Co je tularemie?
Tularémie je infekční onemocnění, které obvykle infikuje následující zvířata:
- divokých hlodavců
- veverky
- ptactvo
- králíci
Toto onemocnění je způsobeno bakterií Francisella tularensis. Může to ohrozit život.
Čtěte dále a zjistěte, jak se tularemie přenáší na člověka, různé formy nemoci a jejich příznaky, možnosti léčby a další.
Přenos na člověka
Lidé mohou trpět tularémií přímým kontaktem s infikovaným zvířetem nebo s klíšťaty, komárem nebo kousnutím jelenů.
Různé formy tularémie se vyznačují tím, kde bakterie vstupují do těla člověka.
Nejběžnější forma onemocnění je způsobena kontaktem bakterií s kůží. Nejzávažnější forma onemocnění je způsobena vdechováním bakterií.
Tularémii lze často léčit antibiotiky. Včasné ošetření nabízí dobrý výhled pro úplné uzdravení. Některé závažné případy však mohou být fatální i při léčbě.
Tularemie je vzácná. Ve Spojených státech je každoročně hlášeno 100 až 200 nových případů.
Formy tularémie a jejich příznaky
Příznaky tularémie se mohou velmi lišit, od asymptomatických nebo mírných až po život ohrožující. Příznaky se obvykle objevují do 3 až 5 dnů od infikování bakteriemi, ale v některých případech se může projevit až 2 týdny.
Příznaky se také mohou lišit v závislosti na tom, kde bakterie vstupuje do těla člověka. Zde jsou některé formy tularémie a jejich přidružené příznaky.
Ulceroglandulární tularémie
Příznaky ulceroglandulární tularémie nebo infekce kůží mohou zahrnovat:
- kožní vřed v bodě kontaktu s infikovaným zvířetem nebo v místě kousnutí
- oteklé lymfatické uzliny v blízkosti kožních vředů (nejčastěji v podpaží nebo tříslech)
- silné bolesti hlavy
- horečka
- zimnice
- únava
Glandulární tularémie
Příznaky glandulární tularémie nebo infekce kůží jsou podobné ulceroglandulárním příznakům, ale bez kožních vředů.
Pneumonická tularemie
Pneumonická tularemie je nejzávažnější formou tohoto onemocnění. Přenáší se inhalací. Příznaky mohou zahrnovat:
- suchý kašel
- dýchací potíže
- vysoká horečka
- bolest na hrudi
Okuloglandulární tularemie
Příznaky okuloglandulární tularémie nebo infekce oka mohou zahrnovat:
- podráždění očí
- bolest očí
- otok oka
- výtok nebo zarudnutí oka
- bolest na vnitřní straně víčka
- oteklé lymfatické žlázy za uchem
Orofaryngeální tularemie
Příznaky orofaryngeální tularémie nebo infekce po požití bakterií mohou zahrnovat:
- bolavý krk
- vředy v ústech
- oteklé lymfatické uzliny v krku
- angíny, nebo oteklé mandle
- zvracení
- průjem
Typhoidal tularemia
Příznaky nejvzácnější formy tohoto onemocnění, typhoidní tularémie, mohou zahrnovat:
- velmi vysoká horečka
- extrémní únava
- průjem
- zvracení
Typhoidal tularemia může vést k pneumonia a zvětšenému játry a slezině.
Potenciální komplikace tularémie
Závažné a neléčené případy tularémie mohou způsobit následující komplikace:
- chronické srdeční selhání
- otok membrán, které obklopují váš mozek a míchu, která se nazývá meningitida
- smrt
Příčiny tularémie
Bakterie Francisella tularensis způsobuje tularémii. K tvorům schopným přenášet bakterie patří:
- králíků a jelenů klíšťata
- deerflies
- zajíci
- králíci
- hlodavci
- domácí zvířata, která jdou venku
Který typ tularemie se vyvíjí, záleží na tom, jak bakterie vstupuje do vašeho těla.
Nejběžnější formou onemocnění je expozice kůže. Vdechování plic je nejzávažnější formou tularémie.
Pokud se neléčí, mohou další formy nemoci nakonec zasáhnout následující oblasti těla:
- plíce
- mícha
- mozek
- srdce
Nemoc může způsobit vážné komplikace a někdy i smrt.
