Co je pseudotumor cerebri?
Pseudotumor cerebri je stav, při kterém se zvyšuje tlak v mozku, což způsobuje bolesti hlavy a zrakové problémy. Název znamená „falešný mozkový nádor“, protože jeho příznaky jsou podobné příznakům způsobeným mozkovými nádory. Je známá také jako idiopatická intrakraniální hypertenze. Tento stav je léčitelný, ale v některých případech se může vrátit.
Co způsobuje pseudotumor cerebri?
Přesná příčina tohoto stavu není známa, ale může to souviset s příliš velkým množstvím mozkomíšního moku v lebce. Tato tekutina, která chrání váš mozek a míchu, je normálně absorbována do vašeho krevního řečiště. Pseudotumor cerebri se může objevit, pokud tato tekutina není zcela absorbována, což způsobuje její hromadění. To vede ke zvýšenému tlaku v lebce. Tento stav může ovlivnit děti, muže a starší dospělé, ale nejčastěji se vyskytuje u obézních žen v plodném věku.
Jaké jsou rizikové faktory pro pseudotumor cerebri?
Obezita
Obezita je jedním z hlavních faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku pseudotumorového cerebri. Podle Mayo Clinic je riziko u obézních žen mladších 44 let ve srovnání s běžnou populací téměř 20krát vyšší. Děti jsou také ohroženy. Ve skutečnosti americké středisko pro kontrolu nemocí uvádí, že 79% dětí se sekundárním pseudotumorovým cerebri syndromem trpí nadváhou nebo obezitou. Centrální obezita neboli tuk kolem středu břicha je spojeno s vyšším rizikem.
Léky
Některé léky vás mohou na tento stav více vnímat. Tyto zahrnují:
- antikoncepční pilulky
- nadměrné množství vitaminu A
- tetracyklin, antibiotikum
- steroidy (když je přestanete používat)
Jiné zdravotní stavy
Mezi zdravotní stavy spojené s pseudotumorem cerebri patří:
- nemoc ledvin
- spánkové apnoe, což je neobvyklé dýchání během spánku, které se vyznačuje fázemi pozastaveného dýchání
- Addisonova choroba, což je porucha, při které vaše nadledvinky nevyrábějí dostatek hormonů
- Lymská borelióza, což je chronické onemocnění podobné chřipce způsobené bakterií přenášenou klíšťaty
Vrozená vada
Některé podmínky mohou vést ke zúžení krevních cév v mozku. To vám může zvýšit pravděpodobnost vzniku pseudotumoru nebo cerebri. Zúžené žíly ztěžují tekutině pohybovat se mozkem.
Jaké jsou příznaky pseudotumoru cerebri?
Bolesti hlavy
Častým příznakem tohoto stavu je tupá bolest hlavy, která začíná za vašimi očima. Tyto bolesti hlavy se mohou zhoršovat v noci, když pohnete očima nebo když se poprvé probudíte.
Problémy se zrakem
Můžete mít také problémy se zrakem, jako je například vidění záblesků světla nebo krátkých epizod slepoty nebo rozmazaného vidění. Tyto problémy se mohou zhoršovat se zvyšujícím se tlakem. Pokud se neléčí, může to vést ke zdvojenému vidění nebo trvalé ztrátě zraku.
Jiné příznaky
Mezi další příznaky patří:
- zvoní v uších
- bolest v krku, zádech nebo ramenou
- nevolnost
- zvracení
- závrať
Jak je diagnostikován pseudotumor cerebri?
Oční vyšetření
Váš lékař zkontroluje papilém, což je otok zrakového nervu v zadní části oka. Zvýšený tlak v lebce bude přenesen do zadní části oka. Vaše vidění bude také testováno, zda máte neobvyklé slepé skvrny.
Zobrazovací testy
Váš lékař může provést CT nebo MRI sken mozku, aby zjistil příznaky tlaku míchy. Tyto skenování lze také použít ke kontrole dalších stavů, které by mohly způsobit příznaky, jako jsou nádory nebo krevní sraženiny.
CT sken kombinuje několik rentgenových paprsků a vytváří tak obraz mozku v řezu. MRI sken využívá magnetické vlny k vytvoření vysoce podrobného obrazu vašeho mozku.
Míchání páteře
Váš lékař může také provést míchání páteře nebo lumbální punkci, aby změřil tlak v míše. To zahrnuje umístění jehly mezi dvě kosti nebo obratle do zad a odebrání vzorku tekutiny pro testování.
Jaká jsou léčba pseudotumoru cerebri?
Léky
Léky mohou pomoci kontrolovat nebo snižovat příznaky pseudotumoru nebo cerebri. Váš lékař může předepsat následující:
- Migréna léky mohou poskytnout úlevu od bolesti hlavy. Patří sem triptany jako sumatriptan (Imitrex) a naratriptan (Amerge)
- Glaukomové léky, jako je acetazolamid (Diamox), způsobují, že váš mozek produkuje méně mozkomíšního moku. Tyto léky mohou způsobit únavu, ledvinové kameny, nevolnost a pocit mravenčení v ústech, nohou nebo prstech.
- Diuretika, jako je furosemid (Lasix), způsobují častější močení. To způsobí, že si ve svém těle udržíte méně tekutin, což pomůže zmírnit tlak v lebce. Mohou být použity v kombinaci s glaukomovými léky, aby byly účinnější.
Chirurgická operace
Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud se váš zrak zhorší nebo pokud potřebují vypustit přebytečnou mozkovou tekutinu.
- Fenestrace očního nervu : fenestrace očního nervu zahrnuje ořezání membrány kolem optického nervu, aby se uvolnila další tekutina. Podle Mayo Clinic je úspěšná při zmírnění příznaků více než 85 procent času.
- Umístění páteřní tekutiny: Postup páteřní tekutiny zahrnuje umístění tenké trubice do mozku nebo spodní páteře, aby se vypustila další tekutina. Přebytečná tekutina je odsunuta pryč, obvykle do břišní dutiny. Tento postup se obvykle provádí pouze ve vážných případech. Podle Mayo Clinic má úspěšnost více než 80 procent.
Jiné formy léčby
Jiné léčebné metody zahrnují hubnutí a nechat provést několik míšních odboček, aby se uvolnil tlak.
Výhled po ošetření
Jakmile bude pseudotumorový cerebri pryč, budete muset pravidelně navštívit svého očního lékaře, aby si nechal zkontrolovat zrak. Váš oční lékař vás bude pozorně sledovat, aby se ujistil, že nebudete mít nadále změny vidění, které by mohly vést k trvalé ztrátě zraku.
Měli byste také informovat svého lékaře primární péče, pokud se u vás znovu objeví příznaky tohoto stavu.
Lze zabránit pseudotumoru cerebri?
S přibýváním na váze se zvyšuje riziko, že budete mít pseudotumor cerebri. Tomuto stavu můžete zabránit tím, že ztratíte nadměrnou tělesnou hmotnost a udržíte ji mimo. Přechod na zdravou stravu a pravidelné cvičení vám může pomoci zhubnout.
Vaše strava by měla zahrnovat spoustu ovoce, zeleniny a celých zrn. Měli byste si také vybrat libové maso a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Omezte nebo se vyhněte konzumaci potravin s vysokým obsahem:
- přidané cukry
- nasycený tuk
- trans tuk
- sodík
Přijměte pravidelnou cvičební rutinu, která může být stejně jednoduchá jako chůze. Pokud lékař říká, že je to bezpečné, můžete postupovat intenzivněji.
