Je to jen bolest v zádech - nebo je to něco jiného?
Bolest zad je nejvyšší lékařskou stížností. Je to také hlavní příčina zmeškané práce. Podle Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice budou prakticky všichni dospělí hledat pozornost na bolesti zad v určitém okamžiku svého života. Americká asociace chiropraxe uvádí, že Američané ročně utratí asi 50 miliard dolarů za léčbu bolesti zad.
Existuje mnoho možných příčin bolesti zad. Obvykle je to způsobeno traumatem z náhlého namáhání páteře. Ale měli byste si uvědomit, že bolest zad může také signalizovat závažnější stav zvaný ankylozující spondylitida.
Co je ankylozující spondylitida?
Na rozdíl od běžné bolesti zad není ankylozující spondylitida (AS) způsobena fyzickým traumatem páteře. Spíše jde o chronický stav způsobený zánětem obratlů (kosti páteře). AS je forma spinální artritidy.
Nejběžnějšími příznaky jsou přerušované vzplanutí páteře a ztuhlosti. Nemoc však může ovlivnit i další klouby, stejně jako oči a střeva. U pokročilých AS může abnormální růst kostí ve obratlích způsobit spojení kloubů. To může vážně snížit mobilitu. Lidé s AS mohou také mít problémy se zrakem nebo zánět v jiných kloubech, jako jsou kolena a kotníky.
Jaké jsou varovné signály?
Znamení č. 1: Ve spodní části zad máte nevysvětlitelnou bolest
Typická bolest v zádech se po odpočinku často cítí lépe. AS je opakem. Po probuzení jsou bolest a ztuhlost obvykle horší. Zatímco cvičení může zhoršit běžnou bolest zad, AS symptomy se mohou po cvičení skutečně cítit lépe.
Bolest dolní části zad bez zjevného důvodu není u mladých lidí typická. Dospívající a mladí dospělí, kteří si stěžují na ztuhlost nebo bolest v dolní části zad nebo v kyčlích, by měli být vyšetřeni na AS lékařem. Bolest je často lokalizována v sakroiliakálních kloubech, kde se setkávají pánev a páteř.
Znamení č. 2: Máte rodinnou historii AS
Lidé s určitými genetickými markery jsou náchylní k AS. Ale ne všichni lidé, kteří mají geny, vyvinou tuto nemoc z důvodů, které zůstávají nejasné. Pokud máte příbuzného s AS, psoriatickou artritidou nebo artritidou související se zánětlivým onemocněním střev, možná jste zdědili geny, které vás vystavují většímu riziku AS.
Podepsat # 3: Jste mladí a máte nevysvětlitelnou bolest v patě (kloubech), kloubech nebo hrudi
Místo bolesti zad někteří AS pacienti poprvé pociťují bolest v patě nebo bolest a ztuhlost v kloubech zápěstí, kotníků nebo jiných kloubů. Jsou postiženy žebrové kosti některých pacientů v místě, kde se setkávají s páteří. To může způsobit tlak v hrudníku, který ztěžuje dýchání. Pokud se některý z těchto stavů vyskytne nebo přetrvává, promluvte si s lékařem.
Znamení č. 4: Vaše bolest může přijít a odejít, ale postupně se pohybuje nahoru po vaší páteři. A to se zhoršuje
AS je chronické, progresivní onemocnění. I když léky na cvičení nebo bolest mohou dočasně pomoci, onemocnění se může postupně zhoršovat. Příznaky se mohou objevovat a odcházet, ale nezastaví se úplně. Často se bolest a zánět šíří z dolní části zad do páteře. Pokud se neléčí, mohou se obratle spojit dohromady, což způsobí dopředné zakřivení páteře nebo hrbolatý vzhled (kyphosis).
Znaménko č. 5: Uvolněním NSAID získáte úlevu od vašich příznaků
Zpočátku lidé s AS získají symptomatickou úlevu od běžných volně prodejných protizánětlivých léků, jako je ibuprofen nebo naproxen. Tyto léky, nazývané NSAID, však nemění průběh nemoci.
Pokud si lékaři myslí, že máte AS, mohou předepsat pokročilejší léky. Tato léčiva se zaměřují na specifické části imunitního systému. Složky imunitního systému nazývané cytokiny hrají při zánětu ústřední roli. Obzvláště dva - faktor nekrózy nádorů alfa a interleukin 10 - jsou zaměřeny moderní biologickou terapií. Tyto léky mohou ve skutečnosti zpomalit progresi onemocnění.
Kdo je typicky postižen AS?
AS častěji postihuje mladé muže, ale může ovlivnit muže i ženy. Počáteční příznaky se obvykle objevují v pozdním dospívání až v raných letech dospělosti. AS se však může rozvíjet v každém věku. Tendence k rozvoji nemoci je zděděna, ale ne u každého s těmito markerovými geny se onemocnění vyvine. Není jasné, proč někteří lidé dostanou AS a jiní ne. Většina bělošských lidí s touto nemocí nese určitý gen zvaný HLA-B27, ale ne všichni lidé s tímto genem se vyvíjejí AS. Bylo identifikováno až 30 genů, které mohou hrát roli.
Jak je diagnostikována AS?
Neexistuje žádný jediný test na AS. Diagnóza zahrnuje podrobnou anamnézu pacienta a fyzickou prohlídku. Váš lékař může také objednat zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo rentgen. Někteří odborníci se domnívají, že MRI by měla být použita k diagnostice AS v časných stádiích nemoci, než se objeví na rentgenovém vyšetření.
