Úvod
Fibrilace síní (AFib) je druh arytmie nebo abnormálního srdečního rytmu. Podle American Heart Association to postihuje asi 2,7 milionu Američanů.
Lidé s AFib mají nepravidelný rytmus horních komor srdce, který se nazývá síň. Předsíň vyrazila ze synchronizace s dolními komorami, nazývanými komorami. Když se to stane, ne všechna krev bude čerpána ze srdce.
To může způsobit, že se v síni hromadí krev. Při srážení krve mohou vznikat sraženiny. Pokud se jedna z těchto sraženin uvolní a cestuje k mozku, může omezit průtok krve do mozku. To může způsobit mrtvici.
Lidé s AFib mohou mít abnormální srdeční rytmus nepřetržitě. Nebo mohou mít epizody pouze tehdy, když jejich srdce bije nepravidelně. Naštěstí existuje mnoho způsobů léčby AFibem. Patří sem léky a chirurgické nebo katétrové postupy, které pomáhají zastavit arytmii.
Pokud vám byla diagnostikována AFib, bude vaše léčba pravděpodobně začít s drogami. Léky mohou pomoci řídit srdeční rytmus a rychlost. Mohou také pomoci zvládat vysoký krevní tlak, který je běžný u lidí s AFib. Navíc tyto léky mohou pomoci zabránit tvorbě krevních sraženin.
Léky na srdeční frekvenci
Pokud je váš srdeční tep příliš rychlý, znamená to, že vaše srdce nefunguje tak efektivně, jak by mělo. V průběhu času se srdce, které bije příliš rychle, může stát slabým. To může vést k srdečnímu selhání.
Při léčbě AFib bude váš lékař chtít zajistit, aby byl váš srdeční rytmus pod kontrolou. Usnadníte tak kontrolu nad rytmem vašeho srdce.
Existuje několik hlavních typů léků určených k řízení srdeční frekvence.
Beta-blokátory
Tyto léky pomáhají snižovat srdeční frekvenci. Dělají to blokováním účinků epinefrinu, také známého jako adrenalin. Beta-blokátory jsou často podávány lidem s AFib. Tyto léky mohou také léčit vysoký krevní tlak, úzkost, migrény a další problémy.
Příklady beta-blokátorů zahrnují:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- carvedilol (Coreg)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- nebivolol (Bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- sotalol hydrochlorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Blokátory vápníkových kanálů
Blokátory vápníkových kanálů také zpomalují srdeční frekvenci. Tyto léky pomáhají uvolňovat výstelku tepen hladkého svalstva. Také chrání srdce před absorpcí vápníku. Vápník může posílit kontrakce srdce. Tyto účinky znamenají, že tyto léky pomáhají uvolňovat srdeční sval a rozšiřovat tepny.
Centrálně působí pouze dva blokátory vápníkových kanálů. To znamená, že pomáhají snižovat srdeční frekvenci. Často se používají k léčbě AFib. Mezi tyto léky patří:
- verapamil hydrochlorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazem hydrochlorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Ostatní blokátory vápníkových kanálů působí periferně. Také uvolňují krevní cévy, ale nejsou užitečné pro problémy se srdeční frekvencí AFib.
Digitální glykosidy
Hlavním lékem digitalis je digoxin (Digitek, Lanoxin). Tento lék pomáhá posílit srdeční kontrakce. Lékaři to často předepisují jako běžnou součást léčby srdečního selhání. Digoxin také pomáhá zpomalit rychlost elektrické aktivity z síní do komor. Tato akce pomáhá řídit srdeční frekvenci.
Léky na srdeční rytmus
AFib je elektrický problém. Rytmus vašeho srdce je řízen elektrickými proudy, které sledují nastavenou cestu celým srdcem. V AFib již elektrické proudy nesledují tento vzorec. Místo toho se v síni šíří chaotické elektrické signály. To způsobuje, že se srdce chvěje a erraticky bije.
Léky, které se používají speciálně k léčbě srdečního rytmu, se nazývají antiarytmika. Existují dva základní typy: blokátory sodíkových kanálů a blokátory draslíkových kanálů. Antiarytmika pomáhají předcházet opakujícím se epizodám AFib.
Blokátory sodíkových kanálů
Tyto léky pomáhají kontrolovat srdeční rytmus. Dělají to tím, že snižují, jak rychle srdeční sval vede elektřinu. Zaměřují se na elektrickou aktivitu v sodíkových kanálech srdečních buněk.
