedlejších účincích přípravku Inbrija získáte u svého lékaře nebo lékárníka. Mohou vám poskytnout tipy, jak se vypořádat s vedlejšími účinky, které mohou být obtěžující.

Častější vedlejší účinky

Mezi častější nežádoucí účinky přípravku Inbrija patří:

• kašel
• infekce horních cest dýchacích, například nachlazení
• nevolnost, která trvá dlouho (viz „Podrobnosti o vedlejších účincích“níže)
• tmavé tělesné tekutiny, jako je moč nebo pot (viz „Podrobnosti o vedlejších účincích“níže)

Většina z těchto nežádoucích účinků může zmizet během několika dní nebo týdnů. Pokud jsou závažnější nebo neodcházejí, promluvte si se svým lékařem nebo lékárníkem.

Vážné vedlejší účinky

Závažné vedlejší účinky Inbrija nejsou běžné, ale mohou nastat. Pokud máte závažné nežádoucí účinky, volejte ihned svého lékaře. Zavolejte na číslo 911, pokud se vaše příznaky cítí ohrožující život nebo pokud si myslíte, že máte lékařskou pohotovost.

Mezi závažné nežádoucí účinky a jejich příznaky patří:

• abstinenční syndrom
• hypotenze (nízký krevní tlak)
• psychóza a halucinace (vidět nebo slyšet něco, co tam opravdu není)
• neobvyklé nutkání
• dyskineze (nekontrolované a náhlé pohyby těla)
• usínání při běžných činnostech
• neobvyklé výsledky laboratorních testů, včetně jaterních testů (může být známkou poškození jater)

Poznámka: Další informace o každém z těchto nežádoucích účinků naleznete níže v části „Podrobnosti o vedlejších účincích“.

Podrobnosti o vedlejších účincích

Možná se divíte, jak často se u tohoto léku vyskytují určité vedlejší účinky, nebo zda se na něj vztahují určité vedlejší účinky. Zde je několik podrobností o některých vedlejších účincích, které tento lék může nebo nemusí způsobit.

Abstinenční syndrom

Po náhlém snížení dávky přípravku Inbrija nebo po přerušení léčby se u vás může objevit abstinenční syndrom. Je to proto, že vaše tělo si zvykne na Inbrija. Když to náhle přestanete brát, vaše tělo nemá čas na to, aby se správně přizpůsobilo, že ho nemáte.

Příznaky abstinenčního syndromu mohou zahrnovat:

• vysoká horečka nebo horečka, která trvá dlouho
• zmatek
• svalová ztuhlost
• neobvyklé srdeční rytmy (změny srdečního rytmu)
• změny dýchání

Informujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou jakékoli abstinenční příznaky. Pokud pociťujete příznaky abstinenčního syndromu, nezačněte znovu užívat Inbrija, pokud Vám to lékař nedoporučí. Mohou předepsat některé léky, které vám pomohou s vašimi příznaky.

Hypotenze (nízký krevní tlak)

Při užívání přípravku Inbrija můžete mít nízký krevní tlak. V klinické studii měly 2% lidí užívajících Inbrija nízký krevní tlak. Žádný z lidí, kteří užívali placebo (léčba bez aktivního léčiva), neměl nízký krevní tlak.

V některých případech může nízký krevní tlak způsobit ztrátu rovnováhy a pádu. Chcete-li tomu zabránit, pomalu vstávejte, pokud sedíte nebo vleže po určitou dobu.

Příznaky nízkého krevního tlaku mohou zahrnovat:

• závrať
• nevolnost, která trvá dlouho
• mdloby
• vlhká kůže

Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte příznaky nízkého krevního tlaku, které nezmizí. Mohou zkontrolovat krevní tlak a zjistit, zda máte hypotenzi. Také vám mohou pomoci vytvořit plán výživy nebo předepsat léky ke zvýšení krevního tlaku.

Psychóza

Během užívání přípravku Inbrija můžete zaznamenat psychotické epizody (včetně halucinací). U psychotických epizod může být váš smysl pro realitu změněn. Můžete vidět, slyšet nebo cítit věci, které nejsou skutečné. Není známo, jak běžný je tento vedlejší účinek u Inbrije.

Příznaky psychózy mohou zahrnovat:

• halucinace
• zmatek, dezorientace nebo dezorganizované myšlení
• nespavost (potíže se spánkem)
• hodně sní
• paranoia (myslí si, že tě lidé chtějí ublížit)
• bludy (věřící věcem, které nejsou pravdivé)
• agresivní chování
• rozrušení nebo neklid

Psychotické epizody by měly být léčeny tak, aby vám neublížily. Pokud máte příznaky psychózy, informujte o tom ihned svého lékaře. Mohou předepisovat léky na pomoc se symptomy a psychotickými epizodami. Zavolejte na číslo 911, pokud se vaše příznaky cítí ohrožující život nebo pokud si myslíte, že máte lékařskou pohotovost.

Neobvyklé nutkání

Inbrija může ovlivnit části vašeho mozku, které řídí to, co chcete dělat. Užívání Inbrije tedy může změnit to, co a kdy chcete dělat věci. Zejména můžete cítit extrémní nutkání dělat věci, které obvykle ne.

Příznaky mohou zahrnovat:

• náhlá touha po hazardu
• nutkavé chování (jako je jídlo nebo nakupování)
• nadměrná touha po sexuální aktivitě

Není známo, jak běžný je tento vedlejší účinek.

V některých případech si lidé užívající Inbrija nemohou uvědomit své neobvyklé touhy. Pokud přítel nebo člen rodiny říká, že se nechováte jako vy, věnujte zvláštní pozornost. Můžete mít neobvyklé nutkání, aniž byste to věděli.

Pokud vy, vaše rodina nebo vaši přátelé všimnete neobvyklého chování ve vašem, řekněte to svému lékaři. Lékař může snížit dávku přípravku Inbrija a snížit tak riziko neobvyklých nutkání.

