Léky na plicní arteriální hypertenzi
Diagnóza plicní arteriální hypertenze (PAH) může být ohromující. Práce s lékařem na vytvoření plánu péče může zmírnit vaše příznaky a poskytnout vám klid.
Léčba nemůže zastavit nebo zvrátit toto agresivní onemocnění, ale léky mohou pomoci zpomalit progresi PAH a zlepšit vaše příznaky.
Cíle léčby
PAH je druh vysokého krevního tlaku. Ovlivňuje vaše plicní tepny a pravou stranu vašeho srdce. Vaše plicní tepny přenášejí krev ze srdce do plic, kde se do krve pumpuje čerstvý kyslík.
Pokud máte PAH, je pro tyto tepny obtížné nosit do těla dostatek kyslíku a krve.
Postupem času se PAH může zhoršovat. Pokud vaše orgány nedostanou dostatek kyslíku, může to vést k smrti. Cílem drog PAH je zastavit další poškození plicních tepen.
PAH může způsobit příznaky, které mohou zahrnovat:
- dušnost
- závrať
- mdloby
- bolest na hrudi
Léky na PAH mohou také pomoci zmírnit tyto příznaky.
Možnosti léčby
Jakmile vám bude diagnostikována PAH, budete úzce spolupracovat s lékařem. Společně vytvoříte léčebný plán, který zahrnuje užívání léků. Abyste správně zvládli svůj stav, musíte užívat léky PAH dlouhodobě.
Existuje několik typů léků používaných k léčbě PAH.
Vasodilatory
Mnoho lidí s PAH musí brát vazodilatátory nebo dilatory krevních cév. Tyto léky se snaží otevřít zablokované a zúžené krevní cévy v plicích. Mohou pomoci při větším průtoku krve a kyslíku v těle.
Běžné vedlejší účinky těchto léků mohou zahrnovat:
- bolest v paži, noze nebo čelisti
- křeče v nohou
- nevolnost
- průjem
- bolest hlavy
Příklady vazodilatátorů zahrnují:
Iloprost (Ventavis) a treprostinil (Tyvaso)
Některá vazodilatační léčiva jsou inhalovatelná. Patří mezi ně iloprost (Ventavis) a treprostinil (Tyvaso). Tyto léky jsou inhalovány prostřednictvím rozprašovače, což je dýchací zařízení, které dodává léky do plic.
Epoprostenol (Flolan, Veletri)
Jiné vazodilatátory se podávají intravenózní (IV) injekcí, což znamená, že se lék vstřikuje do vaší žíly. Mezi tyto léky patří epoprostenol (Flolan, Veletri). Tento lék dostanete nepřetržitě.
Tyto vazodilatátory používají pumpu, která je často na opasku, který nosí kolem pasu. Váš lékař k vám připojí pumpu, ale dáte si lék pro sebe, jak potřebujete.
Treprostinil sodný (remodulin)
Další vasodilator se nazývá treprostinil sodný (Remodulin). Váš lékař vám podá tento lék prostředkem IV nebo ho také můžete dostat subkutánně nebo pod kůži.
Treprostinil sodný je také k dispozici jako perorální tableta s prodlouženým uvolňováním, která se prodává pod značkou Orenitram. „Prodloužené uvolňování“znamená, že se léčivo uvolňuje pomalu do vašeho těla.
Nejprve obdržíte treprostinil sodný jako injekci od svého lékaře. Poté začnete dávkovat část vaší dávky ve formě tablet.
Váš lékař pomalu zvyšuje vaši orální dávku a snižuje vaši injekční dávku. Nakonec si vezmete pouze orální formu tohoto léku.
Selexipag (Uptravi)
Selexipag (Uptravi) je dalším vasodilatátorem pro PAH. Je dodáván jako perorální tableta. Tento lék může být pro zpomalení progrese PAH lepší než pro zlepšení symptomů PAH.
Antikoagulancia
Lidé s PAH mají vyšší riziko krevních sraženin v plicích. Antikoagulancia jsou léky na ředění krve, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Také brání sraženinám v blokování malých plicních tepen.
Warfarin (Coumadin) je jedním z příkladů antikoagulantu.
Častým vedlejším účinkem této třídy léků je zvýšené krvácení, pokud jste zranění nebo poranění.
Pokud užijete ředidlo krve, lékař bude váš stav pečlivě sledovat. Pravděpodobně provedou rutinní krevní testy, aby zkontrolovali, jak droga ovlivňuje vaše tělo.
