Co je to hypertrofická kardiomyopatie?
Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je stav, při kterém se váš srdeční sval nebo myokard stává silnějším, než je obvyklé. To narušuje schopnost vašeho srdce pumpovat krev.
Ve většině případů HCM nezpůsobuje žádné příznaky. Lidé s HCM jsou obecně schopni vést normální život. Některé případy se však mohou stát vážnými. Závažné případy se mohou vyvinout buď pomalu nebo náhle.
HCM se vyskytuje u přibližně jednoho z každých 500 lidí ve Spojených státech.
Rozpoznání příznaků HCM
Mnoho lidí s HCM nemá žádné příznaky. Během fyzické aktivity se však mohou objevit následující příznaky:
- bolest na hrudi
- dušnost
- mdloby
- závrať
Mezi další příznaky, které se mohou kdykoli objevit, patří:
- únava
- dušnost
- bušení srdce, které buší nebo třepotají
- vysoký krevní tlak
Co způsobuje HCM?
Genetika
HCM je obvykle zděděná podmínka. Vadné geny mohou způsobit zhrubnutí vašeho srdečního svalu. Máte 50% šanci zdědit jeden z těchto genů, pokud je některý z vašich rodičů ovlivněn HCM.
Zdědění genu nemusí nutně znamenat, že budete mít symptomatické onemocnění. HCM sleduje dominantní vzor dědičnosti. U lidí s vadným genem se však příznaky ne vždy vyvíjejí.
Další příčiny
Mezi další možné příčiny HCM patří stárnutí a vysoký krevní tlak. V některých případech není příčina HCM nikdy identifikována.
Jak je diagnostikována HCM?
K diagnostice HCM lze použít různé testy.
Fyzikální zkouška
Váš lékař bude poslouchat srdeční šelest nebo neobvyklý srdeční rytmus. Srdeční šelesty se mohou objevit, pokud zesílený srdeční sval narušuje průtok krve do vašeho srdce.
Echokardiogram
Toto je nejběžnější diagnostický test na HCM. Echokardiogram vytváří obrazy vašeho srdce pomocí zvukových vln. Váš lékař bude hledat jakékoli neobvyklé pohyby.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram se používá k měření elektrické aktivity ve vašem srdci. HCM může způsobit neobvyklé výsledky.
Holter Monitor
Holterův monitor je přenosný elektrokardiogram, který můžete nosit po celý den. Váš lékař vás bude nosit po dobu 24 až 48 hodin. To umožňuje lékaři vidět, jak se váš srdeční rytmus mění během různých činností.
Srdeční MRI
Srdeční MRI používá magnetické pole k vytváření podrobných obrazů vašeho srdce.
Srdeční katetrizace
Tento test se používá k měření tlaku krve ve vašem srdci a hledání blokád. K provedení tohoto testu umístí lékař katétr do jedné z vašich tepen v paži nebo v blízkosti třísel. Katétr je opatrně navlečen přes vaše tepny k vašemu srdci. Jakmile se dostane do srdce, vstříkne se barvivo, takže lékař může pořídit podrobné rentgenové snímky.
Jak se léčí HCM?
Léčba HCM se zaměřuje na zmírnění příznaků a prevenci komplikací, zejména náhlé srdeční smrti. Použité metody závisí na:
- příznaky
- stáří
- úroveň aktivity
- funkce srdce
Léky
Beta-blokátory a blokátory vápníkových kanálů uvolňují váš srdeční sval. Relaxace pomáhá lépe pracovat.
Pokud máte nepravidelný srdeční rytmus, může vám lékař předepsat antiarytmika, například amiodaron.
Možná budete muset před stomatologickým výkonem nebo chirurgickým zákrokem vzít antibiotika, abyste snížili riziko infekční endokarditidy.
Septální myektomie
Zápalová myektomie je operace s otevřeným srdcem, která se provádí k odstranění části vašeho zahuštěného septa. Septum je zeď srdečního svalu mezi dvěma dolními srdečními komorami, které jsou vašimi komorami. Pomáhá zlepšit průtok krve srdcem.