Dyskineze

Během užívání přípravku Inbrija můžete mít dyskinezi (nekontrolované a náhlé pohyby těla). V klinické studii měli 4% lidí užívajících Inbrija dyskinezi. Oproti tomu 1% lidí užívajících placebo mělo dyskinezi. Tyto pohyby se odehrávaly ve tvářích lidí, v jazycích a v jiných částech jejich těl.

Příznaky dyskineze mohou zahrnovat:

• pohybovat hlavou nahoru a dolů
• fidgeting
• není schopen se uvolnit
• kývání těla
• svalové záškuby
• kroutit

Informujte svého lékaře, pokud máte při užívání přípravku Inbrija příznaky dyskineze. Váš lékař se podívá na vaši konkrétní situaci a rozhodne se, zda je Inbrija pro vás nejlepším lékem.

Spí během běžných činností

Inbrija může změnit, jak a kdy usnete. Můžete se cítit úplně vzhůru, ale náhle usnete. Není známo, jak běžný je tento vedlejší účinek.

Při užívání přípravku Inbrija můžete náhle usnout při provádění běžných úkolů, jako například:

• řízení
• používání nebo manipulace s nebezpečnými předměty, jako jsou nože
• jíst
• dělat fyzické úkoly, jako je zvedání těžkých předmětů
• mluvit s lidmi

Náhle usínání může být nebezpečné v závislosti na tom, co děláte. Například můžete vážně ublížit sobě i ostatním, pokud během jízdy usnete. Během užívání přípravku Inbrija byste se proto měli vyhnout řízení nebo manipulaci s nebezpečnými věcmi, jako jsou nože nebo jiné zbraně.

Pokud náhle zaspání ovlivňuje vaše každodenní činnosti, informujte svého lékaře. Poradí vám, jak nejlépe zvládnout tento vedlejší účinek. Budou také diskutovat, zda je Inbrija pro vás ten pravý lék.

K náhlému usínání může dojít i déle než rok poté, co začnete užívat Inbrija. Jestliže jste přestal (a) užívat přípravek Inbrija, zeptejte se svého lékaře na řízení, obsluhu strojů a zvedání těžkých předmětů. Mohou vám poradit, zda jsou tyto činnosti pro vás v tuto chvíli bezpečné.

Abnormální výsledky laboratorních zkoušek

Inbrija může v některých laboratorních testech, včetně jaterních testů, způsobit falešné výsledky. Tyto neobvyklé výsledky mohou být příznakem poškození jater. Není známo, jak běžný je tento vedlejší účinek.

Pokud si myslíte, že výsledek laboratorního testu je neobvyklý (že látka je příliš vysoká), zeptejte se svého lékaře. Mohou se podívat na vaše výsledky a zkontrolovat, zda by se mohlo něco pokazit.

Nevolnost

V klinické studii mělo 5% lidí, kteří užívali Inbrija, nevolnost. Oproti tomu 3% lidí, kteří užívali placebo, měli nevolnost. V obou případech to nevolnost nebyla vážná a nezpůsobila žádné vážné komplikace.

Pokud máte nevolnost déle než tři dny, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci vytvořit nutriční plán, který pomůže zmírnit nevolnost. Pokud změny ve vaší stravě nepomohou, lékař vám může předepsat léky na zmírnění nevolnosti.

Tmavě zbarvená moč

Při užívání přípravku Inbrija můžete mít tmavě moč. Tmavé zbarvení mohou mít i jiné tělesné tekutiny, jako je pot, slina nebo hlen. Obecně to není škodlivé a nemá žádné negativní účinky na vaše tělo.

Pokud máte i nadále tmavou moč nebo jiné tělesné tekutiny a začnete se bát, poraďte se se svým lékařem. Mohou navrhnout krevní testy, aby se ujistil, že Inbrija je pro vás bezpečná.

Deprese (nikoli vedlejší účinek)

Deprese nebyla hlášena jako vedlejší účinek v žádné klinické studii Inbrija. Deprese však může být vedlejším účinkem Parkinsonovy choroby.

Odhaduje se, že asi 35% lidí s Parkinsonovou chorobou může mít příznaky deprese. Toto procento se může lišit v závislosti na věku lidí. U mladších lidí s Parkinsonovou chorobou je obvykle vyšší riziko deprese.

Depresivní příznaky u lidí s Parkinsonovou chorobou jsou jiné než u lidí bez tohoto stavu. Mezi příznaky deprese, které jsou častější u lidí s Parkinsonovou chorobou, patří:

• smutek
• nadměrná úzkost
• podrážděnost
• dysphoria (pocit velmi nešťastného života)
• pesimismus (pocit, že všechno je špatné nebo očekává nejhorší výsledky)
• myšlenky na sebevraždu

Promluvte si se svým lékařem, pokud si myslíte, že můžete být v depresi. Mohou vás spojit se zdroji a podporou, aby vám pomohli cítit se lépe. Pokud vás diagnostikují depresí, mohou vám předepsat léky, které ji léčí.

Erektilní dysfunkce (nikoli vedlejší účinek)

Erektilní dysfunkce (ED) nebyla hlášena jako vedlejší účinek v žádné klinické studii Inbrija. Ale muži s Parkinsonovou chorobou mohou mít ED.

Odhaduje se, že 79% mužů s Parkinsonovou chorobou má ED, problémy s ejakulací nebo potíže s orgasmem. Pokud je mužská Parkinsonova nemoc pokročilejší, může způsobit těžší ED.

Muži s Parkinsonovou chorobou, kteří mají také úzkost, depresi nebo stres, mohou mít zvýšenou ED ve srovnání s ostatními. Také pití alkoholu a kouření tabáku může způsobit ED ještě závažnější. Pokud máte ED, měli byste se vyhnout pití nebo kouření.

Pokud máte ED, který neodejde, informujte svého lékaře. Mohou předepsat léky k léčbě ED.

Pocení (není vedlejším účinkem)

Nadměrné pocení nebylo hlášeno jako vedlejší účinek v žádné klinické studii Inbrije. Ale pocení může být příznakem hypotenze (nízký krevní tlak). Nízký krevní tlak je závažným vedlejším účinkem přípravku Inbrija.

