Přehled
Lidský chorionický gonadotropin (hCG) je hormon produkovaný tělem během těhotenství. Podporuje růst plodu.
Lékaři testují hladiny hCG v moči a krvi, aby potvrdili těhotenství. Používají také krevní testy hCG, které pomáhají určit, zda se u člověka může vyskytnout mimoděložní těhotenství nebo potrat.
Těhotenství, mimoděložní těhotenství a potrat nebude nikdy diagnostikováno pouze na jedné úrovni hCG, ale je užitečné vědět, jak tyto úrovně fungují v takových případech.
Hladiny HCG v těhotenství
Pokud si myslíte, že jste těhotná, lékař bude testovat krev odebranou ze žíly, aby zkontroloval hladinu hCG.
Pokud v krvi nemáte žádný hCG, nemusí to nutně znamenat, že nejste těhotná. Možná budete příliš brzy v těhotenství, aby se vaše hladiny hCG zvýšily.
Hladiny HCG vyšší než 5 milionů mezinárodních jednotek na mililitr (mIU / ml) obvykle označují těhotenství. Váš první výsledek testu se považuje za základní úroveň. Tato hladina se může pohybovat od velmi malých množství hCG (jako je 20 mIU / ml nebo dokonce nižší) až po větší množství (jako je 2500 mIU / ml).
Základní úroveň je důležitá, protože lékaři nazývají zdvojnásobení času. V prvních čtyřech týdnech životaschopného těhotenství se hladiny hCG obvykle zdvojnásobí přibližně každé dva až tři dny. Po šesti týdnech se hladiny zdvojnásobí přibližně každých 96 hodin.
Pokud je tedy vaše základní hladina vyšší než 5 mIU / mL, může vám lékař o několik dní později objednat opakovací test, aby zjistil, zda počet zdvojnásobí.
Pokud neexistují určitá rizika, může to (nebo jedna další úroveň) stačit k určení těhotenství. V mnoha případech vám lékař doporučí ultrazvuk někdy mezi 8 a 12 týdny jako součást péče o těhotenství v prvním trimestru.
Hladiny HCG při potratu
Pokud jste vystaveni riziku potratu nebo mimoděložního těhotenství, je pravděpodobné, že hladiny hCG se nebudou zdvojnásobovat. Mohou dokonce klesat. Váš lékař proto může požádat, abyste se vrátili do své kanceláře dva až tři dny po výchozím krevním testu, abyste zjistili, zda se vaše hladina přiměřeně zdvojnásobila.
Pokud se vaše hladiny hCG nepřibližují k zdvojnásobení po 48 až 72 hodinách, lékař může mít obavy, že těhotenství je ohroženo. Z lékařského hlediska to lze nazvat možným „neživotaschopným těhotenstvím“.
Pokud vaše úrovně klesají nebo stoupají příliš pomalu, pravděpodobně budete posláni také na další testování. To by mohlo zahrnovat krevní testy progesteronu a transvaginální ultrazvuk pro kontrolu dělohy na těhotenský vak. Zohlední se také další příznaky, jako je krvácení nebo křeče.
V případě potratu se hladiny hCG obvykle snižují oproti předchozímu měření. Například základní hladina 120 mIU / mL, která klesla na 80 mIU / mL o dva dny později, může znamenat, že se embryo již nevyvíjí a tělo nevyrábí další hormony, které by podporovaly jeho růst.
Rovněž hladiny, které se zdvojnásobují a rostou jen velmi pomalu - například ze 120 mIU / ml na 130 mIU / ml v průběhu dvou dnů - mohou naznačovat životaschopné těhotenství dělohy, při kterém může brzy dojít k potratu.
Úrovně, které pomalu rostou, mohou také naznačovat neuterinní těhotenství, ke kterému dochází, když se oplodněné vajíčko implantuje někde mimo dělohu (obvykle vejcovody). Protože mimoděložní těhotenství může být zdravotním stavem, je důležité, aby to lékař co nejrychleji identifikoval.
Na druhé straně je také možné mít dvojnásobné hladiny hCG s mimoděložním těhotenstvím. To je důvod, proč samotné hladiny hCG nestačí k určení toho, co se děje se 100% přesností.
Znamená nízká úroveň nutně potrat?
Nízká základní hodnota není ve skutečnosti ukazatelem žádných problémů sama o sobě. Normální rozmezí pro hCG v různých bodech těhotenství jsou velmi široké.
Například jen jeden den po zmeškané době může být hladina hCG pouhých 10 nebo 15 mIU / mL. Nebo to může být více než 200 mIU / ml. Každé těhotenství je v tomto ohledu odlišné.
Na čem opravdu záleží, je změna v průběhu času. Různí lidé budou mít různé základní linie a stále budou mít těhotenství.
Znamená pokles úrovně nutně potrat?
Pokud vaše hladiny klesají, výhled na těhotenství obvykle není pozitivní.
Je možné, že laboratoř udělala chybu. Může se také stát, že již existující stav, jako je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) po léčbě neplodnosti, ovlivňuje hladiny vašich hormonů.