Příklady těchto léků zahrnují:
- disopyramid
- mexiletine
- chinidin
- prokainamid
- propafenon (Rythmol)
- flecainid (Tambocor)
Blokátory draslíkových kanálů
Podobně jako blokátory sodíkových kanálů, blokátory draslíkových kanálů také pomáhají řídit srdeční rytmus. Zpomalují elektrické vedení v srdci. Dělají to tak, že ruší vedení, které se vyskytuje přes draslíkové kanály v buňkách.
Příklady těchto léků zahrnují:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dronedaron (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) je nová droga, která se používá pouze k prevenci AFib u lidí, kteří ji měli v minulosti. Lidé s trvalým AFib by neměli tento lék užívat. Sotalol (Betapace) je betablokátor i blokátor draslíkového kanálu. To znamená, že ovládá srdeční frekvenci i srdeční rytmus.
Ředidla krve
Existují různé typy ředidel krve. Tyto léky pomáhají zabránit tvorbě nebezpečných krevních sraženin. Zahrnují protidestičková léčiva a antikoagulační léčiva. Ředidla krve zvyšují riziko krvácení. Pokud vám váš lékař podá některý z těchto léků, budou vás během léčby pozorně sledovat na nežádoucí účinky.
Protidestičkové léky
Tyto léky působí tak, že zasahují do působení krevních destiček ve vašem krevním řečišti. Destičky jsou krevní buňky, které pomáhají zastavit krvácení tím, že se spojí dohromady a vytvoří sraženinu.
Mezi protidestičkové léky patří:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Efekt)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (persantin)
Antikoagulancia
Tyto léky fungují tak, že prodlužují dobu potřebnou pro srážení krve. Pokud vám váš lék podá tento lék, bude vás pečlivě sledovat, aby se ujistil, že dávka je pro vás to pravé. Může být obtížné udržovat krev na správné úrovni ředění, takže lékař musí často kontrolovat, zda je vaše dávka přesná.
Antikoagulancia známá jako perorální antikoagulancia neobsahující vitamín K (NOAC) se nyní doporučují pro většinu lidí před warfarinem. Příklady těchto léků zahrnují:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Warfarin (Coumadin) se stále doporučuje pro lidi, kteří mají střední až těžkou mitrální stenózu nebo mají umělou srdeční chlopni.
Antikoagulancia přicházejí jako orální nebo injekční drogy. Injekční formy jsou často poskytovány v nemocnici poskytovatelem zdravotní péče. Možná si budete moci podat injekce sami a budete je i nadále brát doma. V některých případech je můžete vzít pouze doma. Tato injikovatelná léčiva se podávají subkutánně (pod kůži).
Injekční antikoagulancia zahrnují:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Vedlejší efekty
Různé léky na AFib mají různé potenciální vedlejší účinky. Například antiarytmika, která léčí nepravidelné srdeční rytmy, mohou ve skutečnosti způsobit, že se tyto příznaky objeví častěji.
Blokátory vápníkových kanálů mohou kromě jiných vedlejších účinků způsobit tachykardii, bolesti hlavy a závratě. Beta-blokátory mohou vést k vedlejším účinkům, jako je únava, studené ruce a zažívací potíže, a také k závažnějším problémům.
Pokud se domníváte, že u některého z vašich léků máte vedlejší účinky, promluvte si se svým lékařem.
Nepřestávejte užívat léky bez konzultace s poskytovatelem zdravotní péče. Váš lékař s vámi může diskutovat o dalších možnostech. Možná nebudete mít stejné vedlejší účinky u jiného léku, i když to slouží podobnému účelu.
Můžete se zeptat svého lékaře, zda můžete mít vyšší riziko jakýchkoli konkrétních nežádoucích účinků na základě vaší zdravotní anamnézy a dalších léků, které užíváte.
Váš lékař by měl mít úplný seznam všech léků, které užíváte, abyste se ujistili, že mezi různými drogami neexistují žádné negativní interakce.
Nezapomeňte také informovat svého lékaře o všech vitaminech, doplňcích nebo přírodních léčivých přípravcích, které užíváte, protože tyto látky mohou také interagovat s vašimi léky AFib.
Promluvte si se svým lékařem
Existuje mnoho léků používaných k léčbě AFib. Každý z nich pracuje různými způsoby. Vaše volba bude záviset na vaší anamnéze, na vedlejších účincích, které můžete tolerovat, na jiných lécích, které užíváte, a na dalších faktorech.
Promluvte si se svým lékařem a vyhledejte lék, který nejlépe ovládá vaše příznaky.
