Co je Crohnova choroba a nesnášenlivost laktózy?
Crohnova nemoc je chronické zánětlivé střevní onemocnění (IBD) charakterizované zánětem střeva. Pokud se neléčí, může způsobit vážné onemocnění nebo zdravotní postižení. Příznaky Crohnovy choroby se někdy mýlí s příznaky nesnášenlivosti laktózy, což je stav, který je méně závažný, ale mnohem častější.
Nesnášenlivost laktózy je způsobena neschopností člověka produkovat dostatečné množství enzymu laktázy. Tento enzym se obvykle nachází v tenkém střevě a tráví laktózu, cukr nalezený v mléčných výrobcích. Nesnášenlivost laktózy, známá také jako nedostatek laktázy, způsobuje zažívací potíže u lidí, kteří jsou citliví na laktózu. Mezi příznaky patří průjem, nadýmání a plyn, některé stejné příznaky spojené s Crohnovou chorobou.
Protože tyto dvě podmínky sdílejí mnoho stejných příznaků, je možné si myslet, že jeden máte, když opravdu máte druhý. Komplikující záležitost je skutečnost, že lidé s Crohnovou chorobou mají větší pravděpodobnost intolerance laktózy než běžná populace.
Jaké jsou klíčové rozdíly mezi Crohnovou chorobou a nesnášenlivostí laktózy?
Křeče a přetrvávající průjem obvykle provázejí Crohnovu chorobu i nesnášenlivost laktózy. Osoba s Crohnovou chorobou však může ve stolici také najít krev nebo hlen.
Jiné příznaky Crohnovy choroby, které se u lidí s intolerancí laktózy obvykle nevyskytují, jsou:
- ztráta chuti k jídlu
- neúmyslné hubnutí
- horečka
- únava
- anémie
Crohnova nemoc může jít do remise po týdny nebo měsíce najednou s několika nebo žádnými příznaky. Osoba s nesnášenlivostí laktózy zažije příznaky pokaždé, když konzumuje mléčné výrobky.
Kdo je ohrožen Crohnovou chorobou?
Existuje Crohnova nemoc s více rizikovými faktory. Obsahují:
- kouření cigaret
- rodinná anamnéza nemoci
- jíst stravu s vysokým obsahem tuků nebo stravu s vysokým obsahem zpracovaných potravin
- žijící v městské oblasti
- stáří
- etnicita
Stáří
Mayo Clinic uvádí, že Crohnova choroba se s největší pravděpodobností rozvine u lidí mladších 30 let, i když se může vyskytnout v každém věku.
Ethnicity
Crohn's je častější u židovských obyvatel východní Evropy, nebo Ashkenaziho, než u nežidovských Evropanů. Celkově jsou Kavkazané častěji Crohnovi než černoši. Podle Mayo Clinic však Crohnova nemoc stoupá u černochů v Severní Americe a Velké Británii.
Kdo je ohrožen nesnášenlivostí laktózy?
Intolerance laktózy se vyskytuje téměř u všech lidí původu asijských a amerických indiánů. To je běžné u jedinců s jižními indickými, africkými a aškenázskými židovskými předky.
Navíc, jak stárnou, někteří lidé začínají ztrácet část svých enzymů laktázy. Díky tomu jsou méně schopni trávit potraviny obsahující laktózu.
Několik studií také naznačuje, že nesnášenlivost laktózy je častější u pacientů s Crohnovou chorobou než u těch, kteří ji nemají. Navzdory těmto nálezům diagnóza Crohnovy choroby neznamená, že se určitě u vás vyvine intolerance laktózy.
Je důležité si uvědomit, že intolerance laktózy není typem potravinové alergie a není škodlivá ani pro lidi s Crohnovou chorobou. Může však přispět k nepohodlí člověka.
Většina lidí s nesnášenlivostí laktózy může trávit alespoň trochu laktózy, ale kolik záleží na množství laktázy v jejich tělech. Pro některé může být enzym laktáza indukovatelný. To znamená, že pokud osoba pravidelně překračuje množství laktózy, které může normálně tolerovat, její tělo může reagovat zvýšením množství produkované laktázy.
Jaké jsou příznaky Crohnovy choroby?
Crohnova nemoc způsobuje zánět v různých oblastech zažívacího traktu. Její příznaky se mohou pohybovat od mírných po těžké. V současné době neexistuje žádný lék na tento stav. Jeho příznaky však lze obvykle zvládnout efektivně.
Příznaky Crohnovy choroby mohou zahrnovat:
- bolest břicha a křeče
- průjem, který je často závažný
- krvavé stoličky
- ztráta váhy
- snížená chuť k jídlu
- podvýživa
- boláky v ústech
- únava
- bolest konečníku, známá také jako tenesmus
Pokud se Crohnovo onemocnění neléčí, mohou se objevit další příznaky. Tyto zahrnují:
- zánět kloubů
- zánět očí a kůže
- zánět v játrech a žlučovodech
- opožděná puberta nebo růst u dětí
Jaké jsou příznaky nesnášenlivosti laktózy?
Když člověk bez laktózy nesnáší laktózu, enzym laktáza ji rozdělí na pár jednodušších cukrů. Oba tyto cukry, glukóza a galaktóza, se rychle vstřebávají tenkým střevem a uvolňují se do krevního řečiště.
