Co je to virová zátěž?
Virová zátěž HIV je množství HIV měřené v objemu krve. Cílem léčby HIV je snížit virovou zátěž, aby byla nedetekovatelná. Cílem je tedy dostatečně snížit množství HIV v krvi, aby nemohlo být detekováno laboratorním testem.
U lidí žijících s HIV může být užitečné znát jejich vlastní virovou nálož HIV, protože jim říká, jak dobře funguje jejich lék na HIV (antiretrovirová terapie). Čtěte dále a dozvíte se více o virové zátěži HIV a o tom, co čísla znamenají.
Jak virové zatížení HIV ovlivňuje počet buněk CD4
HIV napadá CD4 buňky (T-buňky). Jedná se o bílé krvinky a jsou součástí imunitního systému. Počet CD4 poskytuje hrubé hodnocení toho, jak zdravý je imunitní systém člověka. Lidé, kteří nemají HIV, mají obvykle počet buněk CD4 mezi 500 a 1 500.
Vysoká virová zátěž může vést k nízkému počtu buněk CD4. Pokud je počet CD4 nižší než 200, riziko vzniku nemoci nebo infekce je vyšší. Je to proto, že nízký počet buněk CD4 ztěžuje tělu boj s infekcí, což zvyšuje riziko nemocí, jako jsou těžké infekce a některé druhy rakoviny.
Neléčený HIV může způsobit další dlouhodobé komplikace a může se vyvinout na AIDS. Pokud se však léky HIV užívají denně, jak je předepsáno, počet CD4 má v průběhu času tendenci stoupat. Imunitní systém je silnější a lépe bojuje s infekcemi.
Měření virové zátěže a počtu CD4 ukazuje, jak dobře léčba HIV funguje jak k zabití HIV v krevním řečišti, tak k umožnění regenerace imunitního systému. Ideální výsledky mají mít nezjistitelnou virovou zátěž a vysoký počet CD4.
Měření virové zátěže
Testování virové zátěže ukazuje, kolik HIV je v 1 mililitru krve. Test na virovou zátěž se provádí v okamžiku, kdy je někdo diagnostikován na HIV před zahájením léčby a znovu z času na čas, aby se potvrdilo, že jejich léčba HIV funguje.
Zvyšování počtu CD4 a snižování virové zátěže vyžaduje pravidelné užívání léků a podle pokynů. Ale i když člověk bere léky podle předpisu, jiné léky na předpis a volně prodejné léky, rekreační léky a bylinné doplňky, které užívají, mohou někdy narušit účinnost léčby HIV. Před zahájením jakékoli nové léčby, včetně OTC a léků na předpis a doplňků, je vždy dobré se poradit s lékařem.
Pokud testování ukáže, že se virová zátěž člověka nezjistila nebo že se nezjistila, aby byla detekovatelná, může lékař upravit svůj antiretrovirový léčebný režim tak, aby byl účinnější.
Co znamená virová zátěž o přenosu HIV
Čím vyšší je virová zátěž, tím vyšší je pravděpodobnost přenosu HIV na někoho jiného. To by mohlo znamenat předání viru partnerovi pohlavím bez kondomu, někomu prostřednictvím sdílení jehel nebo k dítěti během těhotenství, porodu nebo kojení.
Při důsledném a správném užívání antiretrovirové léky snižují virovou zátěž. Toto snížené virové zatížení snižuje riziko přenosu HIV na někoho jiného. Případné nepřijetí tohoto léku důsledně nebo vůbec zvyšuje riziko přenosu HIV na někoho jiného.
Mít nezjistitelnou virovou zátěž neznamená vyléčení člověka, protože HIV se stále může skrývat v jiných částech imunitního systému. Spíše to znamená, že léky, které užívají, jsou účinné při potlačování růstu viru. Trvalé potlačení lze dosáhnout pouze pokračováním v užívání tohoto léku.
Ti, kteří přestanou brát léky na riziko, že mají virovou zátěž, se vrátí zpět. A pokud je virová zátěž detekovatelná, virus může být přenesen na ostatní prostřednictvím tělesných tekutin, jako je sperma, vaginální sekret, krev a mateřské mléko.
Sexuální přenos
Mít nezjistitelnou virovou zátěž znamená, že riziko přenosu HIV na někoho jiného je fakticky nulové, za předpokladu, že osoba s HIV a jejich partnerem nemají žádné pohlavně přenosné infekce (STI).
Dvě studie 2016, v Journal of American Medical Association a The New England Journal of Medicine, nezjistily žádný přenos viru z HIV pozitivního partnera, který byl v antiretrovirové terapii po dobu nejméně šesti měsíců na HIV negativního partnera během sex bez kondomů.
