Přehled
Diagnóza chronické obstrukční plicní choroby (CHOPN) je založena na vašich příznacích a příznacích, historii expozice dráždivým látkám v plicích (jako je kouření) a rodinné anamnéze. Před stanovením diagnózy bude muset váš lékař provést kompletní fyzické vyšetření.
Příznaky CHOPN se mohou vyvíjet pomalu a mnoho z jejích příznaků je dosti běžné.
Váš lékař použije stetoskop k poslechu srdečních i plicních zvuků a může nařídit některé nebo všechny následující testy.
Spirometrie
Nejúčinnější a nejběžnější metodou pro diagnostiku CHOPN je spirometrie. Je to také známé jako test plicní funkce nebo PFT. Tento snadný, bezbolestný test měří funkci a kapacitu plic.
Chcete-li provést tento test, vydechněte co nejsilněji do zkumavky připojené k spirometru, malému stroji. Celkový objem vzduchu vydechovaného z vašich plic se nazývá nucená vitální kapacita (FVC).
Procento FVC vytlačené v první sekundě se nazývá FEV1. FEV znamená nucený výdechový objem. Maximální rychlost, kterou vyprazdňujete plíce, se nazývá maximální exspirační průtok (PEFR).
Výsledky spirometrie pomáhají určit, jaký typ plicní nemoci máte a její závažnost. Výsledky lze interpretovat okamžitě.
Tento test je nejúčinnější, protože může stanovit CHOPN dříve, než se objeví významné příznaky. Může také pomoci vašemu lékaři sledovat průběh CHOPN a sledovat účinnost léčby.
Opatření
Protože spirometrie vyžaduje, abyste intenzivně vydechli, nedoporučuje se pro někoho, kdo nedávno podstoupil srdeční infarkt nebo srdeční chirurgii.
Před testováním je důležité se plně zotavit ze všech závažných onemocnění nebo stavů. I když jste v zásadě v dobrém zdravotním stavu, můžete se po testu cítit trochu dech a závratě.
Bronchodilatační test reverzibility
Tento test kombinuje spirometrii s použitím bronchodilatátoru, což je lék, který pomáhá otevřít vaše dýchací cesty.
Pro tento test podstoupíte standardní spirometrický test, abyste získali základní měření toho, jak dobře fungují vaše plíce. Potom asi po 15 minutách užijete dávku bronchodilatačního léku a opakujte spirometrický test.
Tento screening je také užitečný při sledování osob, u nichž již byla diagnostikována CHOPN, astma nebo obojí. Výsledky testů mohou lékaři pomoci určit, zda vaše současná bronchodilatační terapie funguje nebo zda je třeba ji upravit.
Krevní testy
Krevní testy mohou pomoci lékaři určit, zda jsou vaše příznaky způsobeny infekcí nebo jiným zdravotním stavem.
Test arteriálních krevních plynů měří hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. To je jeden náznak toho, jak dobře fungují vaše plíce. Toto měření může naznačovat, jak závažná je vaše CHOPN a zda můžete potřebovat kyslíkovou terapii.
Většina lidí nemá problémy s krevními testy. Tam, kde je jehla zasunuta, může docházet k nepříjemným pocitům nebo velmi drobným modřinám, ale tyto vedlejší účinky netrvají dlouho.
Genetické testování
Zatímco kouření a expozice škodlivým látkám v životním prostředí jsou hlavní příčiny CHOPN, je zde také dědičný rizikový faktor. Rodinná anamnéza předčasné CHOPN může signalizovat, že máte stav.
Váš lékař může zkontrolovat hladinu alfa-1 antitrypsinu (AAT). Tento protein pomáhá chránit vaše plíce před záněty způsobenými dráždivými látkami, jako je znečištění nebo kouření. Vyrábí se z jater a poté se uvolňuje do vašeho krevního řečiště.
Lidé s nízkou hladinou mají stav nazývaný nedostatek alfa-1 antitrypsinu a často se u nich vyskytuje CHOPN v mladém věku. Pomocí genetického testování můžete zjistit, zda máte nedostatek AAT.
Genetické testování na deficit AAT se provádí pomocí krevního testu. Krevní test je obvykle neškodný.
Ale zjistit, že jste AAT deficientní, může být náročné, zvláště pokud vám nebyla diagnostikována CHOPN. Nedostatek AAT nezaručuje, že budete mít problémy s plicemi, ale zvyšuje to šance.