Cesta vstupu a výsledné formy tularémie zahrnují následující:
- Expozice kůže způsobuje glandulární nebo ulceroglandulární tularémii.
- Inhalace aerosolizovaných bakterií způsobuje pneumonickou tularémii.
- Expozice okem způsobuje okuloglandulární tularémii.
- Požití způsobuje orofaryngeální tularemii.
- Systémová infekce (ta, která postihuje celé tělo) způsobuje tyfusovou tularémii.
Rizikové faktory tularémie
Zvířata nesou bakterie, které způsobují tularémii. Pokud máte častý kontakt se zvířaty, máte zvýšené riziko nákazy.
Mezi osoby se zvýšeným rizikem tularémie patří ti, kteří:
- úzce spolupracujte se zvířaty, jako jsou veterináři, zookeepers a park rangers
- žijí v silně zalesněných oblastech
- práce s těly zvířat, jako jsou lovci, taxidermisté a řezníci
- práce v zahradnictví a krajinářství
Diagnostika tularémie
Diagnóza tularémie není snadná, protože se často může jevit jako jiná onemocnění. Tento problém komplikují různé možné cesty vstupu bakterie.
Váš lékař se musí silně spoléhat na vaši osobní a lékařskou anamnézu, aby vám pomohl diagnostikovat.
Váš lékař může mít podezření na tularemii, pokud jste v nedávné době cestovali, kousali hmyz nebo jste se dostali ke zvířatům. Mohou mít také podezření, že máte tuto nemoc, pokud již máte závažný zdravotní stav, který ohrožuje váš imunitní systém, jako je rakovina nebo HIV.
Váš lékař může použít sérologický test k detekci tularémie. Tento test hledá specifické protilátky, které vaše tělo vytvořilo pro boj s infekcí.
Protože včasné testování nemusí vždy detekovat protilátky, lékař může také chtít odebrat vzorek do kultury v laboratoři. Vzorky lze odebrat:
- kůže
- lymfatické uzliny
- pleurální tekutina (tekutina z pleury v hrudní dutině)
- mícha
Léčba tularémie
Každý případ tularémie je léčen podle jeho formy a závažnosti. Včasná diagnóza umožňuje okamžitou léčbu antibiotiky.
Mezi antibiotika, která mohou být použita k léčbě tularémie, patří:
- ciprofloxacin (Cipro)
- doxycyklin (Doryx)
- gentamicin
- streptomycin
Chirurgický zákrok může být nutný k odtoku oteklých lymfatických uzlin nebo k odříznutí infikované tkáně z kožních vředů. Můžete také dostávat léky na horečku nebo bolesti hlavy.
Prevence tularémie
Prevence zahrnuje přijetí základních bezpečnostních opatření. Bakterie se daří ve špinavých podmínkách. Ohniska této choroby se objevila na loveckých párty, když lovci nepraktikovali bezpečné metody čištění a kontaminovali své věci.
Chcete-li bezpečně čistit zvířata při lovu, měli byste dodržovat následující opatření:
- Nepoužívejte kůži ani neoblékejte (nevyjímejte orgány) žádné zvíře, které se jeví jako nemocné.
- Při manipulaci se zvířaty používejte rukavice a brýle.
- Po manipulaci se zvířaty si pečlivě umyjte ruce.
- Maso pečlivě pečte.
Zde je několik tipů, jak snížit vaše celkové riziko výskytu tularémie:
- V lese noste dlouhé kalhoty a rukávy, abyste zabránili kousnutí klíštěte.
- Zbytky zvířat chraňte před jídlem nebo vodou.
- Vyvarujte se pitné vody z jezer nebo rybníků.
- Chraňte své domácí mazlíčky léky proti blechám a klíšťatům.
- Používejte repelenty proti hmyzu.
Tularemie se snadno aerosolizuje. Z tohoto důvodu může být potenciálně smrtícím bioterorismem podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Je však mnohem pravděpodobnější, že se při kontaktu se zvířetem nakazí.
Pokud se domníváte, že máte tularémii, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.
Výhled na tularémii
Váš výhled na tularemii závisí na závažnosti stavu a na tom, jak rychle začnete léčit. Hospitalizace je v mnoha případech běžná.
Pokud si myslíte, že máte tularémii, ihned navštivte svého lékaře. Zpoždění v diagnostice způsobí zhoršení příznaků.
