Spinální intraepiteliální léze nízkého stupně (LSIL) je běžným abnormálním výsledkem Pap testu. Je také známá jako mírná dysplázie. LSIL znamená, že vaše děložní buňky vykazují mírné abnormality. Výsledek LSIL nebo abnormální Pap neznamená, že máte rakovinu.
Tkáň, která zakrývá vaše děložní hrdlo, je tvořena skvamózními buňkami. Pap testy se používají ke screeningu rakoviny děložního čípku, prekancerózy a dalších abnormalit děložních buněk.
Většina žen, které mají abnormální výsledky skríningového testu na děložní hrdlo, nemá rakovinu děložního čípku. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Váš lékař může doporučit následné testování, ale LSIL se někdy uklidí sám.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o LSIL a také o tom, co lze očekávat ve formě symptomů, následných testů a možností léčby.
Jaké jsou příznaky LSIL?
LSIL nemá žádné příznaky. Ve skutečnosti byste pravděpodobně nevěděli, že máte na děložním hrdle abnormální buňky, dokud nemáte Pap test. Z tohoto důvodu jsou pravidelné screeningy důležité pro včasnou diagnostiku a léčbu.
Doporučení pro screening rakoviny děložního čípku
Americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučuje následující pokyny pro screening rakoviny děložního čípku: Rakovina děložního čípku: Screening. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- Věk 21–29: Pap test každé 3 roky
- Věk 30–65: Test HPV samotný každých 5 let, nebo Pap / HPV společný test každých 5 let, nebo Pap samotný každé 3 roky
Možná budete muset být vyšetřeni častěji, pokud máte HIV, oslabený imunitní systém nebo předchozí prekancerózní léze děložního čípku nebo rakovinu děložního čípku.
Jaké je spojení mezi LSIL a rakovinou?
LSIL není rakovina. Zatímco Pap test se používá k screeningu na rakovinu děložního čípku, nemůže určit s jistotou, že abnormální buňky jsou rakovinné. K tomu byste potřebovali cervikální biopsii.
Pap testy mohou odhalit prekancerózní buňky a další abnormální změny, které mohou vést k rakovině děložního čípku.
To je důležité, protože prekancerosu lze léčit tak, aby se u vás nevyvinula rakovina děložního čípku. Většinu času se rakovina děložního čípku vyskytuje u žen, které neměly pravidelné Pap testy. Lze zabránit rakovině děložního čípku? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
LSIL je obvykle spojen s infekcí lidským papilomavirem (HPV). Výsledky testů na vyšetření abnormálního karcinomu děložního čípku. (nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Bez léčby může HPV někdy vést k rakovině děložního čípku.
Proto je následné testování tak důležité. Nezapomeňte však, že se vysoce riziková infekce HPV stane rakovinovou. Testování HPV a Pap trvá 10 až 20 let nebo i déle. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL vs. vysoce kvalitní skvamózní intraepiteliální léze (HSIL)
V přibližně 10 procentech případů LSIL postupuje k vysoce kvalitním skvamózním intraepiteliálním lézí (HSIL) během dvou let. Quint KD, et al. (2013). Progresi cervikálních spinocelulárních intraepiteliálních lézí nízkého stupně: Hledání prognostických biomarkerů. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Toto je pravděpodobnější u lidí ve věku 30 let a starších ve srovnání s těmi ve věku 20 let.
Pokud máte HSIL, znamená to, že změny v cervikálních buňkách jsou vážněji abnormální. Bez léčby se HSIL může vyvinout v rakovinu děložního čípku. V tomto okamžiku může lékař doporučit další testy, jako je kolposkopie a biopsie a odstranění abnormálních oblastí.
HSIL je také označována jako mírná nebo těžká dysplázie.
Co způsobuje LSIL?
Většina lidí s LSIL testem pozitivním na HPV. Tai YJ, et al. (2017). Klinický management a snižování rizika u žen s cytologií intraepiteliálních lézí nízkého stupně: Populační kohortová studie. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Téměř všechny rakoviny děložního čípku jsou způsobeny HPV. Jak mnoho rakoviny je spojeno s HPV každý rok? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Co se stane po objevení LSIL?
Pokud vaše výsledky Pap ukazují mírné abnormality (LSIL), váš lékař založí svá doporučení léčby na vašem věku, počtu abnormálních Pap testů, které jste podstoupili, a dalších rizikových faktorech rakoviny děložního čípku.
Doporučení mohou zahrnovat:
- Okamžitě nebo za 12 měsíců opakujte Pap test a HPV test. Tyto testy lze provádět současně.
- Test typu HPV k hledání HPV typů 16 nebo 18, což jsou typy obecně spojené s rakovinou děložního čípku.
- Kolposkopie - postup, při kterém lékař vyšetřuje děložní hrdlo zvětšovacím zařízením. Procedura se provádí podobně jako pánevní zkouška. Pokud je během kolposkopie vidět podezřelá tkáň, lze odebrat vzorek pro biopsii.
