Co je spánkové apnoe?
Spánková apnoe je druh narušení spánku, který může mít vážné zdravotní následky. To způsobuje, že se vaše dýchání periodicky zastavuje, když spíte. To souvisí s uvolněním svalů v krku. Když přestanete dýchat, vaše tělo se obvykle probudí a způsobí vám ztrátu kvalitního spánku.
V průběhu času může spánková apnoe zvyšovat riziko vzniku vysokého krevního tlaku, metabolických problémů a dalších zdravotních problémů, takže je důležité je léčit. Pokud nechirurgické ošetření nepomůže, možná budete potřebovat operaci.
Jaké jsou různé postupy?
Existuje mnoho chirurgických možností pro léčbu spánkové apnoe v závislosti na tom, jak závažná je vaše spánková apnoe a na vašem celkovém zdraví.
Radiofrekvenční redukce objemové tkáně
Pokud nemůžete nosit dýchací přístroj, například stroj s kontinuálním přetlakem dýchacích cest (CPAP), lékař může doporučit radiofrekvenční redukci objemu tkáně (RFVTR). Tento postup používá vysokofrekvenční vlny ke zmenšení nebo odstranění tkání v zadní části krku a otevření dýchacích cest.
Mějte na paměti, že tento postup se často používá k léčbě chrápání, i když může také pomoci s apnoe ve spánku.
Uvulopalatopharyngoplastika
Podle Cleveland Clinic je to jedna z nejčastějších operací pro léčbu spánkové apnoe, ale ne nutně nejúčinnější. To zahrnuje odstranění další tkáně z horní části krku a ze zad. Stejně jako procedura RFVTR se obvykle provádí pouze v případě, že nemůžete použít stroj CPAP nebo jiné zařízení a má sklon být používána jako léčba chrápání.
Maxillomandibulární postup
Tento postup se také nazývá přemístění čelistí. To zahrnuje posunutí čelisti dopředu a vytvoření většího prostoru za jazykem. To může otevřít vaše dýchací cesty. Malá studie z roku 2016, do které bylo zařazeno 16 účastníků, zjistila, že maxillomandibulární postup snížil závažnost spánkové apnoe u všech účastníků o více než 50%.
Přední dolní mandibulární osteotomie
Tato procedura rozdělí bradu na dvě části a umožní tak jazyku pohybovat se vpřed. To pomáhá otevřít dýchací cesty a zároveň stabilizovat čelist a ústa. Tento postup má kratší dobu zotavení než mnoho jiných, ale obvykle je méně účinný. Váš lékař může také navrhnout provedení tohoto postupu ve spojení s jiným typem operace.
Genioglossus pokrok
Pokrok v genioglosusu zahrnuje mírné zpřísnění šlach před jazykem. To může zabránit tomu, aby se váš jazyk odvalil a narušil dýchání. Obvykle se provádí společně s jedním nebo více dalšími postupy.
Glossectomy střední linie a základ jazyka redukce
Tento typ operace zahrnuje odstranění části zadní části jazyka. Tím se zvětší vaše dýchací cesty. Podle American Academy of Otolaryngology, studie ukazují, že tento postup má úspěšnost 60 procent nebo vyšší.
Lingvální tonzilektomie
Tento postup odstraní jak mandle, tak i tonsilární tkáň poblíž zadního jazyka. Váš lékař může doporučit tuto možnost, aby pomohl otevřít spodní část krku pro snazší dýchání.
Septoplastika a redukce turbinátu
Nosní přepážka je směs kosti a chrupavky, která odděluje vaše nosní dírky. Pokud je nosní přepážka ohnutá, může to ovlivnit vaše dýchání. Septoplastika zahrnuje narovnání nosní přepážky, což může pomoci vyrovnat nosní dutiny a usnadnit dýchání.
Zakřivené kosti podél zdí vašeho nosního průchodu, nazývané turbináty, mohou někdy narušit dýchání. Turbinátová redukce zahrnuje zmenšení velikosti těchto kostí, které vám pomohou otevřít dýchací cesty.
Hypoglossální nervový stimulátor
Tento postup zahrnuje připojení elektrody k hlavnímu nervu, který ovládá váš jazyk, který se nazývá hypoglossální nerv. Elektroda je připojena k zařízení, které je podobné kardiostimulátoru. Když přestanete dýchat ve spánku, stimuluje vaše svaly jazyka, aby jim zabránily v blokování dýchacích cest.
Toto je novější varianta léčby se slibnými výsledky. Jeden přehled postupu však poznamenal, že jeho výsledky jsou méně konzistentní u lidí s vyšším indexem tělesné hmotnosti.
Hyoidní suspenze
Pokud je vaše spánkové apnoe způsobeno ucpáním v dolní části jazyka, lékař může navrhnout postup zvaný hyoidní suspenze. To zahrnuje pohyb hyoidní kosti a jejích blízkých svalů v krku blíže k přední části krku, aby se otevřely vaše dýchací cesty.
Ve srovnání s jinými běžnými operacemi spánkové apnoe je tato možnost složitější a často méně účinná. Například jedna malá studie zahrnující 29 účastníků zjistila, že má úspěšnost pouze 17 procent.
Jaká jsou rizika operace spánkové apnoe?
Zatímco všechny operace nesou určitá rizika, spánkové apnoe může zvýšit riziko některých komplikací, zejména pokud jde o anestézii. Mnoho léků na anestezii uvolňuje svaly v krku, což může během procedury zhoršit spánkové apnoe.
V důsledku toho budete pravděpodobně potřebovat zvláštní podporu, například endotracheální intubaci, která vám pomůže při dýchání během zákroku. Váš lékař může doporučit, abyste zůstali v nemocnici o něco déle, aby mohli sledovat vaše dýchání, jakmile se zotavíte.
Další možná rizika chirurgického zákroku zahrnují:
- nadměrné krvácení
- infekce
- hluboká žilní trombóza
- další problémy s dýcháním
- zadržování moči
- alergická reakce na anestezii
Promluvte si se svým lékařem
Pokud máte zájem o operaci spánkové apnoe, začněte mluvit se svým lékařem o svých příznacích a dalších ošetřeních, které jste vyzkoušeli. Podle Mayo Clinic je nejlepší provést další ošetření alespoň tři měsíce před zvážením operace.
Mezi tyto další možnosti patří:
- stroj CPAP nebo podobné zařízení
- kyslíková terapie
- pomocí dalších polštářů se opřete, když spíte
- spí na vaší straně místo na zádech
- orální zařízení, jako je chránič úst, určené pro lidi se spánkovou apnoe
- změny životního stylu, jako je hubnutí nebo ukončení kouření
- léčení jakýchkoli základních srdečních nebo neuromuskulárních poruch, které mohou způsobovat vaše spánkové apnoe
Sečteno a podtrženo
Existuje mnoho chirurgických možností pro léčbu spánkové apnoe v závislosti na příčině. Se svým lékařem zjistěte, který postup bude pro váš stav nejlepší.
