Co je subakutní tyreoiditida?
Tyreoiditida označuje zánět štítné žlázy. Štítná žláza je žláza v přední části krku, která uvolňuje různé hormony. Tyto hormony pomáhají regulovat metabolismus, proces, který přeměňuje jídlo na energii. Hrají také zásadní roli ve vašich fyzických a emocionálních reakcích, jako je strach, vzrušení a potěšení.
Tyreoiditida zahrnuje skupinu poruch, které způsobují zánět štítné žlázy. Většina typů tyreoiditidy obvykle vede k hypertyreóze nebo hypotyreóze. Hypertyreóza je porucha, při které je štítná žláza nadměrně aktivní a produkuje příliš mnoho hormonů. Hypotyreóza je stav, při kterém je štítná žláza nedostatečně aktivní a neprodukuje dostatek hormonů. Oba tyto stavy mohou způsobit změny hmotnosti, úzkost a únavu.
Subakutní tyreoiditida je vzácný typ tyreoiditidy, který způsobuje bolest a nepohodlí ve štítné žláze. Lidé s tímto stavem budou mít také příznaky hypertyreózy a později se projeví příznaky hypotyreózy. I když často dočasná, subakutní tyreoiditida může způsobit trvalé komplikace, pokud se neléčí.
Příčiny a rizikové faktory
Na rozdíl od jiných forem tyreoiditidy je subakutní tyreoiditida spojena s virovou infekcí. V reakci na virus štítná žláza bobtná a může narušit produkci hormonů. To způsobuje zánět a různé příznaky.
Subakutní tyreoiditida je o něco častější u žen ve věku 40 až 50 let než u mužů stejného věku. Obvykle se vyskytuje po infekci horních cest dýchacích, jako je chřipka nebo příušnice.
Jaké jsou příznaky subakutní tyreoiditidy?
Na rozdíl od jiných forem tyreoiditidy způsobuje subakutní tyreoiditida bolest ve štítné žláze. V některých případech se tato bolest může rozšířit i do dalších částí krku, uší nebo čelisti. Vaše štítná žláza může být oteklá a něžná na dotek. Americká asociace štítné žlázy odhaduje, že bolest obvykle trvá 1 až 3 měsíce.
Mezi další příznaky subakutní tyreoiditidy patří:
- horečka
- únava
- slabost
- chrapot
- potíže s polykáním
Příznaky hypertyreózy
Většina lidí se obvykle vyvine hypertyreóza v počátečních stádiích subakutní tyreoiditidy. Příznaky během této fáze onemocnění mohou zahrnovat:
- podrážděnost
- úzkost
- neklid
- potíže se soustředěním
- průjem
- náhlé hubnutí
- rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- zvýšená tělesná teplota, která často vede k nadměrnému pocení
- chvění
Příznaky hypotyreózy
Jak nemoc postupuje, hypotyreóza obecně nahrazuje hypertyreózu ve druhé fázi. Příznaky během druhé fáze mohou zahrnovat:
- únava
- ztráta vlasů
- chladná nesnášenlivost
- zácpa
- náhlý nárůst tělesné hmotnosti
- těžká menstruace
- Deprese
První fáze subakutní tyreoiditidy obvykle trvá méně než tři měsíce. Druhá fáze může trvat dalších devět až patnáct měsíců.
Druhy subakutní tyreoiditidy
Existují čtyři různé podtypy subakutní tyreoiditidy:
Subakutní granulomatózní tyreoiditida: Toto je nejčastější typ subakutní tyreoiditidy. Je to většinou způsobeno virovými infekcemi.
Poporodní tyreoiditida: K tomu dochází u žen do jednoho roku po porodu a obvykle zmizí do 18 měsíců. U žen, které se vyvinou tuto formu tyreoiditidy, se předpokládá, že mají základní autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět. Symptomy se vyskytují ve dvou fázích, počínaje příznaky hypertyreózy a přecházením na příznaky hypotyreózy.
Subakutní lymfocytární tyreoiditida: K tomu také dochází v období po porodu. Hypertyreoidální příznaky se vyvinou dříve (obvykle do tří měsíců po porodu) a hypotyreoidální příznaky mohou trvat několik měsíců poté.
