Co je srdeční tamponáda?
Srdeční tamponáda je vážný zdravotní stav, při kterém krev nebo tekutiny vyplňují prostor mezi vakem, který obklopuje srdce a srdeční sval. To vytváří extrémní tlak na vaše srdce. Tlak zabraňuje tomu, aby se srdeční komory plně rozpínaly a udržuje vaše srdce v řádném fungování. Když se to stane, vaše srdce nemůže pumpovat dostatek krve do zbytku těla. To může vést k selhání orgánů, šokům nebo dokonce ke smrti.
Srdeční tamponáda je lékařská pohotovost. Pokud se u vás nebo někoho, koho znáte, začnou objevovat příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Co způsobuje srdeční tamponádu?
Srdeční tamponáda je obvykle výsledkem penetrace perikardu, což je tenký oboustranný vak obklopující vaše srdce. Dutina kolem vašeho srdce se může naplnit dostatečným množstvím krve nebo jiných tělesných tekutin pro stlačení vašeho srdce. Jak tekutina tlačí na vaše srdce, může vstoupit méně a méně krve. V důsledku toho se do zbytku těla pumpuje krev s méně kyslíkem. Nedostatek krve, který se dostane do srdce a zbytku těla, může nakonec způsobit šok, selhání orgánů a srdeční zástavu.
Příčiny perikardiální penetrace nebo hromadění tekutin mohou zahrnovat:
- výstřely nebo bodné rány
- tupé trauma na hrudi z automobilu nebo průmyslové nehody
- náhodná perforace po srdeční katetrizaci, angiografii nebo vložení kardiostimulátoru
- vpichy provedené během umístění centrální linie, což je druh katétru, který podává tekutiny nebo léky
- rakovina, která se rozšířila do perikardiálního vaku, jako je rakovina prsu nebo plic
- prasklá aneuryzma aorty
- perikarditida, zánět perikardu
- lupus, zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém mylně útočí na zdravé tkáně
- vysoká úroveň záření na hrudník
- hypotyreóza, která zvyšuje riziko srdečních chorob
- srdeční příhoda
- selhání ledvin
- infekce ovlivňující srdce
Jaké jsou příznaky srdeční tamponády?
Srdeční tamponáda má následující příznaky:
- úzkost a neklid
- nízký krevní tlak
- slabost
- bolest na hrudi vyzařující na krk, ramena nebo záda
- potíže s dýcháním nebo s hlubokým nádechem
- rychlé dýchání
- nepohodlí, které se ulevilo seděním nebo nakláněním dopředu
- mdloby, závratě a ztráta vědomí
Jak je diagnostikována srdeční tamponáda?
Srdeční tamponáda má často tři příznaky, které může lékař rozpoznat. Tyto příznaky se běžně nazývají Beckova triáda. Obsahují:
- nízký krevní tlak a slabý puls, protože se snižuje objem krve, které vaše srdce čerpá
- prodloužené žíly na krku, protože mají těžké vracení krve do vašeho srdce
- rychlý srdeční rytmus kombinovaný s tlumenými zvuky srdce díky rozšiřující se vrstvě tekutiny uvnitř perikardu
Váš lékař provede další testy k potvrzení diagnózy srdeční tamponády. Jedním takovým testem je echokardiogram, což je ultrazvuk vašeho srdce. Může detekovat, zda je perikardium roztaženo a zda se komory kvůli nízkému objemu krve zhroutily. Rentgenové snímky na hrudi mohou vykazovat zvětšené srdce ve tvaru koule, pokud máte srdeční tamponádu. Další diagnostické testy mohou zahrnovat:
- hrudní CT vyšetření k nahromadění tekutin v hrudníku nebo ke změnám srdce
- angiogram magnetické rezonance, který vám ukáže, jak krev proudí vaším srdcem
- elektrokardiogram k posouzení srdečního rytmu
Jak se léčí kardiální tamponáda?
Srdeční tamponáda je lékařská pohotovost, která vyžaduje hospitalizaci. Léčba srdeční tamponády má dva účely. Měl by zmírnit tlak na vaše srdce a poté léčit základní stav. Počáteční léčba vyžaduje, aby se lékař ujistil, že jste stabilizovaný.
Lékař vypustí tekutinu z perikardiálního vaku, obvykle jehlou. Tento postup se nazývá perikardiocentéza. Lékař může provádět invazivnější postup zvaný torakotomie, aby vypustil krev nebo odstranil krevní sraženiny, pokud máte pronikající ránu. Mohou odstranit část vašeho perikardu, aby pomohly zmírnit tlak na vaše srdce.
Dostanete také kyslík, tekutiny a léky ke zvýšení krevního tlaku.
Jakmile je tamponáda pod kontrolou a váš stav se stabilizuje, může lékař provést další testy, aby určil příčinu vašeho stavu.
Co je dlouhodobý výhled?
Dlouhodobý výhled závisí na tom, jak rychle lze stanovit diagnózu, základní příčinu tamponády a případné následné komplikace. Váš výhled je docela dobrý, pokud je srdeční tamponáda rychle diagnostikována a léčena.
Váš dlouhodobý výhled do značné míry závisí na tom, jak rychle dostanete léčbu. Pokud si myslíte, že máte tento stav, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Zdroje článků
- Markiewicz, W., et al. (1986, červen). Srdeční tamponáda u lékařských pacientů: léčba a prognóza v echokardiografické éře.
- Perikardiocentéza. (2014, prosinec).
- Ristić, AR, et al. (2014, 7. července). Strategie třídění pro urgentní řízení srdeční tamponády: Prohlášení o pozici pracovní skupiny Evropské kardiologické společnosti pro myokardiální a perikardiální choroby.
- Spodick, DH (2003, 14. srpna). Akutní srdeční tamponáda.
