PRK vs. LASIK
Fotorefrakční keratektomie (PRK) a laserem asistovaná keratomileusis in situ (LASIK) jsou obě laserové chirurgické techniky používané ke zlepšení zraku. PRK je již delší dobu, ale obě jsou dnes široce využívány.
PRK a LASIK se používají k úpravě rohovky vašeho oka. Rohovka se skládá z pěti tenkých, průhledných vrstev tkáně na přední straně oka, které se ohýbají (nebo lámají) a zaostřují světlo, aby vám pomohly vidět.
PRK a LASIK používají různé metody, aby pomohly opravit váš zrak změnou tkáně rohovky.
S PRK odstraní váš oční chirurg horní vrstvu rohovky, známou jako epitel. Váš chirurg pak pomocí laserů přetváří ostatní vrstvy rohovky a opravuje jakékoli nepravidelné zakřivení ve vašem oku.
S LASIKem používá váš oční chirurg lasery nebo malou čepelku k vytvoření malé chlopně v rohovce. Tato chlopeň se zvedne a váš chirurg pak použije lasery k přetvoření rohovky. Po dokončení operace se chlopeň sklopí zpět a rohovka se v příštích několika měsících sama opraví.
K vyřešení problémů s očima souvisejících s:
- krátkozrakost (krátkozrakost): neschopnost jasně vidět vzdálené objekty
- dalekozrakost (hyperopie): neschopnost jasně vidět blízké objekty
- astigmatismus: nepravidelný tvar očí, který způsobuje rozmazané vidění
Čtěte dále a dozvíte se více o podobnostech a rozdílech těchto postupů a o tom, který z nich může být pro vás ten pravý.
Jak tyto postupy fungují?
Oba postupy jsou podobné v tom, že oba upravují nepravidelnou rohovkovou tkáň pomocí laserů nebo malých nožů.
Liší se však některými zásadními způsoby:
- V PRK je odstraněna část horní vrstvy tkáně rohovky.
- V LASIKu se vytvoří klapka, která umožní otevření tkání níže, a klapka se po dokončení postupu znovu uzavře.
Co se stane během PRK?
- Dostáváte znecitlivující kapky, abyste během operace necítili žádnou bolest. Můžete také dostávat léky, které vám pomohou relaxovat.
- Vrchní vrstva tkáně rohovky, epitel, je zcela odstraněna. To trvá asi 30 sekund.
- Extrémně přesný chirurgický nástroj, nazývaný excimerový laser, se používá k opravě jakýchkoli nepravidelností v hlubších vrstvách rohovkové tkáně. To také trvá asi 30-60 sekund.
- Speciální obvaz, který je podobný kontaktní čočce, se umístí na rohovku, aby pomohl tkáním pod uzdravením.
Co se stane během LASIK?
- Dostáváte kapky, které znecitlivují vaše oční tkáně.
- Malá chlopeň je řezána do epitelu pomocí nástroje zvaného femtosekundový laser. To umožňuje vašemu chirurgovi přesunout tuto vrstvu na stranu, zatímco ostatní vrstvy jsou přetvořeny lasery. Protože zůstane připojen, epitel může být po operaci znovu umístěn na své místo, než aby byl úplně odstraněn, jako je tomu v PRK.
- Excimerový laser se používá k přetvoření rohovkových tkání a vyřešení problémů se zakřivením očí.
- Klapka v epitelu se umístí zpět na své místo přes zbytek tkáně rohovky, aby se nechala uzdravit se zbytky tkání.
Jaké je zotavení?
Během každé operace se budete cítit trochu pod tlakem nebo nepohodlí. Můžete si také všimnout některých změn ve vidění, když váš lékař modifikuje oční tkáň. Ale nebudete cítit žádnou bolest.
Úplné zotavení s PRK bude obvykle trvat asi měsíc. Zotavení z LASIK je rychlejší a lepší vidění by mělo trvat jen několik dní, i když úplné uzdravení trvá několik měsíců.
Obnova PRK
Po PRK budete mít na očích malou kontaktní bandáž, která může po dobu několika dnů způsobit podráždění a citlivost na světlo, jakmile se váš epitel uzdraví. Vaše vidění bude trochu rozmazané, dokud nebude obvaz odstraněn asi po týdnu.
Váš lékař vám předepíše lubrikační nebo medikované oční kapky, které pomohou udržet vaše oko vlhké, když se uzdravuje. Můžete také získat nějaké léky, které vám pomohou zmírnit bolest a nepohodlí.