Pokud má druhý Pap test neobvyklé výsledky, budete jej muset opakovat znovu za 12 měsíců. Máte-li normální výsledky, pravděpodobně se můžete vrátit ke svému pravidelnému plánu screeningu.
Protože LSIL může postupovat k HSIL a potenciálně k rakovině, je důležité sledovat testování podle doporučení.
Potřebujete léčit LSIL?
Podle velké studie z roku 2017, většina žen s LSIL testem pozitivním na HPV. Tai YJ, et al. (2017). Klinické řízení a snižování rizika u žen s cytologií intraepiteliálních lézí nízkého stupně: Populační kohortová studie. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Přibližně 90 procent z nich bojuje proti infekci HPV (nahrazení abnormálních buněk zdravou tkání) do 2 let. To platí zejména pro dospívající a mladé ženy.
Pokud se HPV nevyjasní sám a Pap testy stále ukazují LSIL, mohou být abnormální buňky odstraněny.
Excizní léčba
Excizní léčba je jednou z metod, kterou mohou lékaři doporučit k odstranění abnormálních buněk.
Při excizním ošetření je děložní tkáň odstraněna a poslána do laboratoře k další analýze. Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout:
- Smyčka elektrochirurgického vyříznutí (LEEP). Váš lékař používá tenký drát s elektrickým proudem k odstranění abnormálních oblastí.
- Konsolidace. Pomocí skalpelu lékař odstraní kónický kus děložního čípku, kde byly nalezeny abnormální buňky.
Ablativní léčba
Ablativní léčba je další možná léčba, kterou může lékař doporučit. Ablativní ošetření ničí abnormální tkáň. Lze to provést dvěma způsoby:
- Kryochirurgie. Váš lékař používá nástroj, který zamrzne z abnormální tkáně.
- Laserová terapie. Váš lékař ničí abnormální krční tkáň zaostřeným paprskem světla.
Jaké je zotavení?
LSIL (a HPV infekce) se často čistí samostatně bez léčby. V těchto případech není nutné žádné ošetření ani regenerace.
Pokud váš imunitní systém těžko bojuje s infekcí HPV, lékař může doporučit excizní léčbu.
Excizní a ablativní ošetření jsou ambulantní zákroky. Možná budete mít několik dní nepohodlí. Můžete také očekávat určité propouštění na několik dní až týdnů, v závislosti na postupu. Váš lékař vám může doporučit, abyste po zákroku neměli sex několik týdnů.
Je LSIL nakažlivý?
LSIL není nakažlivý, ale HPV je pohlavně přenosná infekce (STI). To znamená, že ji můžete šířit vaginálním, análním nebo orálním sexem.
HPV je tak běžné, že ho téměř každý dostane, ale obvykle se vyjasní sám. Co je HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Ne vždy existují příznaky, takže možná nevíte, že to máte.
Pokud jste měli LSIL, nemusí to nutně znamenat, že to budete mít znovu, ale je důležité dodržovat doporučení pro budoucí screening.
Prevence rakoviny děložního čípku
Jedním ze způsobů, jak zabránit rozvoji rakoviny děložního čípku, je provedení doporučených Pap screeningů. Tímto způsobem budete moci léčit abnormální buňky dříve, než se stanou rakovinovými.
Americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučuje následující pokyny pro screening rakoviny děložního čípku:
- Věk 21–29: Pap test každé 3 roky
- Věk 30–65: Test HPV samotný každých 5 let, nebo Pap / HPV společný test každých 5 let, nebo Pap samotný každé 3 roky
Možná budete muset být častěji prověřováni, pokud máte:
- HIV
- oslabený imunitní systém
- předchozí prekancerózní cervikální léze nebo rakovina děložního čípku
Když screening není nutný
Není nutné vyšetřovat rakovinu děložního čípku, pokud máte úplnou hysterektomii a nikdy jste neměli prekancerózní léze nebo rakovinu děložního čípku.
Promluvte si se svým lékařem o nejlepším plánu screeningu pro vás.
Dalším způsobem, jak zabránit rakovině děložního čípku, je získat vakcínu proti HPV. Tato vakcína vás úplně nechrání před rakovinou děložního čípku, takže budete stále potřebovat pravidelné vyšetření.
Další způsoby, jak zabránit rakovině děložního čípku, jsou:
- nekuřte
- vždy používejte kondom
- omezte své sexuální partnery (ke snížení možné expozice HPV)
Jaký je výhled?
LSIL se často řeší samostatně nebo může být účinně léčen, aby zabránil rozvoji rakoviny děložního čípku.
Přestože LSIL není rakovina, pravidelné (a v případě potřeby následné sledování) Pap testy jsou důležité pro identifikaci a léčbu abnormálních buněk dříve, než se stanou rakovinovými.