Nízký krevní tlak, který ovlivňuje rovnováhu a držení těla, se nazývá ortostatická hypotenze. Běžným příznakem je pocení. Mezi další běžné příznaky ortostatické hypotenze patří:

• závrať
• nevolnost
• mdloby

Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte nadměrné pocení nebo jiné příznaky ortostatické hypotenze. Změří váš krevní tlak, aby zjistili, zda máte hypotenzi. Pokud tak učiníte, mohou vám pomoci vytvořit plán výživy ke zvýšení krevního tlaku. Pokud se nezmění změnami vaší stravy, lékař vám může předepsat léky ke zvýšení krevního tlaku.

Inbrija dávka

Dávkování přípravku Inbrija, které vám předepíše lékař, bude záviset na závažnosti stavu, který používáte k léčbě přípravkem Inbrija, a na tom, jak vaše tělo na léčivo reaguje.

Váš lékař obvykle zahajuje nízkou dávku. Poté ji v průběhu času upraví, aby dosáhli částky, která je pro vás ta pravá. Váš lékař nakonec předepíše nejmenší dávku, která poskytuje požadovaný účinek.

Následující informace popisují dávky, které se běžně používají nebo doporučují. Nezapomeňte však vzít dávku, kterou Vám lékař předepíše. Váš lékař určí nejlepší dávku, která odpovídá vašim potřebám.

Lékové formy a silné stránky

Inbrija přichází jako tobolka, kterou inhalujete pomocí inhalátoru. Je k dispozici pouze v jedné síle: 42 mg na tobolku.

Dávkování pro Parkinsonovu chorobu

Typická dávka přípravku Inbrija je dvě tobolky na „periodu“Parkinsonovy choroby. Časová prodleva je, když máte příznaky Parkinsonovy choroby i přes léčbu karbidopou / levodopou.

Neměli byste užít více než jednu dávku (dvě tobolky) Inbrija za období. Také neužívejte více než pět dávek (10 tobolek) Inbrija denně.

Co když mi chybí dávka?

Inbrija by se měl používat pouze v případě, že máte volno. Pokud nemáte volno, nemusíte brát Inbrija. Máte-li dotazy, kdy byste měli Inbrija užívat, promluvte si se svým lékařem.

Budu muset tento lék užívat dlouhodobě?

Inbrija je určen k použití jako pokračující léčba. Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že Inbrija je pro vás bezpečná a účinná, pravděpodobně budete lék užívat dlouhodobě.

Inbrija pro Parkinsonovu chorobu

Food and Drug Administration (FDA) schvaluje léky na předpis, jako je Inbrija, k léčbě určitých stavů.

Přípravek Inbrija je schválen FDA pro léčbu „období mimo“Parkinsonovy choroby u lidí užívajících kombinaci léčiv nazývanou karbidopa / levodopa.

Období vypínání Parkinsonovy choroby nastává, když účinky karbidopy / levodopy ustupují nebo lék nefunguje tak, jak má. Pokud k tomu dojde, můžete mít závažné příznaky Parkinsonovy choroby, včetně nekontrolovaných pohybů. Po uplynutí doby pro ukončení léčby může pro vás karbidopa / levodopa znovu začít fungovat.

Účinnost

V klinické studii byl přípravek Inbrija účinný při léčbě období Parkinsonovy choroby u lidí užívajících karbidopu / levodopu. Inbrija zmírnila závažné příznaky Parkinsonovy choroby, které lidé měli během každého období vypínání. Většina lidí, kteří užívali Inbrija, měla po užití dávky léku svůj současný volno.

V této studii se 58% lidí, kteří utrpěli náhlé příznaky Parkinsonovy choroby a kteří užívali Inbrija, dokázalo vrátit do stavu „on“(bez symptomů Parkinsonovy choroby). Pro srovnání, 36% lidí, kteří užívali placebo (léčba bez aktivního léčiva), se vrátilo k období.

Také v této studii byla účinnost Inbriji měřena pomocí motorické stupnice UPDRS části III 30 minut po podání dávky. Toto je měřítko, které měří, jak závažné jsou fyzické fyzické příznaky Parkinsonovy choroby. Snížení skóre znamená, že příznaky osoby jsou méně závažné než dříve.

Po 12 týdnech došlo u lidí, kteří užívali Inbrija, ke snížení motorického skóre UPDRS části III o 9,8. To je ve srovnání se snížením skóre 5,9 u lidí, kteří užívali placebo.

Inbrija a alkohol

Není známa žádná interakce mezi Inbrija a alkoholem. Inbrija a alkohol však mohou při použití samostatně způsobit závratě a ospalost. Také můžete mít potíže s koncentrací a použitím dobrého úsudku u každé z nich. Pití alkoholu při užívání přípravku Inbrija může tyto účinky ještě zhoršit.

Pokud pijete alkohol, poraďte se se svým lékařem, zda je bezpečné pít během užívání přípravku Inbrija.

Interakce Inbrija

Inbrija může interagovat s několika dalšími léky. Může také interagovat s některými doplňky.

Různé interakce mohou způsobit různé efekty. Například některé interakce mohou ovlivňovat, jak dobře Inbrija funguje. Jiné interakce mohou zvýšit jeho vedlejší účinky nebo je učinit závažnějšími.

Inbrija a další léky

Níže je uveden seznam léků, které mohou interagovat s Inbrija. Tento seznam neobsahuje všechny léky, které mohou interagovat s Inbrija.

Před užitím přípravku Inbrija se poraďte se svým lékařem a lékárníkem. Řekněte jim o všech předpisech, přepážkách a dalších lécích, které užíváte. Také jim řekněte o všech vitaminech, bylinách a doplňcích, které používáte. Sdílení těchto informací vám pomůže vyhnout se možným interakcím.

