Pokrývá Medicare výtahové židle?
Medicare poskytuje určité krytí pro výtahové židle, pokud to lékař předepíše ze zdravotních důvodů. Medicare však nepokrývá veškeré náklady na židli. Motorizovaný zvedací mechanismus je považován za trvanlivé lékařské vybavení (DME), které je pokryto v části B. Ostatní části židle (rám, odpružení, čalounění) nejsou zakryty a za tuto část židle budete platit kapsou. náklady.
Pro splnění kritérií úhrady Medicare musí DME splňovat následující kritéria:
- trvanlivé (můžete jej použít opakovaně)
- potřebný pro lékařské účely
- používá se v domácnosti
- bude obvykle trvat nejméně tři roky
- je obvykle užitečná pro nemocného nebo zraněného
Mezi další příklady DME patří berle, židle pro komody a chodci.
Část židle výtahu není považována za lékařsky nezbytnou, a proto není zakrytá.
Mám nárok na tyto výhody?
Jste-li přihlášeni do Medicare části B, máte nárok na krytí výtahové židle. Abyste se mohli kvalifikovat do Medicare, musíte být starší 65 let nebo mít jiné zdravotní podmínky. Tyto stavy mohou zahrnovat závažné postižení, konečné stádium onemocnění ledvin nebo ALS (amyotropní laterální skleróza).
Pokud máte Medicare Advantage, stále máte nárok na výtah. Medicare Advantage nebo Medicare Part C je, když si vyberete soukromou pojišťovací společnost, která pokryje vaše výhody Medicare. Protože společnosti Medicare Advantage musí pokrýt všechny aspekty, které originální Medicare dělá, měli byste získat alespoň stejné množství krytí, ne-li další výhody.
Musíte také být vyhodnoceni lékařem, abyste dostali předpis na židli. Zde jsou některé z věcí, které váš lékař posoudí, když zvažuje, zda je lékařsky nutná lanovka:
- jestliže máte těžkou artritidu v kolenou nebo boky
- vaše schopnost ovládat židli
- vaše schopnost vstát z křesla bez pomoci
- vaše schopnost chodit, a to i za pomoci chodce, poté, co vás židle zvedla (pokud jste pro většinu své mobility závislá na skútru nebo chodci, může se stát, že nebudete způsobilí)
- jakmile stojíte, můžete chodit
- vyzkoušeli jste jiné ošetření (například fyzikální terapie), které vám pomohou bez úspěchu přejít ze sedu do stoje
Náklady a náhrada
Medicare část B náklady
Část B Medicare je část Medicare, která platí za zvedací mechanismus zvedacího křesla. S částí B musíte nejprve splnit svůj odpočet, což je 198 $ v roce 2020. Jakmile splníte odpočitatelnost, zaplatíte za výtahový mechanismus 20% částky schválené Medicare. Rovněž zaplatíte 100% zbývajících nákladů na židli.
Lékaři a dodavatelé zapsaní do Medicare
Medicare zaplatí za lanovku pouze v případě, že lékař, který ji předepíše, je poskytovatelem Medicare. Medicare také vyžaduje, aby byl dodavatel zapsán do Medicare. Při hledání lanovek je důležité se zeptat společnosti, zda jsou zapsáni do Medicare a přijmout přiřazení. Pokud se předsednická společnost nezúčastní Medicare, může vám být účtován více, než je akceptovaná částka Medicare, a bude na vás, abyste tento rozdíl uhrazili.
Jak refundace funguje
Pokud si koupíte výtah židle od dodavatele Medicare, budete pravděpodobně platit za celkové náklady na židli předem a pak si můžete vyžádat částečnou úhradu od Medicare. Pokud se dodavatel účastní Medicare, obvykle podá reklamaci vaším jménem. Pokud dodavatel z jakéhokoli důvodu nepodá reklamaci, můžete reklamaci vyplnit online. K odeslání reklamace budete potřebovat následující položky:
- formulář žádosti
- podrobný účet
- dopis s vysvětlením důvodu podání žádosti
- podpůrné dokumenty související s tvrzením, například předpis lékaře
Dodavatel nebo vy musíte reklamaci uplatnit do 12 měsíců od zakoupení výtahové židle.
Další úvahy
Některé společnosti vám také mohou dovolit pronajmout si lanovku. To může ovlivnit vaše náklady v rámci Medicare. V tomto případě je nejlepší požádat společnost, od které pronajímáte, o vysvětlení svých měsíčních nákladů v rámci Medicare.
Pokud máte pojistku Medigap (také známou jako pojištění doplňků Medicare), může vám tato politika pomoci zaplatit náklady na spoluúčast na židli. Konkrétní podrobnosti o pokrytí získáte u svého plánu.
Co přesně je výtahová židle?
Zvedací křeslo pomáhá člověku přejít ze sedu do stoje. Židle obvykle vypadá jako sklopná židle, ale při stisku tlačítka má schopnost stoupat nebo zvedat na svahu.
V některých případech mají výtahová křesla další funkce, jako je teplo nebo masáž. Některé židle se mohou dokonce proměnit do zcela ploché polohy, což by vám také umožnilo spát v křesle.
S mnoha dalšími funkcemi nebo modernizovanými čalouněnými materiály jsou také náklady na zvedací židle velmi variabilní. Většina židlí se pohybuje od několika stovek do tisíců dolarů.
Je důležité si uvědomit, že sedačková lanovka není stejná jako schodišťová lanovka, což je sedadlo, které vás stiskem tlačítka zavede zdola nahoru na vrchol schodiště. Nejedná se ani o pacientský výtah, který pomáhá pečovatelům přejít z invalidního vozíku na postel nebo naopak.
Jídlo s sebou
- Medicare považuje zvedací křeslo za trvanlivé zdravotnické vybavení (DME) a za židli uhradí část nákladů.
- Musíte mít lékařský předpis pro židli a zakoupit si jej od dodavatele schváleného společností Medicare.
- V době nákupu zaplatíte plnou cenu židle a poté vám Medicare uhradí 80% schválených nákladů na motorickou zvedací komponentu židle; zaplatíte 100% nákladů za zbytek židle.
