Zahrnuje Medicare Suboxone? Pokrytí Předpisu A Další Služby

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Suboxon (buprenorfin / naloxon) není zahrnut v původním přípravku Medicare (části A a B). Pokud však máte původní Medicare, můžete se zaregistrovat do Medicare Part D pro krytí léky na předpis. Medicare část D může pomoci pokrýt náklady na Suboxone, pokud váš lékař:

• naznačuje, že je to lékařsky nezbytné
• se účastní Medicare
• přijímá zadání (Medicare-schválené ceny)

Suboxone je lék na předpis, který se používá k léčbě závislosti na opioidech.

Přečtěte si další informace o pokrytí Medicare pro Suboxone a další léčby zneužívání návykových látek.

Pokrytí Suboxone

Stejně jako Medicare část D, můžete být zahrnuti pro Suboxone, pokud máte plán Medicare části C.

Medicare Advantage, nazývané také Medicare Advantage, pokrývá dávky z původního Medicare (Medicare část A - nemocniční pojištění a část Medicare B - zdravotní pojištění). Mnoho politik Medicare části C také zahrnuje pokrytí léky na předpis a další krytí nezahrnuté v původním Medicare, jako je vidění a zubní lékařství.

Medicare Part D i Medicare Advantage poskytují soukromé pojišťovací společnosti schválené Medicare. Oba obvykle mají:

• pojistné (částka, kterou zaplatíte za pojistku)
• odpočitatelné částky (částka, kterou zaplatíte dříve, než program zaplatí cokoli)
• spolupoistění a copays (částka, kterou zaplatíte poté, co program vyplatí svůj podíl)

Pokud váš plán Medicare nepokrývá Suboxone, je pravděpodobné, že váš plán pokryje generickou formu léku, buprenorfinu / naloxonu. Některé plány nepokrývají ani Suboxone ani jeho generický buprenorfin / naloxon.

Vztahuje se Medicare na zneužívání návykových látek?

Podle ministerstva zdravotnictví a lidských služeb nemá Medicare jednoznačnou kategorii přínosů pro léčbu zneužívání návykových látek. Léčba poruch spojených se zneužíváním návykových látek by byla zahrnuta, pokud to bude považováno za lékařsky přiměřené a nezbytné. Mezi služby obvykle patří:

• lůžková léčba
• ambulantní léčba

Nemocniční péče

Léčba v nemocnici, pokud to bude považováno za nezbytné, by zahrnovala:

• část lůžkového pobytu v části A Medicare pro profesionální služby, které nejsou uznány pro samostatnou fakturaci
• profesionální fakturace za poskytované služby považovaná za oddělenou od lůžkového pobytu v části B Medicare

Ambulantní léčba

Ambulantní léčba, stejně jako lůžková léčba, by záležela na poskytovateli služeb. Medicare neuznává léčebná zařízení jako typ nezávislého poskytovatele. Jako takové by pro jakékoli služby uznávané společností Medicare bylo krytí a platba stanoveno pro jednotlivé služby.

Způsobilí dodavatelé služeb Medicare

Mezi způsobilé dodavatele patří:

• lékaři
• asistenti lékaře
• zdravotní sestry
• specialisté klinické sestry
• kliničtí psychologové
• klinickými sociálními pracovníky
• certifikované porodní asistentky

Jiné léky

Pokrytí může zahrnovat kombinované produkty, jako je Suboxone, je-li to z lékařského hlediska nutné, stejně jako produkty s jednou entitou, jako je Subutex.

Na některé léky, jako je metadon, se také může vztahovat politika Medicare část D. Tento lék používaný k léčbě závislosti na opioidech však nelze vydat jako lék na předpis. Pokrytí se proto může lišit v závislosti na okolnostech a indikacích.

Odnést

Suboxone je lék na předpis, který se používá k léčbě závislosti na opioidech. Není pokryto původním Medicare (část A a část B). Pokud však máte původní Medicare, můžete si koupit Medicare Part D pro krytí léky na předpis nebo plán Medicare Advantage.

V závislosti na podrobnostech této politiky mohou Medicare část D nebo Medicare Advantage Plan (Medicare část C) pomoci pokrýt náklady na Suboxone nebo jeho generický buprenorfin / naloxon.