Obecně však klesající hladiny hCG po pozitivním výsledku těhotenství nejsou dobrým znamením. Pravděpodobnost, že těhotenství není životaschopné, podle časopisu Fertility and Sterility.
Znamená velmi pomalý nárůst nutně potrat?
Pomalé zvyšování hladiny hCG nutně neznamená, že jste potratili, i když obvykle signalizují další testování, aby zjistili, zda jste.
Lékaři používají údaje založené na studiích v malém měřítku u těch, kteří počali po těhotenství, podle časopisu Fertility and Sterility. HCG čísla mohou být užitečná při vedení dalších kroků, ale nejsou absolutním ukazatelem potratu nebo životaschopného těhotenství.
Lékaři používají hlavně dvojnásobek k potvrzení těhotenství, nikoli k diagnostice potratu. Podle časopisu Obstetrics & Gynecology může zvýšení hladiny hCG o 53 procent nebo více po dvou dnech potvrdit životaschopné těhotenství u 99 procent těhotenství.
Důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při zdvojnásobení doby, je počáteční hodnota hCG. Například ti, kteří mají základní hladinu hCG pod 1 500 mIU / ml, mají více „prostoru“ke zvýšení svých hladin hCG.
Někdo, kdo může být dále, než si myslí, a začíná na vysoké hladině hCG 5 000 mIU / ml nebo vyšší, obvykle nemá podle Porstetrics & Gynecology stejnou rychlost hCG.
Nést násobky (dvojčata, trojčata atd.) Mohou ovlivnit rychlost nárůstu hCG a také, jak daleko jste.
Mimoděložní těhotenství a potrat může mít za následek nižší hladiny hCG. Molární těhotenství může mít za následek vyšší úrovně.
Jak doktoři potvrdí potrat
Lékaři budou používat různé testy k potvrzení potratu. Tyto zahrnují:
- provádění krevních testů, včetně hCG a progesteronu
- zvažování symptomů, jako je pánevní křeče nebo vaginální krvácení
- provedení vaginální ultrazvukové a pánevní zkoušky
- provádění fetálního srdečního skenování (pokud vaše data naznačují fetální srdeční rytmus, mělo by být detekovatelné)
Před diagnostikováním potratu váš lékař v ideálním případě vezme v úvahu několik informací. Pokud je těhotenství velmi brzy, může být jediným možným způsobem, jak zjistit, že potrat je pravděpodobný, že uběhne trochu déle, snížení hladiny hCG.
Je důležité, aby lékaři co nejdříve identifikovali potrat nebo mimoděložní těhotenství. Mimoděložní těhotenství může mít za následek prasknutí vejcovodu nebo jiné zranění, které ohrožuje vaši plodnost a život. Potrat, který má za následek zadrženou tkáň, zvyšuje riziko infekce a krvácení.
Z těchto důvodů, pokud trpíte těhotenskou ztrátou, může lékař doporučit užívání léků nebo provedení určitých chirurgických zákroků, aby se minimalizovaly komplikace.
Ztráta těhotenství může také emocionální daň. Diagnóza může zajistit uzavření a umožní zahájit truchlící proces a proces hojení.
Po dosažení potratu se hladiny hCG vrátí na nulu
Když potratíte (a také kdykoli rodíte), vaše tělo již neprodukuje hCG. Vaše hladiny se nakonec vrátí na 0 mIU / mL.
Ve skutečnosti je cokoli méně než 5 mIU / ml „negativní“, takže lékaři považují efektivně 1 až 4 mIU / ml za „nulové“.
Pokud máte potrat, čas potřebný k tomu, aby vaše úrovně klesly na nulu, se liší v závislosti na tom, jak vysoké byly vaše úrovně v době potratu. Pokud se potratíte velmi brzy v těhotenství a vaše hladiny hCG se příliš nezvýšily, vaše hladiny se během několika dnů obvykle vrátí na nulu.
Pokud vaše hladina hCG byla při potratu v tisících nebo desítkách tisíců, může to trvat několik týdnů, než se vaše hladiny vrátí na nulu, podle Americké asociace pro klinickou chemii.
Když se dostanete na nulu, obvykle začnete mít období a ovulaci znovu.
Lékaři obvykle nedoporučují znovu otěhotnět, dokud nedosáhnete první periody po potratu. To usnadňuje výpočet data splatnosti.
Pokud máte v rámci potratu proceduru D a C (dilatace a kyretáž), může lékař doporučit, abyste před dalším těhotenstvím počkali dva nebo tři cykly. Je to proto, že D a C mohou ztenčit děložní výstelku a tlustší výstelka je lepší v těhotenství. Podšívka se bude hromadit v průběhu několika měsíců.
Jídlo s sebou
Předčasný potrat může být bolestivý emoční a fyzický zážitek. Pokud máte podezření, že jste potrat, řekněte to svému lékaři. Lékař vám může nařídit testy, včetně krevního testu hCG, aby vám poskytl další informace.
Pokud máte potrat, uvědomte si, že to neznamená, že nebudete mít úspěšné těhotenství. Ve skutečnosti většina lidí ano.
Také vím, že existuje mnoho organizací, které poskytují podporu těm, kteří zažili ztrátu těhotenství. Více informací získáte u svého lékaře.
