Přehled
Virová zátěž je hladina HIV v krvi. HIV-negativní lidé nemají virovou zátěž. Pokud osoba testuje na HIV pozitivní, může její zdravotnický tým použít ke sledování svého stavu testování virové zátěže.
Virová zátěž ukazuje, jak aktivní je HIV v systému. Obvykle, je-li virová zátěž vysoká po dlouhou dobu, je počet CD4 nízký. CD4 buňky (podmnožina T buněk) pomáhají aktivovat imunitní odpověď. HIV útočí a ničí buňky CD4, což snižuje reakci organismu na virus.
Nízká nebo nezjistitelná virová zátěž znamená, že imunitní systém aktivně pracuje na tom, aby udržel HIV pod kontrolou. Znalost těchto čísel pomáhá určit léčbu člověka.
Test virové zátěže
První krevní test s virovou zátěží se obvykle provádí brzy po stanovení diagnózy HIV.
Tento test je užitečný před a po změně léků. Poskytovatel zdravotní péče si v pravidelných intervalech objedná následné testování, aby zjistil, zda se virové zatížení v průběhu času mění.
Rostoucí počet virů znamená, že se HIV u člověka zhoršuje a může být nutné provést změny v současné terapii. Dobrým signálem je sestupný trend virové zátěže.
Co znamená „nezjistitelná“virová zátěž?
Antiretrovirová terapie je lék, který pomáhá udržovat virovou zátěž v těle pod kontrolou. U mnoha lidí může léčba HIV podstatně snížit hladiny virové zátěže, někdy až na nedetekovatelné úrovně.
Virová zátěž se považuje za nezjistitelnou, pokud test nemůže kvantifikovat částice HIV v 1 mililitru krve. Pokud je virová zátěž považována za nezjistitelnou, znamená to, že lék funguje.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má osoba s nezjistitelnou virovou náloží „fakticky žádné riziko“sexuálního přenosu HIV. V roce 2016 zahájila kampaň Prevent Access Access kampaň U = U nebo Undetectable = Untransmittable.
Upozornění: „nezjistitelné“neznamená, že virové částice tam nejsou, nebo že osoba již nemá HIV. Jednoduše to znamená, že virová zátěž je tak nízká, že test ji nedokáže změřit.
HIV-pozitivní lidé by měli zvážit pokračování v antiretrovirových lécích, aby zůstali zdraví a aby jejich virová zátěž nebyla detekovatelná.
Spike faktor
Studie ukazují, že mohou existovat dočasné hroty virové zátěže, někdy nazývané „výkyvy“. K těmto hrotům může dojít iu lidí, kteří měli nedetekovatelnou úroveň virové zátěže po delší dobu.
Tyto zvýšené virové zátěže se mohou objevit mezi testy a nemusí se projevovat žádné příznaky.
Hladiny viru v krvi nebo genitálních tekutinách nebo sekrecích jsou často podobné.
Virové zatížení a přenos HIV
Nízká virová zátěž znamená, že u člověka je méně pravděpodobné, že bude přenášet HIV. Je však důležité si uvědomit, že test na virovou zátěž měří pouze množství HIV, které je v krvi. Nedetekovatelná virová zátěž neznamená, že HIV není v těle přítomen.
HIV pozitivní lidé mohou chtít zvážit opatření ke snížení rizika přenosu HIV a ke snížení přenosu jiných pohlavně přenosných infekcí (STI).
Správné a důsledné používání kondomů při sexu je účinnou metodou prevence STI. Podívejte se na tohoto průvodce používáním kondomů.
Je také možné přenášet HIV na partnery sdílením jehel. Sdílení jehly nikdy není bezpečné.
HIV pozitivní lidé mohou také chtít zvážit otevřenou a upřímnou diskusi se svým partnerem. Mohou požádat své poskytovatele zdravotní péče, aby vysvětlili virovou zátěž a rizika přenosu HIV.
Otázky a odpovědi
Q:
Některé zdroje uvádějí, že šance na přenos HIV s nezjistitelnou virovou zátěží jsou nulové. Je to pravda?
A:
Na základě nálezů tří samostatných vysoce kvalitních studií CDC nyní uvádí, že riziko přenosu HIV z osoby, která je na „trvalé“antiretrovirové terapii (ART) s potlačením virů, je 0 procent. Studie použité k tomuto závěru poznamenaly, že přenosové události, když k nim došlo, byly způsobeny získáním nové infekce od samostatného, potlačeného partnera. Z tohoto důvodu neexistuje prakticky žádná šance na přenos HIV s nezjistitelnou virovou zátěží. Nezjistitelný byl definován odlišně ve třech studiích, ale všechny byly <200 kopií viru na mililitr krve. Daniel Murrell, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Virové zatížení a těhotenství
Užívání antiretrovirových léků během těhotenství a porodu může výrazně snížit riziko přenosu HIV na dítě. Během těhotenství je cílem nezjistitelné virové zatížení.
Ženy mohou brát léky proti HIV bezpečně během těhotenství, měly by se však s konkrétním režimem poradit s poskytovatelem zdravotní péče.
Pokud již HIV pozitivní žena užívá antiretrovirové léky, těhotenství může ovlivnit způsob, jakým tělo léky zpracovává. Mohou být nutné určité změny v léčbě.
Virová zátěž Společenství (CVL)
Množství virové zátěže HIV pozitivních lidí ve specifické skupině se nazývá komunitní virová zátěž (CVL). Vysoké CVL může lidi v této komunitě, kteří nemají HIV, vystavit většímu riziku nákazy.
CVL může být cenným nástrojem při určování toho, které léčby HIV účinně snižují virovou zátěž. CVL může být užitečné při učení, jak nižší virové zatížení může ovlivnit rychlost přenosu v konkrétních komunitách nebo skupinách lidí.
Výhled
Mít nezjistitelnou virovou zátěž značně snižuje šance na přenos HIV na sexuální partnery nebo pomocí sdílených jehel.
CDC dále uvádí, že léčba těhotných žen HIV a jejich dětmi snižuje počet virových zátěží a také riziko, že se dítě nakazí HIV in utero.
Obecně bylo prokázáno, že časná léčba snižuje počet virových zátěží v krvi lidí s HIV. Kromě snížení rychlosti přenosu na lidi, kteří nemají HIV, pomáhá včasná léčba a nižší virová zátěž lidem s HIV žít déle a zdravěji.
