Přehled
Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, diabetes 1. typu, pravděpodobně znáte nízkou hladinu cukru v krvi nebo hypoglykémii. Potnost, zmatenost, závratě a extrémní hlad jsou některé z příznaků a příznaků, které se objevují, když hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg / dl (4 mmol / l).
Většinou může člověk s diabetem léčit nízkou hladinu cukru v krvi sám. Pokud však není léčena rychle, nízká hladina cukru v krvi se může stát lékařskou pohotovostní situací.
Hypoglykémie je považována za vážnou, když hladina cukru v krvi osoby klesne tak nízko, že potřebuje pomoc někoho jiného, aby jí pomohla zotavit se. To může zahrnovat použití léků zvaných glukagon.
Jak glukagon funguje
Vaše játra ukládají do těla další glukózu v situacích, kdy hladina cukru v krvi klesá příliš nízko. Váš mozek spoléhá na glukózu pro energii, takže je důležité, aby byl tento zdroj energie rychle dostupný.
Glukagon je hormon vytvořený v pankreatu. U člověka s diabetem přírodní glukagon nefunguje správně. Glukagonové léky mohou pomoci spouštět játra k uvolnění uložené glukózy.
Když vaše játra uvolní uloženou glukózu, vaše hladina cukru v krvi rychle vzroste.
Pokud máte diabetes 1. typu, lékař vám může doporučit, abyste si v případě epizody těžkého nízkého cukru v krvi zakoupili sadu glukagonů. Když někdo zažije těžkou nízkou hladinu cukru v krvi, potřebuje někoho jiného, aby mu dal glukagon.
Glukagon a inzulín: Jaké je spojení?
U člověka bez diabetu hormony inzulín a glukagon spolu úzce regulují hladinu cukru v krvi. Inzulín pracuje na snižování hladiny cukru v krvi a glukagonu způsobuje, že játra uvolňují uložený cukr a zvyšují hladinu cukru v krvi. U osoby bez diabetu se uvolňování inzulínu také zastaví, když klesá hladina cukru v krvi.
U osoby s diabetem 1. typu jsou buňky produkující inzulín v těle poškozeny, proto se musí inzulin injikovat pomocí jehel nebo inzulínové pumpy. Další výzvou u diabetu 1. typu je to, že během 5 let od diagnózy nízká hladina cukru v krvi nespustí uvolnění dostatečného množství glukagonu, aby se zvýšila hladina cukru v krvi do normálního rozmezí.
Proto je glukagon k dispozici jako lék na pomoc v případech těžké hypoglykémie, kdy člověk není schopen se léčit. Glukagonová léčba spouští uvolňování glukózy z jater, aby zvýšila hladinu cukru v krvi, stejně jako má přírodní hormon.
Druhy glukagonu
Ve Spojených státech jsou v současné době k dispozici dva typy injikovatelných glukagonových léků. Jsou k dispozici pouze na lékařský předpis:
- GlucaGen HypoKit
- Glucagon Emergency Kit
V červenci 2019 schválila FDA nosní prášek glukagonu zvaný Baqsimi. Je to jediná forma glukagonu, která je k dispozici k léčbě těžké hypoglykémie, která nevyžaduje injekci. Je také k dispozici pouze na lékařský předpis.
Pokud máte glukagonovou medikaci, ujistěte se, že datum exspirace pravidelně kontrolujete. Glukagon je dobrý po dobu 24 měsíců od data výroby. Glukagon by měl být skladován při pokojové teplotě, mimo přímé světlo.
Kdy injikovat glukagon
Pokud člověk s diabetem typu 1 nemůže léčit svou nízkou hladinu cukru v krvi, může potřebovat glukagon. Lék může být použit, když je osoba:
- neodpovídá
- nevědomý
- odmítnutí pít nebo spolknout zdroj cukru ústy
Nikdy se nepokoušejte donutit osobu, aby jedla nebo pila zdroj cukru, protože by se mohla dusit. Pokud si nejste jisti, zda použít glukagon, uvědomte si, že je téměř nemožné, aby osoba předávkovala glukagonem. Obecně platí, že pokud si nejste jisti, je lepší to dát.
Jak injikovat glukagon
Pokud osoba zažívá závažnou hypoglykemickou epizodu, zavolejte ihned na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání a vyhledejte lékařskou pomoc.
Chcete-li léčit závažnou hypoglykémii pomocí sady glukagonu, postupujte takto:
- Otevřete sadu glukagonů. Bude obsahovat stříkačku (jehlu) naplněnou slanou tekutinou a malou lahvičku prášku. Jehla bude mít ochranný vrch.