Palpační tyreoiditida: Vyvíjí se, když jsou folikuly štítné žlázy poškozeny mechanickou manipulací, jako je opakované vyšetření štítné žlázy nebo chirurgického zákroku.
Všechny podtypy subakutní tyreoiditidy sledují podobný průběh příznaků, nejprve se rozvíjí hypertyreóza. Klíčové rozdíly jsou příčiny.
Jak je diagnostikována subakutní tyreoiditida?
Váš lékař bude cítit a zkoumat váš krk, aby zjistil, zda je štítná žláza zvětšená nebo zanícená. Zeptají se vás také na vaše příznaky a vaši nedávnou anamnézu. Váš lékař bude pravděpodobně kontrolovat subakutní tyreoiditidu, pokud jste v nedávné době měli virovou infekci v horních dýchacích cestách.
Váš lékař nařídí krevní test k potvrzení diagnózy subakutní tyreoiditidy. Tento test zkontroluje hladiny určitých hormonů v krvi. Konkrétně krevní test měří hladiny vašeho hormonu štítné žlázy nebo volného T4 a hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Hladiny T4 a TSH zdarma jsou součástí tzv. Interní zpětné vazby. Když je jedna úroveň vysoká, druhá úroveň je nízká a naopak.
Výsledky krevního testu se budou lišit v závislosti na stadiu onemocnění. V počátečních fázích budou vaše volné hladiny T4 vysoké, zatímco vaše hladiny TSH budou nízké. V pozdějších fázích budou vaše hladiny TSH vysoké, zatímco hladiny T4 nízké. Abnormální hladina jednoho z hormonů naznačuje subakutní tyreoiditidu.
Jak je léčena subakutní tyreoiditida?
Pokud vám diagnostikuje subakutní tyreoiditida, lékař vám podá léky, které pomohou zmírnit bolest a potlačí zánět. V některých případech je to jediná léčba nutná pro subakutní tyreoiditidu. Možné léky zahrnují:
- Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léky, jako je aspirin a ibuprofen, snižují zánět. Výsledkem bude menší bolest. Acetaminophen (Tylenol) není tak účinný, protože nesnižuje zánět způsobený tyreoiditidou.
- Kortikosteroidy. Kortikosteroidy se používají, když NSAID nestačí ke snížení otoku. Prednison je běžný kortikosteroid používaný k léčbě subakutní tyreoiditidy. Váš lékař vám může předepsat 15 až 30 miligramů denně, a pak pomalu snižovat dávku během tří až čtyř týdnů.
- Beta-blokátory. Váš lékař může předepsat beta-blokátory, pokud je v časných stádiích přítomen hypertyreóza. Tyto léky snižují krevní tlak a tepovou frekvenci, aby zmírnily určité příznaky, včetně úzkosti a nepravidelného srdečního rytmu.
Léčba hypertyreózy je důležitá na začátku onemocnění. Jakmile však váš stav přejde do druhé fáze, nebude to užitečné. V pozdějších stádiích onemocnění se rozvine hypotyreóza. Pravděpodobně budete muset brát hormony, jako je levotyroxin, abyste nahradili ty, které vaše tělo neprodukuje.
Léčba subakutní tyreoiditidy je obvykle dočasná. Váš lékař vás nakonec odradí od všech léků, které byly předepsány k léčbě tohoto stavu.
Prevence a prognóza
Neexistují žádná jasná preventivní opatření pro subakutní tyreoiditidu, protože přesná příčina není známa. Opakování není běžné.
V mnoha případech se subakutní tyreoiditida vyřeší sama bez varování. Celková prognóza závisí na rozsahu poškození štítné žlázy. Pokud dojde k velkému poškození, může dojít k trvalým problémům se štítnou žlázou a budete potřebovat trvalou lékařskou pomoc.
Jaký je výhled pro lidi se subakutní tyreoiditidou?
Příznaky subakutní tyreoiditidy obvykle zmizí za 12 až 18 měsíců. V některých případech však může být hypotyreóza trvalá. Americká asociace štítné žlázy odhaduje, že přibližně u 5 procent lidí se subakutní tyreoiditidou dochází k trvalé hypotyreóze. Trvalé zdravotní problémy jsou velmi vzácné.
Pokud máte podezření na subakutní tyreoiditidu, zavolejte svého lékaře. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zabránit rozvoji trvalé hypotyreózy.