Máte-li dotazy týkající se lékových interakcí, které by vás mohly ovlivnit, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Inbrija a některé léky na depresi

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou léky používané k léčbě deprese. Lidé užívající určitý typ těchto léků, nazývaných neselektivní IMAO, by neměli Inbrija užívat. Jejich užívání s přípravkem Inbrija může způsobit vysoký krevní tlak, což by mohlo vést k závažným komplikacím, jako jsou srdeční choroby.

Pokud užíváte neselektivní IMAO, musíte před zahájením léčby přípravkem Inbrija počkat nejméně dva týdny po poslední dávce.

Mezi neselektivní IMAO, které se běžně používají při depresi, patří:

• isocarboxazid (Marplan)
• fenelzin (Nardil)
• tranylcypromine (Parnate)

Pokud užíváte neselektivní IMAO, promluvte si se svým lékařem. Mohou předepsat alternativu k Inbriji nebo antidepresivu, které může být pro vás bezpečnější.

Pokud užijete jiný typ MAOI, který se nazývá inhibitor MAO-B, můžete Inbrija užívat. Společné užívání těchto léků však může zvýšit riziko vzniku hypotenze (nízký krevní tlak). Zejména to může zvýšit vaše šance na nízký krevní tlak, který ovlivňuje držení těla a rovnováhu. To vám může způsobit ztrátu rovnováhy a pádu.

Inhibitory MAO-B, které se běžně používají při depresi, zahrnují:

• rasagilin (Azilect)
• selegilin (Emsam, Zelapar)

Pokud užíváte inhibitor MAO-B, promluvte si se svým lékařem. Mohou sledovat váš krevní tlak, aby zjistili, zda máte hypotenzi. V případě potřeby vám mohou také pomoci vytvořit plán výživy nebo předepsat léky na kontrolu krevního tlaku.

Poznámka: Další informace o nízkém krevním tlaku naleznete v části „Vedlejší účinky Inbrija“výše.

Antagonisté receptoru Inbrija a dopaminu D2

Užívání antagonistů dopaminového D2 receptoru s Inbrija může způsobit, že Inbrija bude méně účinný. Je to proto, že antagonisté receptoru D2 a Inbrija mají opačné účinky ve vašem mozku. Antagonisté receptoru D2 snižují hladinu dopaminu v mozku, zatímco Inbrija je zvyšuje.

Antagonisté receptoru D2 se používají k léčbě psychózy. Mezi běžné antagonisty dopaminového D2 receptoru patří:

• prochlorperazin
• chlorpromazin
• haloperidol (Haldol)
• risperidon (Risperdal)

Jiný antagonista D2, metoklopramid (Reglan), se používá k léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění, což je chronická forma kyselého refluxu.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte antagonistu receptoru dopaminu D2. Mohou s vámi mluvit o tom, zda můžete užívat Inbrija nebo zda pro vás může být lepší jiný lék.

Inbrija a isoniazid

Isoniazid je antibiotikum používané k léčbě tuberkulózy (TB). Použití přípravku Inbrija spolu s isoniazidem může snížit účinnost přípravku Inbrija. Je to proto, že tyto dva léky mohou mít na mozek opačné účinky. Isoniazid snižuje hladinu dopaminu v mozku, zatímco Inbrija je zvyšuje.

Pokud jste předepsal isoniazid k léčbě TBC během užívání přípravku Inbrija, informujte o tom ihned svého lékaře. Můžete mluvit o tom, zda by pro vás bylo lepší antibiotikum jiné. Pokud je isoniazid nejlepší volbou, může vám lékař přejít z přípravku Inbrija na jiný lék k léčbě Parkinsonovy choroby.

Inbrija a soli železa nebo vitamíny

Užívání přípravku Inbrija spolu s léky, které obsahují soli železa nebo vitamíny, může způsobit, že přípravek Inbrija bude méně účinný. Je to proto, že soli železa a vitaminy mohou snížit množství Inbrija, které se dostane do mozku.

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně těch volně prodejných. Během užívání přípravku Inbrija můžete mluvit o tom, zda byste měli přestat brát drogy, které obsahují soli železa nebo vitaminy.

Inbrija a byliny a doplňky stravy

Někteří lidé berou bylinné rostliny zvané Mucuna pruriens (Mucuna), aby pomohli zmírnit příznaky Parkinsonovy choroby. Mucuna přichází jako prášek nebo prášek. Inbrija i Mucuna obsahují levodopu a obě zvyšují množství dopaminu v mozku.

Příliš mnoho dopaminu v mozku může být škodlivé. Může to způsobit vážné nežádoucí účinky, včetně nízkého krevního tlaku, psychózy a dyskineze (viz bod „Nežádoucí účinky Inbrija“výše).

Promluvte si se svým lékařem, pokud užíváte nebo chcete užívat Mucuna během používání Inbrije. Můžete diskutovat o tom, zda je to bezpečné, a pokud ano, jaké dávkování mucuny se doporučuje.

Jak Inbrija funguje

Parkinsonova nemoc je neurodegenerativní nemoc. To znamená, že způsobuje odumírání buněk (nazývaných neurony) v mozku a míchy. Dosud není známo, proč buňky umírají a proč nové buňky na jejich místě nerostou.

Parkinsonova choroba způsobuje, že ztratíte více buněk v částech těla, které vytvářejí dopamin (látka potřebná k řízení pohybů). Vytváří se méně dopaminu, což přispívá k rozvoji Parkinsonových příznaků.

V průběhu času ztráta buněk ovlivňuje vaši kontrolu nad pohyby těla. Když dojde ke ztrátě kontroly, obvykle se začnou objevovat nejčastější příznaky Parkinsonovy choroby (včetně nekontrolovaných pohybů).

Co dělá Inbrija?

Inbrija působí hlavně zvýšením množství dopaminu v mozku.

Vysoké množství dopaminu pomáhá vašim zbývajícím buňkám zlepšit jejich funkci. To pomáhá zmírnit příznaky Parkinsonovy choroby a umožňuje vám lépe ovládat vaše pohyby.

Jak dlouho to trvá?

