Pokud lékař považuje lékařskou léčbu za záda, bude ji obvykle pokrývat původní Medicare (část A a část B).
Pokud máte bolesti zad, poraďte se se svým lékařem o doporučené léčbě, která může zahrnovat:
- diagnostika
- léky
- fyzikální terapie
- chirurgická operace
Mohou vás informovat, proč se domnívají, že jsou tyto postupy nezbytné, a pokud se na ně vztahuje program Medicare.
Medicare pokrytí pro operaci zad
Medicare pokrytí pro záda chirurgie obvykle odráží pokrytí pro jiné lékařsky nezbytné operace, nemocniční pobyty a následné-up.
Medicare část A (nemocniční pojištění)
Medicare část A (nemocniční pojištění) zahrnuje nemocniční nemocniční péči za předpokladu, že:
- nemocnice přijímá Medicare
- jste připuštěni na příkaz úředního lékaře, který uvádí, že potřebujete hospitalizovanou nemocniční péči
Možná budete potřebovat souhlas s pobytem v nemocnici od revizního výboru využití nemocnice.
Krytí nemocniční péče Medicare zahrnuje:
- polosoukromé pokoje (soukromý pokoj, pouze pokud je to z lékařského hlediska nutné)
- všeobecné ošetřovatelství (ne ošetřovatelství v soukromém sektoru)
- jídla
- drogy (jako součást lůžkové léčby)
- všeobecné nemocniční služby a potřeby (nikoli předměty osobní péče, jako jsou pantofle a ponožky)
Medicare část B (zdravotní pojištění)
Medicare část B (zdravotní pojištění) zahrnuje služby vašeho lékaře během vašeho pobytu v nemocnici a ambulantní služby po propuštění z nemocnice. Když máte nárok na Medicare, máte k dispozici další pojištění, například plány Medicare Supplement (Medigap), Medicare Part D (léky na předpis) nebo Medicare Advantage.
Pokud máte spolu s Medicare tento druh doplňkového pojištění, bude to mít dopad na cenu, kterou zaplatíte za operaci a zotavení zad.
Kolik stojí operace na zádech u Medicare?
Je těžké určit přesné náklady před zákrokem, protože specifika služeb, které možná potřebujete, není známa. Například v nemocnici budete možná potřebovat další den navíc, než se předpokládalo.
Odhad nákladů:
- Zeptejte se svého lékaře a nemocnice, kolik si myslíte, že budete muset zaplatit za operaci a následnou péči. Zkontrolujte, zda nejsou doporučeny služby, na které se Medicare nevztahuje.
- Pokud máte jiné pojištění, například pojistku Medigap, kontaktujte je a zjistěte, jakou část nákladů pokryjí a co si myslí, že budete muset zaplatit.
- Zkontrolujte svůj účet Medicare (MyMedicare.gov) a zjistěte, zda jste splnili své odpočitatelné položky části A a části B.
Tato tabulka uvádí příklad potenciálních nákladů:
| Dosah | Potenciální náklady |
| Medicare část A odpočitatelné | 1 408 $ v roce 2020 |
| Medicare část B odpočitatelná | 198 dolarů v roce 2020 |
| Medicare část B pojištění | obvykle 20% množství schváleného společností Medicare |
Pojistné krytí Medicare část A je 0 dolarů za 1 až 60 dní za každou výhodu.
Příklady nákladů na operaci zad
Web Medicare.gov zpřístupňuje ceny určitých postupů. Tyto ceny nezahrnují poplatky za lékaře a jsou založeny na národních průměrech Medicare od roku 2019.
Tato tabulka vám může poskytnout informace o tom, co možná budete muset zaplatit za některé ze služeb zapojených do chirurgického zákroku na zádech.
| Postup | Průměrné náklady |
| Diskektomie | Průměrné náklady na diskektomii (aspirace spodního páteře, přístupné přes kůži) v ambulantním oddělení nemocnice jsou 4 566 $, přičemž Medicare platí 3 652 $ a pacient platí 913 $. |
| Laminektomie | Průměrné náklady na laminektomii (částečné odstranění kosti s uvolněním míchy nebo míchy nervů 1 meziprostoru v dolní části páteře) v ambulantní ambulanci činí 5 699 $, přičemž Medicare platí 4 599 $ a pacient zaplatí 1 139 $. |
| Spinální fúze | Průměrné náklady na fúzi páteře (spojení dvou nebo více obratlů, aby se léčily do jediné pevné kosti) v ambulanci ambulantní nemocnice jsou 764 USD, přičemž Medicare platí 611 USD a pacient platí 152 USD. |
Pokrývá Medicare všechny typy operací zády?
Přestože Medicare obvykle zahrnuje lékařsky nutnou operaci, u svého lékaře se ujistěte, že Medicare zahrnuje typ operace, kterou doporučují.
Mezi běžné typy zákroků patří:
- diskektomie
- spinální laminektomie / dekomprese páteře
- vertebroplastika a kyphoplastika
- komprese nukleoplasty / plazmového disku
- foraminotomie
- spinální fúze
- umělé disky
Odnést
Pokud váš lékař uvede, že je pro vás lékařsky nutný zádový zákrok, obvykle se na něj vztahuje původní Medicare (část A a část B).
Zjištění, kolik operace zády vás bude stát po platbách Medicare, je obtížné, protože přesné služby, ke kterým budete mít přístup, nejsou známy.
Váš lékař a nemocnice by měli být schopni nabídnout nějaké vzdělané odhady.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
