Počet CD4 a virové zatížení
Pokud někdo dostal diagnózu HIV, bude chtít vědět dvě věci: počet CD4 a virovou zátěž. Tyto hodnoty jim a jejich poskytovateli zdravotní péče poskytují důležité informace o:
- zdraví jejich imunitního systému
- progresi HIV v jejich těle
- jak jejich tělo reaguje na terapii HIV
- jak virus sám reaguje na terapii HIV
Co je počet CD4?
Počet CD4 je krevní test ke kontrole množství buněk CD4 v těle. Buňky CD4 jsou typem bílých krvinek (WBC). Hrají klíčovou roli v imunitním systému. Upozorňují ostatní imunitní buňky na přítomnost infekcí, jako jsou bakterie a další viry v těle. CD4 buňky jsou také podskupinou imunitních buněk zvaných T buňky.
Když člověk žije s HIV, napadne virus buňky CD4 v krvi. Tento proces poškozuje buňky CD4 a způsobuje pokles počtu buněk v těle, což ztěžuje boj proti infekcím.
Počty CD4 ukazují robustnost imunitního systému. Zdravý imunitní systém má obvykle počet CD4 v rozmezí od 500 do 1600 buněk na krychlový milimetr krve (buňky / mm3), podle HIV.gov.
Když je počet CD4 nižší než 200 buněk / mm3, osoba dostane diagnózu AIDS. AIDS se vyskytuje ve stadiu 3 HIV. V této fázi je imunitní systém těla slabý kvůli nízkému počtu buněk CD4 dostupných pro boj s nemocemi.
Co je to virová zátěž?
Test virové zátěže HIV měří počet částic HIV v mililitru (ml) krve. Tyto částice jsou známé také jako „kopie“. Test hodnotí vývoj HIV v těle. Je také užitečné vidět, jak dobře HIV terapie člověka ovládá HIV v těle.
Vysoká virová zátěž může znamenat nedávný přenos HIV nebo HIV, který je neléčen nebo nekontrolován. Virová zátěž je obvykle nejvyšší po dobu bezprostředně po nakažení virem HIV. Snižují se, jak imunitní systém těla bojuje proti HIV, ale postupem času se zvyšují, jak CD4 buňky odumírají. Virová zátěž může zahrnovat miliony kopií na ml krve, zejména když se virus poprvé nakazí.
Nízká virová zátěž naznačuje relativně málo kopií HIV v krvi. Pokud je léčebný plán HIV účinný, člověk bude schopen udržet nižší virovou zátěž.
Jaký je vztah mezi nimi?
Neexistuje přímý vztah mezi počtem CD4 a virovou zátěží. Obecně je však žádoucí vysoký počet CD4 a nízká - nebo nedetekovatelná - virová zátěž. Čím vyšší je počet CD4, tím zdravější je imunitní systém. Čím nižší je virová zátěž, tím je pravděpodobnější, že léčba HIV funguje.
Když HIV napadne zdravé buňky CD4, virus je přemění v továrny na nové kopie HIV, než je zničí. Když se HIV neléčí, počet CD4 se snižuje a zvyšuje se virová zátěž.
Jak často může být někdo testován?
Poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně provádět počty CD4 a testy virové zátěže častěji na začátku léčby HIV nebo při jakýchkoli změnách léků. Většina lidí žijících s HIV by měla mít laboratorní testy prováděny každé tři až čtyři měsíce, podle současných pokynů pro laboratorní testy.
U některých lidí, například u prvních dvou let léčby nebo u těch, jejichž virová zátěž není potlačena, může být nutné častější testování. Méně časté testování může být nutné u lidí, kteří užívají denně léky nebo si udržují potlačenou virovou zátěž déle než 2 roky. Možná bude nutné testovat pouze dvakrát ročně.
Proč je důležité pravidelně testovat?
Jeden výsledek testu CD4 nebo virové zátěže představuje pouze snímek v čase. Je důležité sledovat obě tyto skutečnosti a zvážit trendy ve výsledcích testů, nikoli jen zkoumat jednotlivé výsledky testů.
Mějte na paměti, že tyto hodnoty se mohou měnit z mnoha důvodů, a to i po celý den. Denní doba, jakákoli onemocnění a nedávné očkování mohou mít vliv na počet CD4 a virovou zátěž. Pokud není počet CD4 velmi nízký, není tato fluktuace obvykle znepokojivá.
Pravidelné testy virové zátěže, nikoli počty CD4, se používají k určení účinnosti léčby HIV u člověka. Když člověk začne léčbu HIV, poskytovatel zdravotní péče bude chtít vidět, jak dobře HIV reaguje v těle. Cílem terapie HIV je snížit nebo potlačit virovou zátěž na nezjistitelnou úroveň. Podle HIV.gov je virová zátěž HIV obvykle nedetekovatelná pod hladinou 40 až 75 kopií / ml. Přesné číslo závisí na laboratoři, která analyzuje testy.
Blipy
U některých lidí se mohou vyskytnout skvrny. Jedná se o dočasné, často malé zvýšení virové zátěže. Poskytovatel zdravotní péče bude sledovat virovou zátěž podrobněji, aby zjistil, zda se vrátí na nezjistitelnou úroveň bez jakékoli změny v terapii.
Odolnost vůči lékům
Dalším důvodem pravidelných testů virové zátěže je sledování rezistence na léky vůči předepsané terapii HIV. Udržování nízké virové zátěže snižuje riziko vzniku rezistence na terapii. Poskytovatel zdravotní péče může použít testy virové zátěže k provedení nezbytných změn v léčebném režimu HIV u člověka.
Proč je terapie HIV tak důležitá?
Terapie HIV se také nazývá antiretrovirová terapie nebo vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Skládá se z kombinace antiretrovirových léků. Jsou navrženy tak, aby zabránily šíření viru v celém těle zaměřením na různé proteiny nebo mechanismy, které virus používá k replikaci.
Antiretrovirová terapie může snížit virovou zátěž tak nízkou, že ji nelze detekovat testem. Tomu se říká nedetekovatelná virová zátěž. Pokud je osoba virově potlačena nebo má nezjistitelnou virovou zátěž, je její HIV pod kontrolou.
Zahájení léčby HIV, jakmile je přijata diagnóza HIV, umožňuje člověku žít dlouhý a zdravý život. Současné pokyny pro léčbu z Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA doporučují, aby osoba žijící s HIV zahájila antiretrovirová léčiva co nejdříve po diagnóze. To je zásadní pro omezení oportunních infekcí a prevenci komplikací způsobených HIV.
Další výhodou, jak se dostat pod kontrolu HIV a mít nezjistitelnou virovou zátěž, je to, že pomáhá zabránit přenosu HIV na ostatní. To se také nazývá „léčba jako prevence“. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mají lidé s HIV, kteří užívají předepsané léky a udržují nezjistitelnou virovou zátěž, „skutečně žádné riziko“přenosu HIV na lidi bez něj.
Jaký je výhled pro lidi s HIV?
Bez ohledu na stádium HIV existují výhody při sledování těchto čísel. Léčba HIV v posledních letech prošla dlouhou cestou. Po doporučení doporučeného léčebného plánu a vedení zdravého životního stylu může člověk pomoci udržet počet CD4 na vysoké úrovni a virovou zátěž na nízké úrovni.
Včasná léčba a účinné sledování mohou pomoci člověku zvládnout jeho stav, snížit riziko komplikací a žít dlouhý a zdravý život.
