Co je to novorozenecký dechový syndrom?
Úplné těhotenství trvá 40 týdnů. To dává plodu čas k růstu. Po 40 týdnech jsou orgány obvykle plně vyvinuté. Pokud se dítě narodí příliš brzy, nemusí být plíce plně vyvinuté a nemusí fungovat správně. Zdravé plíce jsou zásadní pro celkové zdraví.
Syndrom novorozenecké respirační tísně nebo novorozenecký RDS se může objevit, nejsou-li plíce plně rozvinuté. Obvykle se vyskytuje u předčasně narozených dětí. Kojenci s novorozeneckou RDS mají potíže s normálním dýcháním.
Novorozenecká RDS je také známá jako onemocnění hyalinní membrány a syndrom respirační tísně kojenců.
Co způsobuje syndrom respirační tísně novorozence?
Surfaktant je látka, která umožňuje plicím expandovat a stahovat se. Také udržuje malé vzduchové vaky v plicích, známé jako alveoly, otevřené. U předčasně narozených dětí chybí povrchově aktivní látka. To může způsobit problémy s plicemi a dýchací potíže.
RDS může také nastat kvůli vývojovému problému spojenému s genetikou.
Kdo je ohrožen novorozeneckým dechovým syndromem?
Plíce a funkce plic se vyvíjejí v děloze. Čím dříve se dítě narodí, tím vyšší je riziko RDS. Obzvláště ohroženi jsou kojenci narození před 28. týdnem těhotenství. Mezi další rizikové faktory patří:
- sourozenec s RDS
- vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata)
- zhoršený průtok krve kojenci během porodu
- dodání císařským řezem
- mateřská cukrovka
Jaké jsou příznaky syndromu novorozenecké respirační tísně?
Kojenec bude obvykle vykazovat známky RDS krátce po narození. Někdy se však příznaky projeví během prvních 24 hodin po narození. Mezi příznaky, které je třeba sledovat, patří:
- namodralý odstín na kůži
- zuřící nosní dírky
- rychlé nebo mělké dýchání
- snížená produkce moči
- zavrčel při dýchání
Jak je diagnostikován novorozenecký dechový syndrom?
Pokud má lékař podezření na RDS, nařídí laboratorním testům vyloučit infekce, které by mohly způsobit problémy s dýcháním. Také si nařídí rentgen hrudníku, aby prozkoumal plíce. Analýza krevního plynu zkontroluje hladinu kyslíku v krvi.
Jaká je léčba syndromu novorozenecké respirační tísně?
Když se dítě narodí s RDS a symptomy jsou okamžitě zřejmé, je obvykle přijato na jednotku intenzivní péče o novorozence (NICU).
Tři hlavní ošetření pro RDS jsou:
- substituční terapie povrchově aktivními látkami
- ventilátor nebo nasální kontinuální přetlak v dýchacích cestách (NCPAP)
- kyslíková terapie
Terapeutická substituční terapie dává dítěti tenzid, který jim chybí. Terapie provádí ošetření dýchací trubicí. To zajišťuje, že se dostane do plic. Po obdržení povrchově aktivní látky lékař připojí dítě k ventilátoru. To poskytuje další podporu dýchání. Tento postup mohou potřebovat několikrát, v závislosti na závažnosti stavu.
Kojenec může být také léčen samotným ventilátorem pro podporu dýchání. Ventilátor zahrnuje umístění trubice dolů do průdušky. Ventilátor potom dýchá pro kojence. Méně invazivní možností podpory dýchání je stroj s nosním kontinuálním přetlakem dýchacích cest (NCPAP). Toto podá kyslík přes nozdry malou maskou.
Kyslíková terapie dodává kyslík do orgánů dítěte prostřednictvím plic. Bez dostatečného kyslíku orgány nefungují správně. Ventilátor nebo NCPAP může podávat kyslík. V nejmenších případech může být kyslík podáván bez ventilátoru nebo nosního CPAP stroje.
Jak mohu zabránit syndromu dechové tísně novorozence?
Prevence předčasného porodu snižuje riziko novorozenecké RDS. Chcete-li snížit riziko předčasného porodu, získejte během těhotenství důslednou prenatální péči a vyhněte se kouření, nedovoleným drogám a alkoholu.
Pokud je pravděpodobné předčasné porod, může matka dostávat kortikosteroidy. Tato léčiva podporují rychlejší vývoj plic a produkci povrchově aktivní látky, která je velmi důležitá pro funkci plic plodu.
Jaké jsou komplikace spojené s novorozeneckým dechovým syndromem?
Neonatální RDS se může během prvních několika dnů života dítěte zhoršovat. RDS může být fatální. Mohou také existovat dlouhodobé komplikace buď kvůli příliš velkému množství kyslíku, nebo proto, že orgánům chyběl kyslík. Komplikace mohou zahrnovat:
- hromadění vzduchu ve vaku kolem srdce nebo kolem plic
- mentální postižení
- slepota
- krevní sraženiny
- krvácení do mozku nebo plic
- bronchopulmonální dysplazie (porucha dýchání)
- zhroutené plíce (pneumotorax)
- krevní infekce
- selhání ledvin (u těžkých RDS)
Poraďte se svým lékařem o riziku komplikací. Závisí na závažnosti RDS vašeho dítěte. Každé dítě je jiné. To jsou jednoduše možné komplikace; nemusí se vůbec vyskytnout. Váš lékař vás také může spojit s podpůrnou skupinou nebo poradcem. To může pomoci s emocionálním stresem z jednání s předčasně narozeným dítětem.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Novorozenecká RDS může být pro rodiče náročným obdobím. Poraďte se se svým pediatrem nebo neonatálním lékařem o radu ohledně zdrojů, které vám pomohou zvládnout příštích několik let života vašeho dítěte. V budoucnu může být nezbytné další testování, včetně vyšetření zraku a sluchu a fyzikální nebo logopedické terapie. Vyhledejte podporu a povzbuzení od podpůrných skupin, které vám pomohou vyrovnat se s emocionálním stresem.