Pokud však někdo nemá dostatek laktázy, tenké střevo může strávit pouze část laktózy. Jak nestrávená laktóza prochází tenkým střevem a do tlustého střeva, vtahuje se do vody osmózou. Tato přebytečná voda je zodpovědná za křeče a průjem, které jsou někdy spojeny s nesnášenlivostí laktózy.
Mezi další příznaky tohoto stavu patří:
- nadýmání
- nevolnost
- bolest břicha
- nadměrné plynatost nebo plyn
Tyto příznaky se objevují během fermentačního procesu, ke kterému dochází, když bakterie v tlustém střevě pracují na rozkladu laktózy. Jak bakterie působí na laktózu, stává se z ní kyselina, která pak produkuje plyn.
Kyselina může kromě dalších příznaků způsobit také anální pálení.
Jak je diagnostikována Crohnova choroba?
Neexistuje žádný konkrétní test, který by diagnostikoval Crohnovu. Váš lékař může provést řadu testů, aby vyloučil další možné příčiny vašich příznaků.
K určení choroby se používá několik testů a mohou zahrnovat:
- Krevní testy. K vyloučení základních infekcí nebo anémie lze použít krevní testy.
- Fekální okultní krevní test. Tento test se používá ke kontrole skryté krve ve stolici.
- CT vyšetření. CT vyšetření umožní vašemu lékaři zobrazit tenké střevo.
- MRI. MRI umožní vašemu lékaři vyhledat tenké střevo píštěle nebo otvory.
- Esophagogastroduodenoscopy. Tento postup umožňuje lékaři pomocí malé kamery zobrazit dýmku, žaludek a tenké střevo. Lze to provést s nebo bez biopsie.
- Kolonoskopie. Kolonoskopie může být provedena za účelem hledání zánětlivých buněk známých jako granulomy. Může nastat s biopsií nebo bez ní.
- Enteroskopie s balónkem. Enteroskopie umožňuje lékaři nahlédnout hluboko do tenkého střeva. Tento test se často používá k potvrzení diagnózy.
Jak je diagnostikována nesnášenlivost laktózy?
Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat nesnášenlivost laktózy, je vyhnout se mléčným výrobkům, jako je mléko, sýr a zmrzlina, a zjistit, zda příznaky zmizí. Pokud po jednom týdnu konzumujete sklenici mléka a křeče a průjem se vrátí, je vysoce pravděpodobné, že trpíte nesnášenlivostí laktózy.
Dalším objektivnějším způsobem testování na nesnášenlivost laktózy je nechat lékaře nařídit dechový test na laktózu. Když se laktóza metabolizuje v tlustém střevě na rozdíl od tenkého střeva, jak by měla, bakterie uvolní vodík do krevního řečiště. Tento vodík lze poté měřit v dechu. Lidé trpící nesnášenlivostí laktózy budou mít v dechu vyšší množství vodíku.
Jaká jsou léčba Crohnovy choroby?
Léčba Crohnovy choroby je zaměřena na snížení zánětu a odstranění komplikací, které by se mohly časem objevit. I když v současné době neexistuje žádný lék na tento stav, je možná dlouhodobá remise. Účinnost léčby se může u jednotlivých osob lišit. Ošetření zahrnují:
- protizánětlivé léky
- potlačující imunitní systém
- antibiotika
- proti průjmům
- speciální strava podávaná prostřednictvím zkumavky na krmení, známá také jako nutriční terapie nebo parenterální výživa
- chirurgická operace
Změny životního stylu mohou také pozitivně ovlivnit jak kvalitu života, tak účinnost léčebných procedur. Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je přestat kouřit cigarety nebo používat jakoukoli jinou formu nikotinu nebo tabáku. Pomůže také identifikace spouštěčů jídla, jako jsou mléčné výrobky nebo vláknina.
U lidí s Crohnovou nemocí se také může vyskytnout více příznaků intolerance laktózy, když konzumují mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, na rozdíl od produktů s nižším obsahem tuku. Experimentování s jídlem různých druhů potravin vám může pomoci určit vaše konkrétní spouštěče.
Jaké jsou způsoby léčby intolerance laktózy?
V současné době existují pouze dva způsoby léčby intolerance laktózy. Mléčným výrobkům se můžete úplně vyhnout, nebo můžete konzumovat další enzymy laktázy ve formě volně prodejného doplňku (OTC), jako je Lactaid. Navíc lidé, kteří se vzdají mléka, mohou potřebovat doplnit svou stravu o tablety vitaminu D a vápníku. Svou stravu můžete také doplnit nezdravými zdroji vitamínu D a vápníku.
Většina vitamínu D se získává sluncem. Potraviny, které přirozeně obsahují tuto živinu, zahrnují žloutky a játra. Mnoho dalších potravin je také obohaceno vitaminem D, včetně mléka a některých cereálií.
Zdroje vápníku, které nejsou mléčné, zahrnují:
- semena, jako je mák a chia
- sardinky
- mandle
- čočka
- fazole
- tmavé, zelené listy, jako je špenát a kapusta
Nakupujte enzymy laktázy, jako je Lactaid. Nakupujte také doplňky vitamínu D a vápníku.
Odnést
Protože oba ovlivňují zažívací trakt, Crohnova choroba a nesnášenlivost laktózy sdílejí mnoho stejných příznaků. Je důležité určit, který stav máte, protože Crohnova choroba je vážná a pokud se neléčí, může být nebezpečná. Váš lékař vám pomůže určit, který stav způsobuje vaše příznaky. Mohou vám také pomoci při rozhodování o nejvhodnější léčbě.