Okamžitě po operaci bude vaše vidění znatelně lepší, ale může se trochu zhoršit, až se vaše oko úplně uzdraví. Lékař vám může nařídit, abyste neřídili řízení, dokud se váš zrak nenormalizuje.
Celý proces hojení trvá asi měsíc. Váš zrak se bude pomalu zlepšovat každý den a vy pravidelně navštívíte svého lékaře, abyste provedli vyšetření, dokud nebude vaše oko úplně uzdraveno.
LASIK zotavení
Pravděpodobně uvidíte mnohem jasněji hned po LASIK, než jste mohli předtím, dokonce i bez brýlí nebo kontaktů. Den po operaci můžete mít téměř dokonalé vidění.
Nebudete pociťovat tolik bolesti ani nepohodlí, jak se vaše oko uzdravuje. V některých případech můžete pociťovat pálení v očích několik hodin po operaci, ale nemělo by to trvat dlouho.
Váš lékař vám dá nějaké lubrikační nebo medikované oční kapky, abyste se postarali o jakékoli podráždění, které může trvat několik dní.
Měli byste být plně uzdraveni během několika dnů po vašem postupu.
Je jeden postup účinnější než druhý?
Obě techniky jsou stejně účinné při trvalé korekci vaší vize. Hlavním rozdílem je doba zotavení.
LASIK trvá několik dní nebo méně, aby to jasně viděl, zatímco PRK trvá asi měsíc. Konečné výsledky se mezi těmito dvěma výsledky nebudou lišit, pokud postup provádí správně licencovaný zkušený chirurg.
Celkově lze říci, že PRK je dlouhodobě bezpečnější a účinnější, protože nezanechává v rohovce chlopeň. Klapka zanechaná společností LASIK může být při poranění oka vystavena většímu poškození nebo komplikacím.
Jaká jsou rizika?
Oba postupy mají určitá rizika.
LASIK lze považovat za trochu rizikovější kvůli dalšímu kroku potřebnému k vytvoření chlopně v rohovce.
Mezi možná rizika těchto postupů patří:
- Suchost očí. Zejména LASIK vás může donutit produkovat méně slz po dobu asi šesti měsíců po operaci. Tato suchost může být někdy trvalá.
- Vizuální změny nebo poruchy, včetně odlesků od jasného světla nebo odrazů od objektů, halou kolem světel nebo vidění dvojitého. Možná také nebudete v noci dobře vidět. Toto často zmizí po několika týdnech, ale může se stát trvalým. Pokud tyto příznaky nezmizí přibližně po měsíci, řekněte to svému lékaři.
- Podtržení. Vaše vidění se nemusí zdát tak jasnější, pokud váš chirurg neodstraní dostatečné množství rohovkové tkáně, zejména pokud byl chirurgický zákrok proveden k nápravě krátkozrakosti. Pokud nejste spokojeni s vašimi výsledky, lékař vám může doporučit následnou operaci, aby vám dosáhl požadovaných výsledků.
- Vizuální zkreslení. Váš lékař může odstranit více rohovkové tkáně, než je nutné, což může způsobit zkreslení vašeho vidění známého jako ektasie. To může způsobit, že vaše rohovka bude příliš slabá a vaše oči budou vybouleny tlakem uvnitř oka. Ektasii je třeba vyřešit, aby se zabránilo možné ztrátě zraku.
- Astigmatismus. Pokud není rohovková tkáň rovnoměrně odstraněna, může se vaše zakřivení očí změnit. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat následný chirurgický zákrok nebo budete muset nosit brýle nebo kontakty, abyste mohli plně korigovat svůj zrak.
- LASIK klapkové komplikace. Problémy s chlopní rohovky během LASIKu mohou vést k infekcím nebo k vytvoření příliš mnoha slz. Váš epitel se také může hojit nepravidelně pod klopou, což vede k vizuálnímu zkreslení nebo nepohodlí.
- Trvalá ztráta zraku. Stejně jako u jakékoli oční chirurgie existuje malé riziko poškození nebo komplikací, které vedou k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Vaše vidění se může zdát trochu zakalené nebo rozmazané než dříve, i když vidíte lépe.
Kdo je kandidátem na každý postup?
