Kladkový nerv je také známý jako hlavového nervu IV (CN-IV). Je to jediný lebeční nerv, který se vyčnívá hřbetně z mozku (blízko zad) a dává mu nejdelší cestu. Je to nejmenší nerv obsluhující oko.
CN-IV prochází vynikající orbitální trhlinou a poskytuje motorickou funkci nebo pohyb. Slouží nadřazenému šikmému očnímu svalu a spojuje se s prstencovou šlachou. Výsledkem je, že zpracovává mozkové signály pro pohyb očí nahoru a dolů a také směrem ven.
Ať už kvůli poranění hlavy nebo komplikaci chirurgického zákroku, poškození tohoto nervu zhorší nějakou schopnost používat nadřazený šikmý oční sval. Bez použití nervu nebude nadřazený šikmý oční sval správně fungovat. Sval, nikoli trochlear nerv, je tím, co fyzicky pohybuje oční bulvou. Dvojité vidění, jinak známé jako diplopie, je způsobeno problémy se svalem nebo nervem. Komplikace z těchto problémů povedou ke snížené schopnosti chodit, zejména po schodech dolů.