Vědci si však nejsou jisti účinky STI na riziko přenosu HIV u léčených jedinců. Mít STI může zvýšit riziko přenosu HIV na ostatní, i když HIV není detekovatelný.
Přenos během těhotenství nebo kojení
U žen, které jsou těhotné a žijí s HIV, užívání antiretrovirových léků během těhotenství a porodu dramaticky snižuje riziko přenosu HIV na dítě. Mnoho žen žijících s HIV je schopno mít zdravé, HIV negativní děti přístupem k dobré prenatální péči, která zahrnuje podporu antiretrovirové terapie.
Děti narozené matkám pozitivním na HIV dostávají léky proti HIV čtyři až šest týdnů po narození a testují se na virus během prvních šesti měsíců života.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) by se matka s HIV neměla kojit.
Sledování virové zátěže
Je důležité sledovat virové zatížení v průběhu času. Kdykoli se virové zatížení zvýší, je dobré zjistit proč. Zvýšení virové zátěže může nastat z mnoha důvodů, například:
- neužívání antiretrovirových léků důsledně
- HIV zmutoval (geneticky se změnil)
- antiretrovirová léčba není správná dávka
- došlo k laboratorní chybě
- mít souběžnou nemoc
Pokud se virová zátěž zvýší poté, co byla během léčby antiretrovirovou terapií nezjistitelná, nebo pokud se nezjistí navzdory léčbě, poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně nařídí další testování, aby určil příčinu.
Jak často by mělo být testováno virové zatížení?
Frekvence testování virové zátěže se liší. Testování virové zátěže se obvykle provádí v době nové diagnózy HIV a poté přerušovaně v průběhu času, aby se potvrdilo, že antiretrovirová terapie funguje.
Virová zátěž se obvykle stane nezjistitelnou do tří měsíců od zahájení léčby, ale často se stává rychleji. Virová zátěž je často kontrolována každé tři až šest měsíců, ale může být kontrolována častěji, pokud existuje obava, že virová zátěž může být detekovatelná.
Udržování sexuálních partnerů v bezpečí
Ať už je jejich virová zátěž jakákoli, je dobré, aby lidé žijící s HIV podnikli kroky k ochraně sebe a svých sexuálních partnerů. Tyto kroky mohou zahrnovat:
- Užívání antiretrovirových léků pravidelně a podle pokynů. Při správném užívání antiretrovirové léky snižují virovou zátěž, čímž snižují riziko přenosu HIV na ostatní. Jakmile je virová zátěž nezjistitelná, je riziko přenosu pohlavím účinně nulové.
- Testování na STI. Vzhledem k potenciálnímu účinku STI na riziko přenosu HIV u léčených jedinců by lidé s HIV a jejich partneři měli být testováni a léčeni na STI.
- Používání kondomů při sexu. Používání kondomů a účast v sexuálních aktivitách, které nezahrnují výměnu tělesných tekutin, snižuje riziko přenosu.
- Vzhledem k PrEP. Partneři by měli hovořit se svým poskytovatelem zdravotní péče o profylaxi před expozicí nebo o PrEP. Tento lék je navržen tak, aby zabránil lidem dostat HIV. Při dodržení předepsaného postupu snižuje riziko nákazy virem HIV o více než 90 procent.
- Vzhledem k PEP. Partneři, kteří mají podezření, že již byli vystaveni HIV, by se měli obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče o profylaxi po expozici (PEP). Tento lék snižuje riziko infekce, pokud je užíván do tří dnů po možné expozici HIV a pokračuje po dobu čtyř týdnů.
- Pravidelné testování. Sexuální partneři, kteří jsou HIV negativní, by se měli na virus alespoň jednou ročně nechat testovat.
Získání podpory po diagnostice HIV
Diagnóza HIV může změnit život, ale stále je možné být zdravý a aktivní. Včasná diagnóza a léčba mohou snížit virovou zátěž a riziko nemoci. Jakékoli obavy nebo nové příznaky by měly být upozorněny na poskytovatele zdravotní péče a měly by být podniknuty kroky k tomu, aby žil zdravý život, jako například:
- pravidelné kontroly
- brát léky
- pravidelně cvičit
- jíst zdravou stravu
Důvěryhodný přítel nebo příbuzný může poskytnout emoční podporu. Mnoho místních podpůrných skupin je také k dispozici pro lidi žijící s HIV a jejich blízké. Horké linky pro skupiny HIV a AIDS podle států lze nalézt na ProjectInform.org.
