Medicare je federální program zdravotního pojištění ve Spojených státech pro lidi ve věku 65 let a starší. Vztahuje se také na osoby s určitým zdravotním postižením a zdravotním stavem.
Medicaid je společný federální a státní program, který pomáhá lidem s omezenými zdroji nebo příjmy platit náklady na léčbu. Nabízí výhody, na které se Medicare obvykle nevztahuje.
Podle Health Affairs je do Medicare i Medicaid zapsáno asi 9,2 milionu lidí, což představuje asi 16 procent studentů Medicare a asi 15 procent studentů Medicaid.
Pokud máte nárok na Medicare i Medicaid, jste oprávněným příjemcem dvojího užití.
Pokračujte ve čtení a získejte více informací o duální způsobilosti, včetně kvalifikací, výhod a rozdílů mezi jednotlivými státy.
O dvojí způsobilosti
Typickým odrazem věku, zdravotního postižení nebo příjmu je dvojí klasifikace způsobilosti založená na tom, zda jste buď:
- zapsal se do Medicare a dostával plné výhody Medicaid
- zapsal se do Medicare a dostával pomoc s prémiemi Medicare
Jste také považováni za duální oprávněného příjemce, pokud jste zapsáni do Medicare části A nebo části B a přijímáte-li sdílení nákladů prostřednictvím Medicare Savings Program (MSP).
Medicare Spořicí programy
- Program Kvalifikovaný Medicare Beneficiary (QMB): pomáhá při výplatě spoluúčastí, pojistného, spolupoistění a spoluplacení za část A, část B nebo obojí.
- Specifikovaný program s nízkými příjmy zdravotníka (SLMB): pomáhá při placení prémií podle části B
- Program kvalifikace jednotlivce (QI): pomáhá při placení prémií podle části B
- Program kvalifikovaných osob se zdravotním postižením (QDWI): platí částku A za určité příjemce práce se zdravotním postižením
Je duální způsobilost omezena na původní Medicare?
Příjemci s dvojím nárokem nejsou omezeni pouze na původní Medicare.
Pokud máte dvojí způsobilost, můžete také získat pokrytí Medicare prostřednictvím Medicare Advantage Plan.
Pokrytí předpisu s dvojím oprávněním
Duální způsobilí příjemci jsou automaticky zapsáni do Medicare části D předpisového léku na předpis.
Můžete také získat další pomoc pro pokrytí části D. Extra pomoc je program Medicare, který pomáhá platit náklady na program D léků na předpis pro lidi s omezenými zdroji nebo příjmy.
Ve většině případů bude Medicaid zahrnovat léky, na které se nevztahuje část D Medicare.
Platby Medicaid s dvojí způsobilostí
Vzhledem k tomu, že Medicaid je obecně plátcem poslední možnosti, Medicare platí pro zdravotně postižené osoby jako první.
Pokud máte jiné krytí, například zdravotní plány zaměstnavatelských skupin nebo plány doplňků Medicare (Medigap), toto krytí se vyplatí první a Medicaid poslední.
Medicaid může hradit náklady na zdravotní péči, které Medicare nemusí pokrýt, nebo pouze částečně, jako například:
- domácí služby
- osobní péče
- pečovatelská domácí péče
Rozdíly mezi jednotlivými státy
Dávky pro oprávněné příjemce se mohou lišit v závislosti na vašem státě pobytu. Rozdíly podle státu mohou zahrnovat:
- Medicaid nabízený prostřednictvím Medicaid zvládl plány péče
- poplatek za služby Medicaid pokrytí
- plány, které zahrnují všechny výhody Medicare a Medicaid
Standardy příjmů a zdrojů jsou definovány federálním zákonem pro plné programy Medicaid a Medicare Savings Programy. Státy mohou podle svého uvážení účinně zvýšit federálně stanovené limity.
Odnést
Dvojí způsobilost pro Medicare a Medicaid znamená, že jste zapsáni do Medicare a buď:
- dostávat plné výhody Medicaid
- přijímání pomoci s pojistným Medicare
- příjem sdílení nákladů prostřednictvím Medicare Savings Program (MSP)
Pokud jste příjemcem dvojí způsobilosti, je pravděpodobné, že většina vašich nákladů na zdravotní péči je hrazena.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