Inbrija začne pracovat během několika minut poté, co ji užijete. U většiny lidí jsou akutní příznaky Parkinsonovy choroby zmírněny do 30 minut po užití přípravku Inbrija.

Přípravek Inbrija se používá k léčbě závažných příznaků pouze v době „vypnuto“Parkinsonovy choroby. Po opotřebení účinků přípravku Inbrija se vaše příznaky mohou vrátit. V takovém případě užijte Inbrija znovu podle doporučení svého lékaře (viz bod „Dávkování Inbrija“výše).

Promluvte si se svým lékařem, pokud máte více než pět volných období Parkinsonovy choroby denně. Společně se můžete rozhodnout, zda vaše současné denní léky Parkinsonovy léky pro vás dobře fungují, nebo zda byste měli vyzkoušet jiný lék.

Inbrija náklady

Stejně jako u všech léků se náklady na Inbrija mohou lišit. Chcete-li najít aktuální ceny pro Inbrija ve vaší oblasti, podívejte se na WellRx.com. Náklady, které najdete na WellRx.com, jsou náklady, které můžete platit bez pojištění. Skutečná cena, kterou zaplatíte, závisí na vašem pojistném plánu, lokalitě a lékárně, kterou používáte.

Je důležité si uvědomit, že Inbrija může být k dispozici pouze ve speciálních lékárnách. Jedná se o lékárny, které jsou oprávněny nést speciální léky (léky, které jsou složité, mají vysoké ceny nebo je obtížné je vzít).

Finanční a pojišťovací pomoc

Pokud potřebujete finanční podporu, abyste mohli platit za Inbrija, nebo pokud potřebujete pomoc s pochopením vašeho pojistného krytí, je k dispozici pomoc.

Acorda Therapeutics Inc., výrobce Inbrija, nabízí program nazvaný Prescription Support Services. Tento program může pomoci snížit náklady na léky. Chcete-li získat další informace a zjistit, zda máte nárok na podporu, zavolejte na číslo 888-887-3447 nebo navštivte webovou stránku programu.

Předávkování Inbrija

Použití více než doporučeného dávkování přípravku Inbrija může vést k závažným vedlejším účinkům.

Příznaky předávkování

Příznaky předávkování mohou zahrnovat:

• kardiovaskulární problémy, včetně arytmie (rychlý nebo abnormální srdeční rytmus) a hypotenze (nízký krevní tlak)
• rabdomyolýza (rozpad svalů)
• problémy s ledvinami
• psychóza (viz část „Inbrija nežádoucí účinky“výše)

Co dělat v případě předávkování

Pokud si myslíte, že jste užili příliš mnoho Inbrije, zavolejte svého lékaře. Můžete také zavolat Americké asociaci toxikologických center na 800-222-1222 nebo použít jejich online nástroj. Ale pokud jsou vaše příznaky závažné, zavolejte na číslo 911 nebo okamžitě navštivte nejbližší pohotovost.

Alternativy k Inbrija

K léčbě Parkinsonovy choroby jsou k dispozici další léky. Některé mohou být pro vás vhodnější než jiné.

Běžné alternativy k Inbrija, které léčí „off epizody“, zahrnují:

• apomorfin (Apokyn)
• safinamid (Xadago)

Mezi běžné alternativy Inbrije k léčbě Parkinsonovy choroby patří:

• karbidopa / levodopa (Sinemet, Duopa, Rytary)
• pramipexole (Mirapex, Mirapex ER)
• ropinirol (Requip, Requip XL)
• rotigotin (Neupro)
• selegilin (Zelapar)
• rasagilin (Azilect)
• entakapon (Comtan)
• benztropin (Cogentin)
• trihexyphenidyl

Pokud máte zájem najít alternativu k Inbriji, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám říci o jiných lécích, které pro vás mohou dobře fungovat.

Inbrija vs. Apokyn

Možná se divíte, jak Inbrija porovnává s jinými léky, které jsou předepsány pro podobné použití. Zde se podíváme na to, jak jsou Inbrija a Apokyn podobné a odlišné.

Použití

Food and Drug Administration (FDA) schválila jak Inbrija, tak Apokyn k léčbě lidí s „obdobími“Parkinsonovy choroby. Doby vypínání se objevují, když se u lidí, kteří užívají léky na Parkinsonovu chorobu, náhle vyvinou závažné symptomy Parkinsonovy choroby.

Inbrija by měli užívat pouze lidé, kteří užívají karbidopu / levodopu k léčbě Parkinsonovy choroby. Používá se k léčbě jakýchkoli příznaků Parkinsonovy choroby.

Apokyn mohou být použity u lidí, kteří užívají Parkinsonovu léčbu. Používá se k léčbě snížených pohybů těla během období Parkinsonovy choroby.

Inbrija obsahuje lék levodopa. Apokyn obsahuje lék apomorfin.

Inbrija a Apokyn zvyšují dopaminovou aktivitu v mozku. To znamená, že mají podobné účinky na vaše tělo.

Lékové formy a podávání

Inbrija přichází jako tobolka s práškem, který vdechujete. Je k dispozici v jedné síle: 42 mg. Typická dávka přípravku Inbrija je 84 mg (dvě tobolky) na periodu Parkinsonovy choroby.

Užíváte Apokyn injekcí pod kůži (subkutánní injekce). Apokyn je k dispozici v jedné síle: 30 mg. Doporučená dávka je 2 až 6 mg na období Parkinsonovy choroby.

Vedlejší účinky a rizika

Inbrija a Apokyn zvyšují aktivitu látky nazývané dopamin v mozku. V důsledku toho mohou tyto léky vyvolat velmi podobné vedlejší účinky. Níže jsou uvedeny příklady těchto vedlejších účinků.

Častější vedlejší účinky

Tyto seznamy obsahují příklady častějších vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Inbrija, u přípravku Apokyn nebo u obou léků (pokud se užívají jednotlivě).