Zde jsou základní požadavky na způsobilost pro každou z těchto operací:
- máš přes 18 let
- vaše vize se za poslední rok výrazně nezměnila
- vaše vidění může být vylepšeno alespoň na 20/40
- pokud jste krátkozrakí, je váš předpis mezi -1,00 a -12,00 dioptrií, což je měření síly objektivu
- Nejste těhotná nebo kojíte, když podstoupíte operaci
- vaše průměrná velikost zornice je asi 6 milimetrů (mm), když je místnost tmavá
Ne každý má nárok na obě operace.
Zde jsou některé situace, které vás mohou učinit nezpůsobilými pro jednu nebo druhou:
- Máte chronické alergie, které mohou ovlivnit vaše víčka a hojení očí.
- Máte hlavní stav, který postihuje oko, jako je glaukom nebo diabetes.
- Máte autoimunitní stav, který může ovlivnit vaše uzdravení, jako je revmatoidní artritida nebo lupus.
- Máte tenké rohovky, které nemusí být dostatečně robustní, aby zvládly oba postupy. Díky tomu je pro společnost LASIK obvykle nezpůsobilý.
- Máte velké žáky, kteří zvyšují riziko vizuálních poruch. Díky tomu můžete být pro společnost LASIK také nezpůsobilí.
- V minulosti jste již podstoupil oční operaci (LASIK nebo PRK) a další může zvýšit riziko komplikací.
Jaké jsou náklady?
Obecně platí, že obě operace stojí asi 2 500 - 5 000 $.
PRK může být dražší než LASIK kvůli potřebě více dodatečných kontrol po odstranění obvazu a sledování hojení očí v průběhu měsíce.
LASIK a PRK obvykle nejsou kryty plány zdravotního pojištění, protože jsou považovány za volitelné.
Pokud máte účet zdravotního spoření (HSA) nebo flexibilní účet výdajů (FSA), můžete použít jednu z těchto možností k pokrytí nákladů. Tyto plány jsou někdy nabízeny prostřednictvím zdravotních výhod sponzorovaných zaměstnavatelem.
Jaké jsou výhody a nevýhody každého z nich?
Zde jsou hlavní výhody a nevýhody těchto dvou postupů.
| Profesionálové | Nevýhody | |
| LASIK |
• Rychlé zotavení (<4 dny pro vidění) • Nejsou zapotřebí žádné stehy ani obvazy • Je potřeba méně následných schůzek nebo léků • Vysoká míra úspěchu |
• Riziko komplikací z chlopně • Nedoporučuje se pro osoby s vysokým rizikem poranění očí • Vyšší šance na suché oko • Vyšší riziko špatného nočního vidění |
| PRK |
• Dlouhá historie úspěchu • Během operace nevznikla žádná klapka • Malá šance na dlouhodobé komplikace • Vysoká míra úspěchu |
• Dlouhé zotavení (~ 30 dní), které může narušit váš život • Vyžaduje obvazy, které je třeba odstranit • Nepohodlí trvá několik týdnů |
Jak najdu poskytovatele?
Zde je několik tipů, jak najít nejlepšího poskytovatele k provedení obou postupů, a některé otázky byste se měli zeptat jakéhokoli potenciálního poskytovatele:
- Podívejte se na několik poskytovatelů ve vašem okolí. Podívejte se, jak se jejich zkušenosti, náklady, hodnocení pacientů, využití technologie a míra úspěšnosti vzájemně spojují. Někteří chirurgové jsou zkušenější nebo lépe vyškolení v jednom nebo druhém postupu.
- Neuspokojte se s nejlevnější možností. Úspora některých peněz nemusí kompenzovat zvýšené riziko a náklady na celoživotní komplikace.
- Nepodléhejte reklamám. Nevěřte žádným chirurgům, kteří slibují konkrétní výsledky nebo záruky, protože žádný chirurgický zákrok není nikdy stoprocentně zaručen, aby vám poskytl požadované výsledky. A v každém chirurgickém zákroku existuje vždy malá šance na komplikace.
- Přečtěte si všechny příručky nebo výjimky. Pečlivě si prohlédněte všechny předběžné pokyny nebo doklady, které vám byly před operací podány.
- Ujistěte se, že vy a váš lékař máte realistická očekávání. Po operaci možná nemáte vidění 20/20, ale před provedením jakékoli práce byste měli u svého chirurga vyjasnit očekávané zlepšení vidění.
Sečteno a podtrženo
LASIK a PRK jsou dobré možnosti pro vizuální korekční chirurgii.
Promluvte si se svým lékařem nebo očním specialistou o tom, která varianta může být pro vás lepší na základě specifik vašeho zdraví očí a celkového zdraví.
