Medicare není jen pro Američany starší 65 let. Můžete být také způsobilí pro Medicare, pokud splňujete určitá další kritéria. Medicare Část D, což je Medicareův lékový plán na předpis, je zahrnuta v této způsobilosti.
Chcete-li mít nárok na Medicare, musíte se kvalifikovat jedním z následujících způsobů:
- Je vám 65 let a můžete se přihlásit do Medicare části A a B.
- Platby zdravotního postižení na sociální zabezpečení jste obdrželi alespoň 2 roky. Čekací doba pro Medicare je vynechána, pokud dostanete diagnózu amyotropní laterální sklerózy (ALS). S touto podmínkou máte nárok na první měsíc, kdy obdržíte invalidní platbu.
- Dostanete diagnózu konečného stadia onemocnění ledvin (ESRD) nebo selhání ledvin a musíte podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledvin. Zaměstnanci železnice s ESRD se mohou obrátit na sociální zabezpečení a zjistit, zda jsou způsobilí pro Medicare na čísle 800-772-1213.
- Děti mladší 20 let s ESRD se mohou kvalifikovat, pokud mají alespoň jednoho rodiče, který má nárok na dávky sociálního zabezpečení.
Jaké jsou požadavky na způsobilost pro Medicare část D?
Nyní se podrobněji podíváme na způsobilost Medicare pro část D. Mezi hlavní požadavky způsobilosti pro část D Medicare patří:
Věk 65 a starší
Pro většinu lidí, nejprve se stal nárok na zápis do Medicare části D od 3 měsíců před 65 -tého narozeniny do 3 měsíců po svých narozenin.
Když najdete plán na připojení, budete muset uvést své jedinečné číslo Medicare a datum, kdy jste se stali způsobilými. Můžete se zaregistrovat online, zavolat přímo poskytovateli plánu D, který chcete, nebo zavolat na 800-MEDICARE a požádat o pomoc s plánem.
Kvalifikační postižení
Pokud si nejste 65, ale mají zdravotní postižení, které je způsobilý přijímat dávky sociálního zabezpečení nebo železnice důchodců postižení, máte nárok na část D 3 měsíce před 25. ročník měsíc platby dávek do 3 měsíců po svém 25 th měsíce od obdržení výhody.
Důležité termíny
Existují pravidla, kdy se můžete a nemůžete zaregistrovat do plánu Medicare Part D. Existují data registrace, data, kdy můžete změnit svůj plán, a data pro zrušení vašeho pokrytí. Zde je základní přehled důležitých dat pro přidání nebo úpravu pokrytí léků na předpis Medicare.
15. - 7. prosince
Toto je doba otevřeného zápisu. Pokud máte nárok, během této doby můžete:
- zapsat do plánu, který poskytuje pokrytí předpisu
- změnit plány části D
- poklesněte pokrytí části D, což může vést k pokutám, pokud nemáte žádné pokrytí předpisem
1. až 31. března
Během této doby můžete změnit nebo zrušit plány Medicare Advantage s pokrytím částí D nebo se připojit k původnímu Medicare (části A a B).
Vy nemůžete připojit plán Část D během této doby, pokud máte původní Medicare.
1. až 30. června
Pokud jste se zaregistrovali do pokrytí částí Medicare A nebo B a chcete přidat část D, můžete se během tohoto období zaregistrovat poprvé. Poté, abyste mohli změnit plány části D, musíte počkat na otevřený zápis (15. října až 7. prosince).
Co je prémiový trest Medicare Part D?
Je to dobrý nápad přihlásit se do plánu části D, když se stanete způsobilým, i když neberete žádné léky na předpis. Proč? Medicare přidává peněžitou pokutu ve výši 1 procenta trvale, pokud se nezapíšete do 63 dnů od počátečního období způsobilosti.
Sazba pokuty se vypočítá na základě vnitrostátní pojistné sazby za běžný rok vynásobené počtem měsíců, které jste nezaregistrovali, když jste měli nárok. Pokud tedy budete čekat, bude vaše penále navíc vycházet z toho, jak dlouho jste neměli pokrytí částí D. To může sčítat.
Pokud máte plán Medicare Advantage, musíte po 65 letech stále mít pokrytí části D.
Trestu se můžete vyhnout, pokud máte Medicare „důvěryhodné pokrytí“z jiného plánu. To znamená, že máte pokrytí drogami, které se alespoň rovná základnímu pokrytí Medicare části D z jiného zdroje, jako je zaměstnavatel.
Vzhledem k tomu, že pokuta může přidat k vašim prémiovým nákladům, má smysl koupit plán části D za nízkou cenu, když se stanete způsobilým. Plány můžete změnit během každé otevřené doby registrace, pokud potřebujete jiné pokrytí.
Jaké jsou možnosti pokrytí léků na předpis Medicare?
Všechny plány D a D léků na předpis jsou nabízeny prostřednictvím soukromého pojištění. Dostupnost se liší podle státu.