• Může se vyskytnout s Inbrija:

  • kašel
  • infekce horních cest dýchacích, například nachlazení
  • tmavé tělesné tekutiny, jako je moč nebo pot

• Může se vyskytnout s Apokyn:

  • nadměrné zívání
  • ospalost
  • závrať
  • rýma
  • zvracení, které trvá dlouho
  • halucinace (vidět nebo slyšet něco, co tam opravdu není)
  • zmatek
  • otoky nohou, kotníků, chodidel, rukou nebo jiných částí těla
  • reakce v místě vpichu, jako jsou modřiny, otoky nebo svědění

• Může se vyskytnout u Inbrija i Apokyn:

  nevolnost, která trvá dlouho

Vážné vedlejší účinky

Tyto seznamy obsahují příklady závažných vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Inbrija, u přípravku Apokyn nebo u obou léků (pokud se užívají jednotlivě).

• Může se vyskytnout s Inbrija:

  neobvyklé výsledky laboratorních testů, včetně jaterních testů (může být známkou poškození jater)

• Může se vyskytnout s Apokyn:

  • alergická reakce
  • krevní sraženiny
  • padá
  • srdeční problémy, včetně infarktu
  • abnormální srdeční rytmus
  • fibrotické komplikace (změny v tkáních)
  • priapismus (prodloužená bolestivá erekce)

• Může se vyskytnout u Inbrija i Apokyn:

  • psychóza
  • neobvyklé nutkání
  • dyskineze (nekontrolované a náhlé pohyby těla)
  • usínání při běžných činnostech
  • abstinenční syndrom, se symptomy, jako je horečka nebo abnormální srdeční rytmus
  • hypotenze (nízký krevní tlak)

Účinnost

Tyto léky nebyly přímo porovnávány v klinických studiích. Studie však zjistily, že Inbrija i Apokyn jsou účinné při léčbě období Parkinsonovy choroby.

Náklady

Inbrija a Apokyn jsou oběma značkovými drogami. V současné době neexistují žádné generické formy ani jednoho léku. Značkové léky obvykle stojí víc než generika.

Podle odhadů WellRx, Inbrija a Apokyn obecně stojí zhruba stejně. Cena, kterou zaplatíte za Inbrija nebo Apokyn, bude záviset na vašem pojistném plánu, vaší poloze a lékárně, kterou používáte.

Je důležité si uvědomit, že Inbrija a Apokyn mohou být dostupné pouze ve speciálních lékárnách. Jedná se o lékárny, které jsou oprávněny nést speciální léky (léky, které jsou složité, mají vysoké ceny nebo je obtížné je vzít).

Jak brát Inbrija

Inbrija přichází jako tobolka s práškem, který vdechujete. Vezměte Inbrija podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Webová stránka Inbrija obsahuje demonstrační video a podrobné pokyny, které vám pomohou Inbrija správně vzít.

Inbrija byste měli užívat pouze inhalací. Je důležité, abyste žádné tobolky Inbrija neotevírali ani spolkli. Tobolky by měly být umístěny pouze do inhalátoru Inbrija. Zařízení použije prášek uvnitř tobolek, aby vám umožnilo inhalovat lék.

Nepoužívejte tobolky Inbrija v žádném jiném inhalačním zařízení, než je inhalátor Inbrija. Inhalátorem Inbrija také nevdechujte žádné jiné léky.

Pokud máte potíže s užíváním přípravku Inbrija, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Provedou vás všemi kroky, abyste se ujistili, že to uděláte správným způsobem.

Kdy brát

Měli byste užít Inbrija na začátku období nemoci Parkinsonovy choroby. Neužívejte však více než pět dávek (10 tobolek) Inbrija za jeden den. Pokud po užívání pěti dávek přípravku Inbrija denně máte volno, zavolejte svého lékaře. Můžete diskutovat o tom, zda potřebujete k léčbě Parkinsonovy choroby jiný denní lék, takže nemusíte Inbrija používat tak často.

Nepřestávejte užívat další denní léky k léčbě Parkinsonovy nemoci během nebo po užití přípravku Inbrija.

Inbrija a těhotenství

Neexistují klinické studie Inbrija u těhotných žen. Ve studiích na zvířatech měl přípravek Inbrija negativní účinky na dětská zvířata. Děti se narodily s vrozenými vadami, včetně problémů s jejich orgány a kostmi. Studie na zvířatech však neodrážejí vždy to, co se děje u lidí.

Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství během užívání přípravku Inbrija, promluvte si se svým lékařem. Můžete diskutovat o rizicích a přínosech užívání přípravku Inbrija.

Inbrija a antikoncepce

Není známo, zda je Inbrija bezpečná během těhotenství. Pokud jste sexuálně aktivní a vy nebo váš partner byste mohli otěhotnět, poraďte se se svým lékařem o vašich potřebách ohledně antikoncepce, když používáte Inbrija.

Inbrija a kojení

Neexistují klinické studie, které by zkoumaly účinky přípravku Inbrija během kojení. Laboratorní testy však ukazují, že Inbrija přechází do mateřského mléka. Studie rovněž naznačují, že Inbrija může způsobit, že vaše tělo bude produkovat méně mléka. Není známo, zda tyto problémy mohou být pro vás nebo vaše dítě škodlivé.

Informujte svého lékaře, pokud během užívání přípravku Inbrija kojíte nebo plánujete kojit. Můžete mluvit o tom, zda je bezpečné brát Inbrija během kojení.

Běžné otázky o Inbriji

Zde jsou odpovědi na některé často kladené otázky o Inbriji.

Co to znamená mít „volno“Parkinsonovy choroby?

Období vypínání Parkinsonovy choroby jsou chvíle, kdy vaše denní léčba na léčení Parkinsonovy choroby vymizí nebo nefunguje tak, jak by měla. Když se to stane, příznaky Parkinsonovy choroby se náhle vrátí.

Lidé s Parkinsonovou chorobou užívají léky ke zvýšení množství dopaminu v mozku. Dopamin je látka potřebná k řízení pohybů těla. Bez dopaminu se vaše tělo nemůže správně pohybovat. To způsobuje příznaky Parkinsonovy choroby.