Septální myektomie se provádí pouze v případě, že léky nesnižují vaše příznaky.
Září Ablace
Septální ablace zahrnuje použití alkoholu ke zničení části vašeho zesíleného srdečního svalu. Alkohol se vstřikuje katétrem umístěným v tepně, který zásobuje část vašeho srdce, která je léčena.
Septální ablace se často provádí u lidí, kteří nemohou mít septickou myektomii.
Implantace kardiostimulátoru
Pokud máte nepravidelný srdeční rytmus a rytmus, můžete pod hrudník umístit pod kůži malé elektronické zařízení zvané kardiostimulátor. Kardiostimulátor pomáhá regulovat srdeční frekvenci vysíláním elektrických signálů do vašeho srdce.
Tento postup je méně invazivní než septální myektomie a ablace. Je také obvykle méně efektivní.
Implantovatelný defibrilátor kardiostimulátoru (ICD)
Implantovatelný defibrilátor kardiostimulátoru (ICD) je malé zařízení, které pomocí elektrického šoku sleduje váš srdeční rytmus a opravuje nebezpečné abnormální srdeční rytmy. Je umístěn uvnitř vaší hrudi.
ICD se často používá u lidí, u nichž existuje vysoké riziko náhlé srdeční smrti.
Změny životního stylu
Pokud máte HCM, může lékař doporučit změny životního stylu, aby se snížilo riziko komplikací. To zahrnuje:
- jíst zdravou stravu
- udržování vaší váhy na zdravé úrovni
- dělat fyzické aktivity s nízkou intenzitou
- omezující příjem alkoholu, protože alkohol může způsobit abnormální srdeční rytmus
Možné dlouhodobé komplikace HCM
Mnoho lidí s HCM nikdy nebude mít žádné vážné zdravotní problémy způsobené tím. U některých lidí však může HCM způsobit závažné komplikace. Nejběžnější komplikace HCM jsou:
Náhlá srdeční zástava
K náhlému zástavu srdce dochází, když vaše srdce náhle přestane fungovat. Tento stav se také nazývá „náhlá srdeční smrt“. To je obvykle způsobeno rychlým srdečním rytmem známým jako komorová tachykardie. Bez nouzového ošetření může být náhlá srdeční zástava fatální. HCM je hlavní příčinou náhlé srdeční smrti u lidí do 30 let.
Pokud máte jednu nebo více z následujících příčin, může být vyšší riziko náhlé srdeční smrti:
- rodinná anamnéza náhlé srdeční smrti
- špatná funkce srdce
- závažné příznaky
- historie nepravidelných srdečních rytmů s rychlou srdeční frekvencí
- historie mdloby při několika příležitostech a jste mladí
- neobvyklá reakce krevního tlaku na fyzickou aktivitu
Srdeční selhání
Když vaše srdce pumpuje množství krve, které vaše tělo potřebuje, máte srdeční selhání.
Dilatační kardiomyopatie
Tato diagnóza znamená, že váš srdeční sval se stal slabým a zvětšeným. Díky rozšíření je vaše srdce méně účinné.
Infekční endokarditida
Když se nakazí vnitřní výstelka vašeho srdce nebo srdeční chlopně, je známá jako infekční endokarditida. To se může stát, když bakterie nebo houby vstoupí do vašeho krevního řečiště a dostanou se do vašeho srdce. Infekční endokarditida může způsobit zjizvení tkání, díry nebo růst srdečních chlopní. Bez léčby může být fatální.
Kopírování a získávání podpory
Nemoc, jako je těžká HCM, může zvýšit riziko emocionálních problémů. Někteří lidé mají problémy vyrovnat se s úpravami, které musí udělat, jako je omezení výkonu a spoléhání se na léky po zbytek svého života.
Pokud máte potíže se zvládáním HCM, lékař vám může doporučit navštívit terapeuta nebo se připojit k podpůrné skupině. Můžete také těžit z léků používaných k léčbě úzkosti nebo deprese.