Správný plán pro vás závisí na vašem rozpočtu, nákladech na léky a na tom, co chcete platit za prémie a odpočitatelné položky. Medicare má nástroj, který vám pomůže porovnat plány ve vaší oblasti s výhledem do roku 2020.
- Část D. Tyto plány zahrnují léky na předpis pro ambulantní služby. Všechny plány musí nabídnout určitou základní úroveň pokrytí drogami na základě pravidel Medicare. Specifické pokrytí plánu je založeno na formuláři plánů nebo seznamu léků. Pokud chce váš lékař lék, který není součástí tohoto plánu, bude muset napsat výzvu. Každé rozhodnutí o krytí léků bez formy je individuální.
- Část C (Plány výhod). Tento typ plánu se postará o všechny vaše lékařské potřeby (části A, B a D), včetně pokrytí zubů a zraku. Prémie mohou být vyšší a možná budete muset jít do síťových lékařů a lékáren.
- Medicare doplněk (Medigap). Tyto plány pomáhají platit některé nebo všechny náklady na OOP (out-of-pocket), jako jsou odpočty a copays. K dispozici je 10 plánů. Můžete porovnat sazby a pokrytí s původní mezerou pokrytí Medicare a prémiemi. Vyberte nejlepší možnost, abyste získali maximální výhody za nejnižší ceny.
Pokud užíváte speciální nebo drahé léky nebo trpíte chronickým stavem, který vyžaduje léky, zvolte plán na základě toho, co je pokryto, abyste měli největší prospěch.
Tipy pro výběr plánu Medicare Part D
Pamatujte, že plán, který si vyberete, není nastaven do kamene. Pokud se vaše potřeby rok od roku mění, můžete v dalším otevřeném období pro zápis přejít na jiný plán. Budete muset zůstat v plánu po celý rok, takže si vyberte pečlivě.
Když používáte vyhledávač plánu Medicare k výběru plánu části D, zadejte své léky a dávky a poté vyberte své lékárenské možnosti. Z dostupných lékových plánů uvidíte jako první zobrazený nejnižší měsíční prémiový plán. Nezapomeňte, že nejnižší pojistné plán nemusí vyhovovat vašim potřebám.
Na pravé straně obrazovky je rozbalovací nabídka se třemi možnostmi: nejnižší měsíční pojistné, nejnižší roční odpočitatelný lék a nejnižší lék plus náklady na pojistné. Proklikejte všechny možnosti a před provedením konečného rozhodnutí se podívejte na vaše volby.
- Vyberte si plán na základě vašich celkových zdravotních a lékových potřeb.
- Kde žijete - například když žijete ve více státech v průběhu roku nebo na venkově - by to mohlo ovlivnit dostupné plány. Požádejte navigátora o pomoc s nejlepší možností.
- Vaše náklady na OOP na pojistné, odpočitatelné položky a copays se mohou lišit podle plánů. Zkontrolujte, co není pokryto. Přidejte náklady na nekryté položky a poté je porovnejte s nižšími pojistnými, abyste zjistili, která možnost je lepší.
- Plány sazeb Medicare založené na průzkumech členů a dalších kritériích od 1 do 5. Před provedením vašeho rozhodnutí zkontrolujte hodnocení plánu. Mezi 8. prosincem a 3. listopadem můžete jednou přepnout na pětihvězdičkový plán z plánu s nižším hodnocením.
- Pokud máte původní Medicare s částí D, můžete přidat krytí Medigap pro náklady OOP.
- Pokud máte lékaře a lékárny, které se vám líbí, ujistěte se, že jsou uvedeny v síti vašeho plánu.
Sečteno a podtrženo
Medicare část D je důležitá výhoda, která pomáhá platit za léky na předpis, na které se nevztahuje původní Medicare (části A a B).
Existují soukromé medikační plány, které můžete přidat k původnímu pokrytí Medicare, nebo si můžete vybrat plán Medicare Advantage (část C) s pokrytím drogami. Tyto plány mohou také poskytovat výhody pro stomatologii a zrak. Mějte na paměti, že pojistné může být vyšší a možná budete muset jít s lékaři a lékárnami v síti.
Pokud máte pokrytí léky na předpis prostřednictvím svého zaměstnavatele nebo odboru, které je přinejmenším stejně dobré jako základní pokrytí Medicare, můžete si tento plán ponechat. Jděte s tím, co vám dává nejlepší pokrytí za nejlepší cenu.
Nezapomeňte, že k vaší prémii je přidán trvalý trest, pokud si nevyberete lékový plán nebo nemáte lékové krytí, když máte nárok.
Web Medicare.gov byl nedávno aktualizován a možnosti a zobrazení se změnily. Obraťte se na státního navigátora nebo zavolejte na 800-MEDICARE, kde vám pomůže s výběrem nejlepšího plánu pro vás.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