Léky na zvýšení množství dopaminu v mozku obvykle fungují dobře po dlouhou dobu. Ale někdy přestanou pracovat na chvíli. Během této doby, kdy nepracují, můžete mít Parkinsonovy příznaky. Tyto časy, kdy váš lék nefunguje, se nazývají období Parkinsonovy choroby.

Budu moci dostat Inbrija do své místní lékárny?

Asi ne. Inbrija budete mít pouze ve specializovaných lékárnách, které jsou oprávněny provádět speciální léky. Jedná se o léky, které jsou složité, mají vysoké ceny nebo je obtížné je vzít.

Pokud si nejste jisti, kde můžete Inbrija získat, zeptejte se svého lékaře. Mohou doporučit specializovanou lékárnu ve vaší oblasti, která ji nosí.

Nahradí Inbrija mou pravidelnou dávku karbidopy / levodopy?

Ne, nebude. Inbrija se používá pouze k léčbě období Parkinsonovy choroby. Používání karbidopy / levodopy by nemělo být denně nahrazováno.

Pokud máte obavy ohledně užívání karbidopy / levodopy i Inbrije, promluvte si se svým lékařem. Váš lékař vám může vysvětlit význam obou léčebných postupů pro úplnou kontrolu příznaků Parkinsonovy choroby.

Musím při používání Inbrija dodržovat určitou dietu?

Je možné, že vám lékař během užívání přípravku Inbrija doporučí dodržovat určitou dietu.

Dieta, která jsou bohatá na proteiny nebo vitamíny, může způsobit, že Inbrija bude konzumována současně s léčivem. Důvodem je, že bílkoviny a vitamíny mohou snížit množství Inbrija, které se dostane do vašeho mozku. Inbrija potřebuje dosáhnout svého mozku, aby pracoval ve vašem těle.

Váš lékař může navrhnout změny, když užijete dávku Inbrija, aby se vyhnuli tomu, že ji budete užívat přibližně ve stejnou dobu, kdy jíte potraviny bohaté na vitamíny nebo proteiny.

Pokud máte otázky o tom, co byste měli jíst, promluvte si se svým lékařem. Během užívání přípravku Inbrija vám může být poskytnut nutriční plán.

Mohu polykat tobolku Inbrija?

Ne, nemůžete. Požití tobolky Inbrija může snížit její účinnost. Je to proto, že méně Inbrija bude schopno dosáhnout vašeho mozku.

Tobolky Inbrija by měly být umístěny do inhalátoru Inbrija dodávaného s tobolkami. V zařízení uvolňují tobolky prášek, který vdechujete.

Máte-li dotazy ohledně užívání přípravku Inbrija, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Mohou vysvětlit, jak používat inhalační zařízení, aby se ujistili, že užíváte Inbrija správně. Můžete také navštívit webové stránky Inbrija, kde si můžete prohlédnout demonstrační video a získat podrobné pokyny pro správné přijetí Inbrija.

Budu mít příznaky z vysazení, pokud najednou přestanu užívat Inbrija?

Možná. Pokud náhle snížíte dávku přípravku Inbrija nebo ji přestanete užívat, můžete mít příznaky z vysazení. Je to proto, že si vaše tělo na Inbrija zvykne. Když to náhle přestanete brát, vaše tělo nemá čas na to, aby se správně přizpůsobilo, že ho nemáte.

Abstinenční příznaky, které se mohou vyskytnout u Inbrija, zahrnují:

• horečka, která je velmi vysoká nebo trvá dlouho
• zmatek
• tuhé svaly
• abnormální srdeční rytmy (změny srdečního rytmu)
• změny dýchání

Informujte svého lékaře, pokud po snížení dávky přípravku Inbrija nebo po jeho ukončení cítíte příznaky vysazení. Mohou vám předepsat léky, které vám pomohou s vašimi příznaky.

Mohu Inbrija užívat, pokud mám chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) nebo astma?

Asi ne. Inbrija může způsobit problémy s dýcháním a může způsobit příznaky chronických (dlouhodobých) plicních onemocnění. Inbrija se proto nedoporučuje u lidí s astmatem, CHOPN nebo jinými chronickými plicními chorobami.

Pokud trpíte chronickým onemocněním plic, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci najít léky, které by pro vás mohly lépe vyhovovat.

Opatření Inbrija

Před užitím přípravku Inbrija se poraďte se svým lékařem o své zdravotní anamnéze. Inbrija pro vás nemusí být správná, pokud máte určité zdravotní potíže. Tyto zahrnují:

• Psychóza. Inbrija může způsobit příznaky psychózy, ke kterým dochází, když se změní váš pocit reality. Můžete vidět, slyšet nebo cítit věci, které nejsou skutečné. Předtím, než užijete Inbrija, sdělte svému lékaři, zda jste v minulosti měl příznaky psychózy. Pokud ano, nemusí být užívání přípravku Inbrija pro vás to pravé.
• Poruchy kontroly impulzů. Inbrija může ovlivnit části vašeho mozku, které řídí to, co chcete dělat. Může to vést k větší ochotě dělat věci, které obvykle nemáte, například hazard a nakupování. Poruchy kontroly impulzů ovlivňují také to, co lidé chtějí dělat a kdy to chtějí dělat. Užívání přípravku Inbrija tedy může zvýšit tyto neobvyklé nutkání, pokud máte v anamnéze poruchy kontroly impulsu.
• Dyskineze. Pokud jste v minulosti trpěli dyskinezí (nekontrolované nebo náhlé pohyby těla), Inbrija pro vás nemusí být bezpečná. Užívání přípravku Inbrija může zvýšit riziko vzniku dyskineze, pokud jste již dříve měli tento stav.
• Glaukom. Pokud máte glaukom (oční onemocnění, které ovlivňuje váš zrak), Inbrija pro vás nemusí být bezpečná. Důvodem je, že Inbrija může způsobit zvýšený nitrooční tlak (zvýšený tlak v očích), což může zhoršit váš glaukom. Pokud trpíte glaukomem, lékař bude během užívání přípravku Inbrija sledovat váš oční tlak, aby zjistil, zda se tento tlak zvyšuje. Pokud je váš oční tlak vysoký, může vám lékař přinutit přestat užívat Inbrija a vyzkoušet jinou léčbu.
• Chronická (dlouhodobá) plicní onemocnění. Inbrija se nedoporučuje pro lidi s astmatem, chronickou obstrukční plicní chorobou (CHOPN) nebo jinými chronickými plicními chorobami. Inbrija může způsobit problémy s dýcháním a může způsobit, že příznaky těchto plicních onemocnění budou závažnější.