Pokud jste diagnostikovali CHOPN, ale nikdy jste nekouřili, nikdy jste nepracovali se škodlivými chemikáliemi a znečišťujícími látkami, nebo máte méně než 50 let, můžete mít AAT.
Rentgen hrudníku nebo CT
CT sken je typ rentgenového obrazu, který vytváří podrobnější obraz než standardní rentgen. Jakýkoli typ rentgenů, který si lékař vybere, poskytne obrázek struktur uvnitř hrudníku, včetně vašeho srdce, plic a krevních cév.
Váš lékař bude schopen zjistit, zda máte důkaz o CHOPN. Pokud jsou vaše příznaky způsobeny jiným stavem, například srdečním selháním, bude to schopen lékař také identifikovat.
CT snímky a standardní rentgenové snímky jsou bezbolestné, ale vystavují vás malému množství záření.
Záření použité pro CT sken je větší než záření požadované pro typický rentgen. I když jsou dávky záření pro každý test relativně nízké, přispívají k množství radiační expozice, kterou obdržíte během svého života. To může mírně zvýšit riziko rakoviny.
Nové zařízení CT však vyžaduje méně záření k vytváření podrobných obrazů než předchozí technologie.
Vyšetření sputa
Váš lékař může nařídit vyšetření sputa, zejména pokud máte produktivní kašel. Sputum je hlen, který vykašláváte.
Analýza sputa může pomoci určit příčinu vašich dýchacích potíží a může pomoci odhalit některé rakoviny plic. Pokud máte bakteriální infekci, lze ji také identifikovat a léčit.
Dostatek kašle k vytvoření vzorku sputa může být na několik okamžiků nepříjemný. Jinak neexistují žádná reálná rizika nebo nevýhody při vyšetření sputa. To může být velmi užitečné při diagnostice vašeho stavu.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG)
Váš lékař může požádat o elektrokardiogram (EKG nebo EKG), aby zjistil, zda je vaše dušnost způsobena srdečním stavem a nikoli plicním problémem.
V průběhu času však mohou dýchací potíže spojené s CHOPN vést k srdečním komplikacím, včetně abnormálních srdečních rytmů, srdečního selhání a srdečního infarktu.
EKG měří elektrickou aktivitu ve vašem srdci a může pomoci diagnostikovat poruchu vašeho srdečního rytmu.
EKG je obecně bezpečný test s malým rizikem. Někdy se v oblasti, kde je umístěna nálepka pro elektrodu, může objevit mírné podráždění kůže. Pokud EKG zahrnuje zátěžový test zátěže, může screening pomoci odhalit jakékoli abnormální srdeční rytmy.
Příprava na testování CHOPN
Testy CHOPN vyžadují malou přípravu. Měli byste nosit pohodlné oblečení a vyhýbat se velkým jídlům předem. Měli byste se také dostavit na schůzku brzy, abyste vyplnili veškeré potřebné doklady.
Před spirometrickým nebo EKG testem se poraďte se svým lékařem o všech lécích. Určité léky, kofein, kouření a cvičení mohou ovlivnit výsledky vašich testů.
Například, pokud máte bronchodilatační test reverzibility, možná budete muset odložit používání bronchodilatátoru až do této části testu.
Několik dní před testem se poraďte se svým lékařem nebo testovacím střediskem, zda se na vás vztahují omezení. Nezapomeňte postupovat podle všech pokynů předběžného testování, aby byly vaše výsledky co nejpřesnější.
Odnést
Testy CHOPN se obvykle provádějí nezávisle na vašem lékaři. Krevní testy se provádějí ve zkušebním centru a vzorky se odesílají do laboratoře ke studiu. Výsledky lze často získat během několika dnů nebo nanejvýš během několika týdnů.
Výsledky spirometrických testů také trvat několik dní, než se dostanete k lékaři, i když váš lékař může být schopen vidět je stejný den, pokud existuje spěch. Totéž platí o CT skenech a dalších zobrazovacích testech.
Genetické testování má tendenci trvat několik týdnů.
Výsledky kultury sputa mohou trvat kdekoli od dne nebo od dvou do několika týdnů. Délka času závisí na typu vyšetřovaného stavu.
Čekání na výsledky může být obtížné, ale získání přesných výsledků testu je rozhodující pro správnou diagnostiku vašeho stavu a vytvoření účinného léčebného plánu.
