Co je Barrettův jícen
Barrettův jícen je stav, ve kterém buňky, které tvoří váš jícen, začnou vypadat jako buňky, které tvoří vaše střeva. K tomu často dochází, když jsou buňky poškozeny působením kyseliny ze žaludku.
Tento stav se často vyvíjí po letech zažívání gastroezofageálního refluxu (GERD). V některých případech se Barrettův jícen může vyvinout v rakovinu jícnu.
Co způsobuje Barrettův jícen
Přesná příčina Barrettova jícnu zatím není známa. Tento stav se však nejčastěji vyskytuje u lidí s GERD.
K GERD dochází, když svaly ve spodní části jícnu nefungují správně. Oslabené svaly nezabrání jídlu a kyselinám v návratu do jícnu.
Předpokládá se, že buňky v jícnu se mohou při dlouhodobém vystavení žaludeční kyselině abnormální. Barrettův jícen se může vyvinout bez GERD, ale u pacientů s GERD je 3 až 5krát vyšší pravděpodobnost vzniku Barrettova jícnu.
Přibližně 5 až 10 procent lidí s GERD vyvine Barrettův jícen. Postihuje muže téměř dvakrát častěji než ženy a je diagnostikována obvykle po 55 letech.
V průběhu času se mohou buňky jícnového výstelku vyvinout v prekancerózní buňky. Tyto buňky se pak mohou změnit na rakovinné buňky. Avšak mít Barrettův jícen neznamená, že dostanete rakovinu.
Odhaduje se, že pouze asi 0,5 procenta lidí s Barrettovým jícnem se vyvine rakovina.
Jaké jsou rizikové faktory?
Pokud máte příznaky GERD déle než 10 let, máte zvýšené riziko vzniku Barrettova jícnu.
Mezi další rizikové faktory pro vývoj Barrettova jícnu patří:
- být muž
- být bělošský
- je nad 50 let
- s H pylori gastritidou
- kouření
- být obézní
Faktory, které zhoršují GERD, mohou zhoršovat Barrettův jícen. Tyto zahrnují:
- kouření
- alkohol
- časté užívání NSAIDS nebo Aspirinu
- jíst velké porce při jídle
- strava s vysokým obsahem nasycených tuků
- kořenitá jídla
- jít do postele nebo lehnout méně než čtyři hodiny po jídle
Rozpoznání příznaků Barrettova jícnu
Barrettův jícen nemá žádné příznaky. Protože však většina lidí s tímto onemocněním má GERD, obvykle se u nich vyskytne časté pálení záhy.
Pokud se vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, ihned kontaktujte svého lékaře:
- s bolestí na hrudi
- zvracení krve nebo zvracení, které se podobá kávové základně
- potíže s polykáním
- kolem černé, dehtové nebo krvavé stoličky
Diagnostika a klasifikace Barrettova jícnu
Pokud má lékař podezření, že máte Barrettův jícen, může si objednat endoskopii. Endoskopie je postup, který používá endoskop nebo trubici s malou kamerou a světlo na ni. Endoskop umožňuje lékaři vidět vnitřek jícnu.
Váš lékař bude kontrolovat, zda váš jícen vypadá růžově a leskle. Lidé s Barrettovým jícnem mají často jícen, který vypadá červeně a sametově.
Váš lékař může také odebrat vzorek tkáně, který jim umožní pochopit, jaké změny se dějí ve vašem jícnu. Váš lékař bude vyšetřovat tkáňový vzorek na dysplázii nebo vývoj abnormálních buněk. Vzorek tkáně se hodnotí na základě následujících stupňů změny:
- žádná dysplazie: žádné viditelné abnormality buněk
- dysplazie nízkého stupně: malé množství buněčných abnormalit
- dysplázie vysokého stupně: velké množství buněčných abnormalit a buněk, které se mohou stát rakovinovými
Možnosti léčby Barrettova jícnu
Léčba Barrettova jícnu závisí na tom, jakou úroveň dysplazie určuje váš lékař. Možnosti mohou zahrnovat:
Žádná nebo nízká stupeň dysplázie
Nemáte-li žádnou nebo nižší dysplasii, lékař pravděpodobně doporučí způsoby léčby, které vám pomohou zvládnout příznaky GERD. Léky k léčbě GERD zahrnují antagonisty H2-receptorů a inhibitory protonové pumpy.
Můžete být také kandidáty na operace, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky GERD. Existují dvě operace, které se běžně provádějí u lidí s GERD, mezi něž patří:
Nissen fundoplication
Tato operace se pokouší posílit spodní svěrač jícnu (LES) obalením horní části žaludku kolem vnější strany LES.
LINX
Při tomto postupu lékař vloží zařízení LINX kolem dolního jícnu. Zařízení LINX je tvořeno malými kovovými perličkami, které používají magnetickou přitažlivost, aby zabránily úniku obsahu žaludku do vašeho jícnu.
Strettův postup
Lékař provádí postup Stretta s endoskopem. Rádiové vlny se používají k vyvolání změn ve svalech jícnu poblíž místa, kde se spojují se žaludkem. Tato technika posiluje svaly a snižuje reflux obsahu žaludku.
Vysoce kvalitní dysplázie
Váš lékař může doporučit invazivnější postupy, pokud trpíte dysplázií vysokého stupně. Například odstranění poškozených oblastí jícnu pomocí endoskopie. V některých případech jsou odstraněny celé části jícnu. Další léčby zahrnují:
Radiofrekvenční ablace
Tento postup používá endoskop se speciální přílohou, která vydává teplo. Teplo zabíjí abnormální buňky.
Kryoterapie
Při tomto postupu vydává endoskop studený plyn nebo kapalinu, která zmrazuje abnormální buňky. Buňky se nechají roztát a znovu se zmrazí. Tento proces se opakuje, dokud buňky nezemřou.
Fotodynamická terapie
Lékař vám podá injekci chemikálií citlivou na světlo zvanou porfimer (Photofrin). Endoskopie bude naplánována 24 až 72 hodin po injekci. Během endoskopie laser aktivuje chemikálii a zabije abnormální buňky.
Komplikace
Možné komplikace pro všechny tyto postupy mohou zahrnovat bolest na hrudi, zúžení jícnu, poranění jícnu nebo rupturu jícnu.
Jaký je výhled na Barrettův jícen?
Barrettův jícen zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu. Mnoho lidí s tímto stavem však nikdy nevyvine rakovinu. Máte-li GERD, poraďte se se svým lékařem a vyhledejte léčebný plán, který vám pomůže zvládnout vaše příznaky.
Váš plán může zahrnovat provádění změn životního stylu, jako je odvykání kouření, omezení konzumace alkoholu a vyhýbání se kořeněným jídlům. Můžete také začít jíst menší jídla s nízkým obsahem nasycených tuků, počkat nejméně 4 hodiny po jídle a lehnout si a zvednout hlavu postele.
Všechna tato opatření sníží gastroezofageální reflux. Můžete být také předepsaní antagonisté H2-receptorů nebo inhibitory protonové pumpy.
Je také důležité naplánovat časté následné návštěvy u svého lékaře, aby mohli sledovat výstelku vašeho jícnu. Tím se zvýší pravděpodobnost, že váš lékař objeví rakovinné buňky v raných stádiích.