- Odstraňte uzávěr z lahvičky s práškem.
- Odstraňte ochranný kryt jehly a zatlačte jehlu úplně do láhve.
- Zatlačte veškerou slanou tekutinu z jehly do lahvičky s práškem.
- Jemně kroužte lahví, dokud se prášek glukagonu nerozpustí a dokud není tekutina čirá.
- Postupujte podle pokynů pro dávkování na soupravě a natáhněte správné množství glukagonové směsi do jehly.
- Vstříkněte glukagon do vnějšího stehna, paže nebo hýždí. Je v pořádku vstříknout látkou.
- Otočte osobu na stranu a umístěte její horní koleno pod úhlem (jako by běžela), abyste je stabilizovali. Tomu se říká také „pozice pro zotavení“.
Nikdy nedávejte osobě glukagonu ústy, protože to nebude fungovat.
Dávkování glukagonu
Pro oba typy injikovatelného glukagonu je dávkování:
- 0,5 ml roztoku glukagonu pro děti od 5 let a mladší, nebo pro děti, které váží méně než 44 liber.
- 1 ml roztoku glukagonu, který je úplným obsahem sady glukagonu, pro děti od 6 let a dospělé
Nosní prášková forma glukagonu se dodává v jednorázové dávce 3 mg.
Nežádoucí účinky glukagonu
Vedlejší účinky glukagonu jsou obecně malé. Po použití injekčního glukagonu mohou někteří lidé pociťovat nevolnost nebo zvracení.
Mějte na paměti, že nauzea a zvracení mohou být také příznaky těžké hypoglykémie. Může být obtížné vědět, zda někdo zažívá vedlejší účinek glukagonu nebo příznak související s těžkou hypoglykémií.
Kromě nevolnosti a zvracení FDA uvádí, že nosní glukagon může také způsobit:
- vodnaté oči
- nosní kongesce
- podráždění horních cest dýchacích
Pokud příznaky nevolnosti a zvracení brání něčemu jíst nebo pít zdroj cukru poté, co měl glukagon, vyhledejte lékařskou pomoc.
Po podání glukagonu
Po přijetí glukagonu se může probudit až 15 minut. Pokud nejsou vzhůru po 15 minutách, potřebují pohotovostní lékařskou pomoc. Mohou také obdržet další dávku glukagonu.
Jakmile jsou vzhůru, měli by:
- zkontrolujte hladinu cukru v krvi
- konzumovat zdroj 15 gramů rychle působícího cukru, jako je soda nebo šťáva obsahující cukr, pokud mohou bezpečně spolknout
- jíst malé občerstvení, jako jsou sušenky a sýry, mléko nebo müsli, nebo jíst jídlo do hodiny
- sledovat hladinu cukru v krvi nejméně každou hodinu po dobu následujících 3 až 4 hodin
Každý, kdo trpí těžkou nízkou hladinou cukru v krvi, která vyžaduje léčbu glukagonem, by měl o této epizodě mluvit se svým lékařem. Je také důležité ihned získat náhradní sadu glukagonů.
Léčba nízkého krevního cukru, není-li glukagon zapotřebí
Pokud je nízká hladina cukru v krvi ošetřena rychle, obvykle neklesne dostatečně nízko, aby byla považována za vážnou. Glukagon je potřebný pouze v případech těžké hypoglykémie, kdy člověk není schopen léčit tento stav sám.
Ve většině případů může diabetik léčit nízkou hladinu cukru v krvi sám nebo s minimální pomocí. Při ošetření se spotřebuje 15 gramů rychle působících sacharidů, jako například:
- ½ šálku šťávy nebo limonády, která obsahuje cukr (nikoli dietu)
- 1 polévková lžíce medu, kukuřičného sirupu nebo cukru
- glukózové tablety
Po léčbě je důležité počkat 15 minut a znovu zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Pokud je hladina cukru v krvi stále nízká, spotřebujte dalších 15 gramů uhlohydrátů. Pokračujte v tom, dokud hladina cukru v krvi nepřesáhne 70 mg / dl (4 mmol / l).
Jídlo s sebou
Mnoho případů hypoglykémie lze zvládnout samostatně, ale je důležité být připraven. Těžká hypoglykémie musí být léčena glukagonem.
Můžete zvážit lékařské ID. Měli byste také sdělit lidem, se kterými trávíte nejvíce času, že máte cukrovku typu 1 a kde najdete léčbu glukagonem.
Přezkum kroků pro použití glukagonu s ostatními může pomoci v dlouhodobém horizontu. Budete vědět, že někdo má dovednosti, které vám pomohou, pokud to budete někdy potřebovat.