Poznámka: Další informace o potenciálních negativních účincích přípravku Inbrija naleznete v části „Nežádoucí účinky Inbrija“výše.

Expirace, skladování a likvidace Inbrija

Když Inbrija dostanete z lékárny, lékárník přidá na štítku na obalu datum exspirace. Toto datum je obvykle 1 rok od data, kdy vydali lék.

Datum vypršení platnosti pomáhá zaručit, že Inbrija bude během této doby efektivní. Současným postojem FDA (Food and Drug Administration) je vyhýbat se používání expiračních léků. Pokud jste nepoužívali léky, které uplynuly po uplynutí doby použitelnosti, poraďte se se svým lékárníkem, zda je stále ještě možné použít.

Úložný prostor

Jak dlouho je lék k užívání dobrý, může záviset na mnoha faktorech, včetně toho, jak a kde si léky ukládáte.

Tobolky Inbrija by měly být uchovávány při pokojové teplotě (68 až 77 ° F nebo 20 až 25 ° C) v těsně uzavřené nádobě odolné vůči světlu. Pokud cestujete, můžete zvýšit teplotní rozsah na 15 až 30 ° C.

Tobolky Inbrija by neměly být uchovávány v Inbrija inhalátoru. To může zkrátit dobu, po kterou jsou kapsle dobré. Kapsle, které nejsou dobré, mohou být pro vás škodlivé.

Po použití všech tobolek v krabici vyhoďte inhalační zařízení. Pokaždé, když dostanete doplnění předpisu Inbrija, dostanete nový inhalátor.

Likvidace

Pokud již nemusíte brát Inbrija a máte zbylé léky, je důležité je bezpečně zlikvidovat. To pomáhá zabránit ostatním, včetně dětí a domácích mazlíčků, v náhodném užívání drogy. Pomáhá také chránit lék před poškozením životního prostředí.

Web FDA poskytuje několik užitečných tipů k likvidaci léčiv. Můžete také požádat svého lékárníka o informace, jak nakládat s léky.

Profesionální informace pro Inbrija

Následující informace jsou poskytovány klinickým lékařům a dalším zdravotníkům.

Indikace

Přípravek Inbrija je indikován k léčbě „období mimo“Parkinsonovy choroby. Jeho indikace je omezena na pacienty léčené karbidopou / levodopou.

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku, pomocí kterého Inbrija snižuje příznaky období mimo Parkinsonovu chorobu, není znám.

Inbrija obsahuje levodopu, která je předchůdcem dopaminu. Levodopa prochází hematoencefalickou bariérou. V mozku je levodopa přeměněna na dopamin. Předpokládá se, že dopamin, který dosáhne bazálních ganglií, snižuje příznaky epizod Parkinsonovy choroby.

Farmakokinetika a metabolismus

V přítomnosti karbidopy dosahuje jednorázové podání přípravku Inbrija 84 mg maximální koncentrace během 30 minut po podání. Jeho maximální koncentrace normalizovaná na dávku je přibližně 50% perorálních tablet levodopy s okamžitým uvolňováním.

Biologická dostupnost přípravku Inbrija je přibližně 70% perorálních tablet levodopy s okamžitým uvolňováním. Jakmile je systém Inbrija 84 mg, dosáhne distribučního objemu 168 l.

Většina Inbrija podléhá enzymatickému metabolismu. Hlavní metabolické cesty zahrnují dekarboxylaci dopa dekarboxylázy a O-methylaci katechol-O-methyltransferázou. V přítomnosti karbidopy má jednorázové podání přípravku Inbrija 84 mg terminální poločas 2,3 hodiny.

Nebyly hlášeny rozdíly v maximální koncentraci (Cmax) a ploše pod křivkou (AUC) mezi muži a ženami užívajícími Inbrija. Nebyly pozorovány žádné rozdíly mezi lidmi, kteří kouří, a těmi, kdo kouří.

Kontraindikace

Použití přípravku Inbrija je kontraindikováno u pacientů užívajících neselektivní inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). Je také kontraindikován u pacientů, kteří během dvou týdnů užívali neselektivní IMAO.

Kombinace přípravku Inbrija a neselektivních MAOI může způsobit závažný vysoký krevní tlak. Pokud pacient začne užívat neselektivní IMAO, léčba přípravkem Inbrija by měla být přerušena.

Úložný prostor

Tobolky Inbrija by měly zůstat v původním obalu. Balení a obal by měly být skladovány při teplotě 20 až 25 ° C. Při cestování může být tato teplota zvýšena na 15 až 30 ° C.

Skladování tobolek Inbrija v inhalačním zařízení Inbrija může změnit stabilitu léku. Pacienti by měli být upozorněni, aby kapsle uchovávali v původních obalech.

Zřeknutí se odpovědnosti: Healthline vynaložil veškeré úsilí, aby zajistil, že všechny informace jsou fakticky správné, úplné a aktuální. Tento článek by však neměl být používán jako náhrada za znalosti a odbornost kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Než začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se vždy poradit se svým lékařem nebo jiným zdravotníkem. Informace o léčivu obsažené v tomto dokumentu podléhají změnám a jejich účelem není pokrýt všechna možná použití, pokyny, preventivní opatření, varování, lékové interakce, alergické reakce nebo nepříznivé účinky. Absence varování nebo jiných informací pro dané léčivo nenaznačuje, že léčivo nebo kombinace léčiv je bezpečné, účinné nebo vhodné pro všechny pacienty nebo všechna specifická použití.