Originální části Medicare A (nemocniční péče) a B (lékařská péče) obvykle nezahrnují krytí zubů. To znamená, že originální (nebo „klasický“) produkt Medicare neplatí za rutinní služby, jako jsou zubní zkoušky, čištění, extrakce zubů, kořenové kanály, implantáty, korunky a můstky.
Medicare části A a B také nezahrnují dentální potřeby, jako jsou talíře, zubní protézy, ortodontické vybavení nebo příchytky.
Některé plány Medicare Advantage, také známé jako Plány části C Medicare, však zahrnují krytí zubní péče. Každý plán má různé náklady a podrobnosti o tom, jak lze využít výhody.
Čtěte dále a dozvíte se více o možnostech zubního pokrytí prostřednictvím Medicare.
Kdy je zubní péče pokryta původním Medicare?
Zatímco původní Medicare obecně nepokrývá zubní péči, existují některé pozoruhodné výjimky. Pokud potřebujete zubní péči z důvodu nemoci nebo zranění, které vyžaduje pobyt v nemocnici, může být vaše zubní ošetření pokryta.
Například, pokud upadnete a zlomíte čelist, může Medicare zaplatit za operaci, aby si znovu vybudovali kosti v čelisti.
Některé komplikované stomatologické výkony jsou také zahrnuty, pokud jsou prováděny v nemocnici, ale zda se na ně vztahuje část A nebo část B, určí to, kdo tuto službu poskytuje.
Medicare může také zaplatit za vaši péči, pokud potřebujete stomatologické služby kvůli rakovině ústní dutiny nebo jiné zakryté nemoci.
Kromě toho může společnost Medicare zaplatit za extrakci zubu, pokud si lékaři myslí, že je nutné zub před chirurgickým zákrokem na srdci, radiační terapií nebo jiným krytým zákrokem odstranit.
Medicare Advantage (část C) a zubní krytí
Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovací společnosti, které byly schváleny společností Medicare. Tyto plány jsou alternativou k původnímu Medicare. Často platí za služby, které nejsou pokryty původními částmi Medicare A a B.
U tohoto typu programu budete možná muset platit měsíční pojistné nebo výplatu pojištění. Musíte také zkontrolovat, zda je váš zubař v síti plánu, aby byla služba pokryta.
Existuje několik způsobů, jak zjistit, zda konkrétní plán Medicare Advantage zahrnuje péči o chrup. Medicare má nástroj Najít plán Medicare, který vám ukáže všechny plány dostupné ve vaší oblasti a co pokrývají, včetně případu, kdy pokrývají zubní. Mnoho programů Advantage zahrnuje výhody pro zubní lékaře.
Chcete-li zjistit, zda váš současný plán Medicare části C zahrnuje zubní krytí, můžete si promluvit se zástupcem pojistitele nebo si přečíst podrobnosti obsažené v dokumentu Evidence krytí (EOC), který jste obdrželi, když jste se zapsali do plánu.
Pomůže pokrytí Medigapu platit za stomatologické služby?
Obecně platí, že krytí Medigap vám pomůže platit za copays a odpočty související se službami, na které se vztahuje původní Medicare. Medigap většinou neposkytuje krytí pro další služby, jako je zubní péče.
Kolik stojí průměrná zubní zkouška?
Podle toho, kde žijete, by roční čištění zubů a vyšetření mohlo stát 75 až 200 USD. Tato cena by mohla být vyšší, pokud potřebujete hluboké čištění nebo rentgenové záření.
Které plány Medicare pro vás mohou být nejlepší, pokud víte, že potřebujete stomatologické služby?
Protože většina zubních služeb a dodávek není zahrnuta v části A a části B Medicare, pokud víte, že v příštím roce budete možná potřebovat zubní péči, může být dobrou volbou plán Medicare Advantage (část C).
Když se rozhodujete, nezapomeňte vzít v úvahu vaše budoucí potřeby i vaši rodinnou zubní historii. Pokud si myslíte, že existuje možnost, že budete v budoucnu potřebovat implantáty nebo zubní protézy, promítněte to také do svého rozhodování.
Porovnání plánů Medicare pro zubní pokrytí
| Medicare plán | Pokryté stomatologické služby ? |
| Medicare části A a B (původní Medicare) | Ne (pokud nemáte vážné zranění, které ovlivňuje vaše ústa, čelist, obličej) |
| Medicare Advantage (část C) | Ano (ne všechny plány však musí obsahovat zubní, proto si před zápisem zkontrolujte podrobnosti plánu) |
| Medigap (pojištění doplatku Medicare) | Ne |
Další možnosti zubního pokrytí
Můžete také zvážit pokrytí zubů mimo Medicare. Můžete mít různé možnosti, například:
- Samostatné zubní pojištění. Tyto plány vyžadují, abyste za krytí zaplatili zvláštní prémii.
- Pojistný plán sponzorovaný partnerem nebo partnerem. Pokud je možné přihlásit se k pokrytí podle zubního plánu manžela, může to být levnější varianta.
- Zubní slevové skupiny. Tyto neposkytují pojistné krytí, ale umožňují členům získat stomatologické služby za nižší cenu.
- Medicaid. V závislosti na stavu, ve kterém žijete, a vaší finanční situaci, můžete mít nárok na zubní péči prostřednictvím Medicaid.
- TEMPO. Jedná se o program, který vám pomůže získat koordinovanou péči v místní komunitě, včetně stomatologických služeb.
Proč je důležité najít dobré zubní pokrytí, jak stárnete
Dobrá zubní péče je nezbytná pro udržení vašeho celkového zdraví a wellness. Špatná dentální hygiena je spojena s chronickým zánětem, cukrovkou, srdečními stavy a dalšími vážnými zdravotními potížemi.
Studie také ukázaly, že lidé někdy zanedbávají péči o chrup, jak stárnou, často proto, že péče o zuby může být drahá.
Národní ústav zubního a kraniofaciálního výzkumu odhaduje, že 23 procent seniorů nemělo za posledních 5 let zubní zkoušku. Toto číslo je nejvyšší mezi africkými americkými a hispánskými lidmi a mezi těmi, kteří mají nižší příjmy.
Jeden celostátní reprezentativní průzkum provedený v roce 2017 ukázal, že náklady byly nejčastějším důvodem, proč lidé nehledali odbornou pomoc při péči o zuby. Přesto dobrá preventivní péče vám může v budoucnu pomoci předcházet závažnějším zubním problémům.
Z tohoto důvodu je vhodné zvážit cenově dostupný plán, který pokryje stomatologické služby, které potřebujete, jak stárnete.
Sečteno a podtrženo
Udržování zdravých zubů a dásní ve stáří je důležité pro udržení celkového fyzického zdraví.
Originální části Medicare A a B neplatí za stomatologické služby, včetně rutinních vyšetření, extrakcí zubů, kořenových kanálků a dalších základních stomatologických služeb. Nezahrnují také dentální potřeby, jako jsou zubní protézy a rovnátka.
Existují však některé výjimky: Pokud potřebujete komplikované stomatologické ordinace nebo pokud potřebujete stomatologické služby kvůli zakryté nemoci nebo zranění, může Medicare za vaši léčbu zaplatit.
Mnoho plánů Medicare Advantage (část C) nabízí zubní pokrytí, ale možná budete muset zaplatit měsíční prémii nebo použít zubní lékaře v síti, abyste mohli toto krytí využít.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