Váš lékař může také provádět změny ve stravě a lécích, aby se zabránilo nebezpečným interakcím. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, vitaminech nebo bylinách, které užíváte.
Antagonisté endotelinového receptoru
Antagonisté endothelinového receptoru působí obrácením účinku endothelinu. Endothelin je přírodní látka v krvi. Pokud toho máte příliš, může se pomalu hromadit na stěnách vašich krevních cév.
Jak se hromadí, vaše krevní cévy se zužují. To může ještě více ztěžovat průtok krve a kyslíku do zbytku těla.
Všechny léky v této skupině jsou orální léky. Obsahují:
- ambrisentan (letairis)
- bosentan (Tracleer)
- macitentan (Opsumit)
Běžné vedlejší účinky antagonistů endotelinového receptoru mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- otok
- anémie (nízká hladina červených krvinek)
- bronchitida
Závažné vedlejší účinky těchto léků mohou zahrnovat:
- Nízké hladiny hemoglobinu v krvi. To znamená, že vaše krev nemůže nést kyslík tak, jak má.
-
Poškození jater. Příznaky mohou zahrnovat:
- únava
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- bolest na pravé straně žaludku
- tmavá moč
- zažloutnutí kůže nebo bílých očí
Rozpustné stimulátory guanylátcyklázy
Riociguat (Adempas), perorální tableta, je jedním z příkladů tohoto typu drogy.
Přichází s vážnými riziky. Z důvodu těchto rizik můžete tento lék získat pouze prostřednictvím určitých certifikovaných lékáren.
Mezi běžné nežádoucí účinky přípravku Riocoguat patří:
- bolest hlavy
- žaludeční nevolnost
- nevolnost
- průjem
Závažné vedlejší účinky tohoto léku mohou zahrnovat:
- velmi nízký krevní tlak
- krvácení, včetně krvácení do dýchacích cest
Riociguat interaguje s několika drogami. Patří k nim sildenafil a tadalafil, což jsou další dva léky používané k léčbě PAH.
Riociguat také interaguje s antacidy a cigaretovým kouřem. Řekněte svému lékaři o všech lécích, které užíváte.
Jiné léky používané k léčbě PAH
Váš lékař může předepsat jiné léky k léčbě PAH. Mohou zahrnovat:
Sildenafil (Revatio) a tadalafil (Adcirca)
Tyto léky fungují jako vazodilatátory. Otevírají zúžené krevní cévy, což snadněji proudí krev plícemi.
Blokátory vápníkových kanálů
Amlodipin a nifedipin jsou blokátory vápníkových kanálů.
Vysoké dávky blokátorů vápníkových kanálů mohou pomoci malému počtu lidí s PAH. Tyto léky uvolňují stěny krevních cév, což povzbuzuje k proudění více krve vaším tělem.
Digoxin
Digoxin pomáhá vaší srdeční pumpě efektivněji, což způsobuje, že proudí více krve. To také způsobuje, že se více krve dostane do plic.
Diuretika
Tyto léky odstraňují z těla další tekutinu. To usnadňuje vašemu srdci pohyb krve do plic a kolem těla.
Léčení jiných nemocí
PAH je často způsobena jiným onemocněním, jako je srdeční choroba nebo nakažení HIV. Léčení vaší druhé kondice je důležité, pokud máte PAH.
Pamatujte, že vy a váš lékař musíte být při léčbě jiných stavů společně s PAH obzvláště opatrní. Je to proto, že některé léky mohou být nebezpečné pro lidi s PAH.
Například některé léky mohou ovlivnit vaše plicní tepny a zvýšit riziko nebezpečných vedlejších účinků. Patří mezi ně anestetika a sedativa. Řekněte svému lékaři o každém léku, který užíváte.
Promluvte si se svým lékařem
Nejlepší ošetření vašeho stavu závisí na několika faktorech, mezi něž patří:
- vaši zdravotní historii
- jak pokročilý je váš PAH
- jaké léčby podstoupíte pro jiné zdravotní problémy
Léčba stavu, který způsobil vaše PAH, ho nevyléčí, ale může to zpomalit postup. Může také zlepšit některé z vašich příznaků PAH.
Spolupracujte se svým lékařem na vytvoření plánu péče, který je pro vás ten pravý. Váš lékař může změnit vaši léčbu, pokud máte určité nežádoucí účinky nebo pokud se váš stav zhoršuje.
