Stejně jako je těhotenství časem vzrušení a očekávání, někdy to vypadá, jako by přicházelo se spoustou don'ts: Nepijte alkohol, nejezte sushi (mýtus: zatlučený), neberte si vířivka (i když by se to cítilo dobře). Když jste nově těhotná, můžete si položit otázku, zda je na seznamu také „neužívejte léky“.
I když existuje mnoho léků, které můžete i nadále brát během 9 měsíců růstu dítěte, ten, který se obecně nepovažuje za bezpečný, je Adderall, lék používaný k léčbě poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD).
Zde je přehled toho, proč vám lékař může doporučit, abyste přestali užívat Adderall během těhotenství, rizika, která mohou představovat, a alternativní možnosti léčby pro správu ADHD.
Jak Adderall funguje
Pokud již používáte Adderall, pravděpodobně víte, že tento lék se používá k tomu, aby pomohl lidem s ADHD udržet se v centru pozornosti. (Je to také léčba narkolepsie.) Ale jak to vlastně funguje?
Adderall je kombinací dvou různých léků: amfetaminu a dextroamfetaminu. Tyto dvě léky pracují společně, aby stimulovaly centrální nervový systém a zvýšily dostupnost neurotransmiterů noradrenalinu a dopaminu v mozku.
Ačkoli to může znít intuitivně, když stimuluje, když ADHD už dělá vaší mysli závod míli za minutu, stimulace těchto konkrétních neurotransmiterů skutečně pomáhá regulovat pozornost a zlepšit zaostření.
Adderall může být vysoce efektivní. Jedna malá studie z roku 2001 zjistila, že lidé, kteří ji užívali, zaznamenali průměrné snížení příznaků ADHD o 42 procent.
Nicméně, to přijde s některými nevýhodami - ať už jste těhotná nebo ne. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- rychlý srdeční tep
- ztráta chuti k jídlu
- problémové spaní
- ztráta váhy
- neklid
- nervozita
- nachlazení nebo necitlivost v koncích
Existuje také riziko vzniku závislosti na Adderall.
Bezpečnost Adderall během těhotenství
Adderall může být dar z nebes k úlevě od vašich příznaků ADHD - tak neváhejte a dejte „woohoo!“pro moderní medicínu. Ale jak efektivní to může být, když v peci není buchta, všeobecná shoda v lékařské komunitě je taková, že Adderall a těhotenství by se nemíchaly.
Adderall stimuluje nervový systém a kromě výše uvedených nepříjemných vedlejších účinků také zvyšuje riziko psychózy, srdečního infarktu, mrtvice a dokonce i smrti. Tato rizika jsou vážná sama o sobě, ale ještě více, když jsou ohroženy životy matky i dítěte.
I přes toto obecné vedení však mohou existovat určité situace, kdy by užívání přípravku Adderall během těhotenství mohlo být tou nejlepší volbou. "Vzhledem k vedlejším účinkům by těhotná žena užívala Adderall pouze tehdy, pokud výhody převáží nad riziky pro dítě," vysvětluje Dr. Sherry A. Rossová, OB-GYN v Providence Saint John's Medical Center v Santa Monice v Kalifornii.
"Pokud těhotná žena nemohla pečovat o sebe nebo o své rostoucí dítě kvůli závažným a narušujícím příznakům ADHD, může jí být předepsána Adderall pro výhody pro ni a nakonec pro její dítě."
Výjimky během těhotenství, pokud plánujete kojit, budete muset i nadále zůstat mimo Adderall - nedoporučuje se kojícím matkám. Vzhledem k tomu, že léčivo může procházet mateřským mlékem, může u vašeho dítěte způsobit nežádoucí příznaky, jako například:
- ztráta chuti k jídlu
- neklid
- nespavost
- selhání
Přestože je Adderall snadné považovat za každodenní léčbu běžného stavu, je důležité si uvědomit, že tento lék je vysoce silný stimulant. Jako každá kontrolovaná látka by se měla používat s mimořádnou péčí, v těhotenství nebo jinak.
Jedna studie z roku 2018 zjistila, že užívání přípravku Adderall v těhotenství se mezi lety 1998 a 2011 více než zdvojnásobilo - což ukazuje, že mnoho lidí nemusí pochopit jeho rizika během těchto kritických 9 měsíců. Sečteno a podtrženo: Promluvte si se svým lékařem.
Rizika pro vyvíjející se dítě
Po pravdě řečeno, vědci nevědí tolik, kolik byste mohli očekávat o Adderallově přesném účinku na těhotné matky a jejich rostoucí děti.
Tady je věc: Je složité dělat výzkum, jak léky ovlivňují děti v děloze. Nikdo nechce provádět studie založené na vystavení těhotných žen potenciálně škodlivým lékům. Proto byla většina studií na přípravku Adderall a těhotenství prováděna na zvířatech.
Podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) však studie na zvířatech ukazují, že Adderall může zvýšit riziko vrozených abnormalit týkajících se končetin nebo zažívacího traktu. (CDC však tato rizika popisuje jako „velmi nízká“.)
Dr. Ross poznamenává, že je třeba zvážit i další nejistoty. "Děti narozené matkám, které užívají Adderall v těhotenství, jsou vystaveny zvýšenému riziku předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a abstinenčních příznaků, jako jsou agitace, dysphorie, lenost a špatné krmení a růst."
Na druhé straně, přezkum z osmi studií těhotných matek užívajících Adderall v roce 2019 zjistil, že se zdá, že tento lék není spojován s nepříznivými následky u maminek nebo dětí. Je zřejmé, že je potřeba více výzkumu, aby bylo možné přesvědčivě potlačit účinky Adderall během těhotenství.
Alternativy léčby ADHD během těhotenství
Není pochyb o tom, že může být vážným bummerem, když zjistíte, že vaše léčení na ADHD je během těhotenství mimo stůl. (A to nepomůže, že další drogy jako Ritalin a Vyvanse jsou považovány za rizikové.) Co tedy můžete dělat, když konvenční léčba drogy není alternativou?
Naštěstí máte na výběr. Váš lékař vás může doporučit k poradci nebo psychologovi, který může používat talk terapii, která vám pomůže rozvinout dovednosti pro zvládnutí příznaků ADHD.
Můžete také experimentovat s různými relaxačními technikami, jako je jóga, masáž nebo meditace. Jedna malá studie z roku 2017 ukázala, že lidé s ADHD, kteří praktikovali meditaci všímavosti, viděli zlepšení emoční regulace.
Cvičení může být dalším nízkorizikovým předpisem pro těhotné ženy s ADHD. Studie z roku 2018 ukázala, že lidé s ADHD měli lepší reakční doby a při pokusech o fyzickou aktivitu udělali méně chyb.
Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké typy cvičení by pro vás mohly být bezpečné během těhotenství.
Někteří lidé s ADHD také těží z antidepresiv, konkrétně z tricyklické odrůdy, o které se předpokládá, že stimuluje norepinefrin v mozku. Jako alternativu léčby může váš poskytovatel předepsat antidepresivum, které je kompatibilní s těhotenstvím.
Nakonec je možné, že váš lékař může rozhodnout, že výhody pobytu na Adderallu jsou větší než rizika jeho opuštění. Pokud je to váš případ, můžete během těhotenství jednoduše skončit s dalšími testy a vyšetřeními, abyste se ujistili, že je dítě zdravé a přiměřeně roste.
Těhotenství na Adderall
Adderall se nedoporučuje, když jste na hnízdě, ale co když se snažíte otěhotnět? Některé ženy tvrdí, že užívání Adderallu jim vlastně pomohlo otěhotnět - tato tvrzení však nejsou podložena důkazy.
Pokud se něco stane, výzkum se nakloní směrem k Adderallu a sníží vaši plodnost. Analýza 17 studií na zvířatech z roku 2017 dospěla k závěru, že léky ADHD zhoršily reprodukci. (Opět platí, že kvůli riziku potenciálního poškození je nedostatek lidského výzkumu na toto téma.)
Obecně platí, že doporučení týkající se Adderall a pokusů o otěhotnění jsou stejná jako během těhotenství. "Vždycky doporučuji pacientovi s ADHD, aby vystoupil z Adderall, než se pokusí otěhotnět," říká Dr. Ross. "Protože Adderall je lék kategorie C, lze jej použít před otěhotněním pouze tehdy, pokud výhody pro matku převáží rizika pro dítě."
Poznámka: „Kategorie C“odkazuje na klasifikační systém FDA před rokem 2015, ve kterém C naznačilo, že léky vykazovaly ve studiích na zvířatech nepříznivé účinky a že na lidech nebyly provedeny žádné „přiměřené a dobře kontrolované“studie. Někteří lékaři na tento systém stále odkazují.
Jídlo s sebou
Když máte ADHD, vědět, co je nejlepší pro vás i vaše rostoucí dítě, je někdy těžké volání. Je zde jemná rovnováha, jak udržet své dítě v bezpečí při péči o vlastní duševní zdraví.
Přestože Adderall pravděpodobně není nejlepší volbou pro většinu těhotných žen, mohou existovat dostatečné důvody, proč na tom zůstat. Pokud trpíte ADHD a nejste si jisti, zda byste své léky užívali během těhotenství, obraťte se na svého lékaře.
A pokud bojujete se závislostí na Adderallovi, vězte, že nejste sami a není v něm žádná ostuda. Přijměte opatření co nejdříve. Linka pomoci pro zneužívání návykových látek a duševního zdraví je bezplatný, důvěrný zdroj, který nabízí nepřetržitou pomoc každý den v roce.
