Co je to apnoe?
Apnea je lékařský termín používaný k popisu zpomaleného nebo zastaveného dýchání. Apnea může ovlivnit lidi všech věkových skupin a příčina závisí na typu apnoe, který máte.
Apnea obvykle nastane, když spíte. Z tohoto důvodu se to často nazývá spánkové apnoe. Obvykle je spánková apnoe léčitelná léky, noční podporou dýchání a změnami životního stylu. Občas je nutná operace.
Neošetřená apnoe může vést k problémům se srdcem a mozkem kvůli nedostatku kyslíku.
Druhy apnoe
Apnoe nastává, když jsou dýchací cesty blokovány nebo když mozek nedokáže vyslat signál k dýchání. Příčina apnoe přímo souvisí s typem apnoe, který máte.
Obstrukční apnoe
K tomuto typu apnoe dochází, když je v dýchacích cestách překážka bránící správnému dýchání. Jednou z důležitých příčin obstrukční apnoe jsou zvětšené mandle nebo adenoidy (žlázy na střeše úst).
Centrální apnoe
V centrálním apnoe nefunguje správně oblast mozku, která usnadňuje dýchání. Tato forma apnoe se nejčastěji vyskytuje u nezralých dětí a je důsledkem nesprávného vývoje této oblasti jejich mozku. To mohou způsobit i některé problémy s mozkem a nervovým systémem.
Smíšené apnoe
Tato forma apnoe je směsí obstrukční a centrální apnoe. Může se to stát, když spíte nebo jste vzhůru.
Spánkové apnoe
Spánková apnoe má mnoho příčin. Mezi nejčastější patří:
- příliš uvolněné krční svaly nebo jazyk
- zvětšený jazyk
- zvětšené mandle nebo adenoidy
- mít nadváhu
- nepravidelná funkce mozkových signálů, které ovládají krční svaly
- tvar vaší hlavy a krku
Během epizody spánkové apnoe není člověk schopen dostatečně dýchat kvůli zúžení dýchacích cest, což způsobuje, že hlasitě chrápají a mezi dechy se dělají dlouhé přestávky.
Centrální spánkové apnoe
Existuje mnoho typů centrálního spánkového apnoe. Každý typ má svou vlastní příčinu:
- Komplexní spánkové apnoe se vyvíjí, když je člověk léčen pro obstrukční spánkové apnoe s nepřetržitým pozitivním tlakem v dýchacích cestách.
- Dýchání Cheyne-Stokes může být způsobeno městnavým srdečním selháním nebo mrtvicí.
- Apnoe vyvolaná léky je způsobena určitými léky na předpis, včetně oxykodonu (Oxaydo, Roxicodone) a morfinu (Kadian, Morphabond).
- K výškovému periodickému dýchání může dojít, když člověk dosáhne nadmořské výšky 15 000 stop.
- Idiopatická apnoe centrálního spánku je vzácnou formou apnoe spánku s neznámou příčinou.
- Apnoe centrálního spánku vyvolaná zdravotním stavem je způsobena poškozením mozkového kmene.
- Apnea předčasnosti se vyskytuje u předčasně narozených dětí v důsledku nedostatečně rozvinutého nervového systému.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u vás nebo u blízkého objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého rodinného lékaře.
- chronické (dlouhodobé) chrápání
- hlasité chrápání
- dusíte se ve spánku
- zalapání po dechu při spánku
- denní únava
- bolesti hlavy ve dne
- obtížnost soustředění
- problémy s pamětí
- časté močení v noci
- suchá ústa
- po probuzení bolest v krku
- časté epizody probuzení
Nouzová první pomoc
Pokud uslyšíte někoho, kdo chrápání náhle ztichne, nebo si všimnete dlouhých přestávek v dýchání, zkontrolujte, zda dýchají. Pokud tomu tak není, volejte 911. Postupujte podle pokynů nouzového operátora, jak probudit osobu a pomoci jejímu dýchání, dokud nepřijdou záchranáři.
Zatímco lidé se spánkovou apnoe obvykle začínají znovu dýchat sami, delší období bez kyslíku by mělo být příčinou poplachu.
Možnosti léčby
Možnosti léčby se velmi liší v závislosti na tom, jaký druh apnoe máte a co to způsobuje. Před zahájením léčby se váš lékař zeptá na:
- vaše spánkové vzorce
- jaké léky používáte
- vaši lékařskou historii
- vaše rodinná historie
K diagnostice spánkové apnoe se často používá testování spánku. Existuje mnoho druhů studií spánku. Většina z nich zahrnuje spaní v lékařském zařízení s monitory, které čtou mozkové, nervové a srdeční signály, stejně jako hladiny kyslíku.
Mezi nejčastější studie spánku patří:
- noční polysomnografie, test, který měří elektronické mozkové vlny, rychlost dýchání, krevní tlak, hladinu kyslíku v krvi a různé další tělesné stavy během spánku
- oximetrie, způsob měření kyslíku v krvi
- přenosné kardiorespirační testování, které zahrnuje testování dechu a pulsu po celou noc mimo nemocniční nastavení
Přístupy k léčbě apnoe zahrnují následující:
Léčení zdravotních stavů
Apnea může způsobit mnoho různých zdravotních stavů. První linie léčby je nejčastěji léčit tyto základní stavy. To často zahrnuje hubnutí, pokud máte nadváhu.
Změna léků
Některé léky mohou vyvolat apnoe. Někdy vám změna těchto léků pomůže zlepšit.
Při spánku noste dýchací masku
Tato maska se nazývá maska kontinuálního přetlaku dýchacích cest nebo maska CPAP. Jeho nošení vám dodává proud konstantního vzduchu, který udržuje vaše dýchací cesty otevřené, zatímco spíte.
Další léčby apnoe zahrnují:
- brát léky, které stimulují dýchání
- pomocí ventilačního zařízení regulovat dechové vzorce, nazývané adaptivní servo-ventilace
- s operací k odstranění překážek z dýchacích cest
- pomocí náústku, aby byly dýchací cesty otevřené
- podávání kofeinu intravenózně v nemocnici za apnoe předčasného narození
Dlouhodobé zdravotní komplikace
Pokud trpíte těžkou apnoe a nereagujete na jiné ošetření, lékař vám může doporučit různé možnosti chirurgického zákroku, které mohou zahrnovat nos, hrdlo nebo jazyk.
U jedinců s těžkou nadváhou může být nutná tracheostomie, aby se vytvořil otvor v krku. Tento otvor nebo stomie je pak opatřen trubicí pro usnadnění dýchání.
Problémy se srdcem mohou být způsobeny náhlým poklesem krevního tlaku a hladinou kyslíku v krvi, ke kterým dochází při zpomaleném nebo zastaveném dýchání. Včasná detekce a léčba apnoe je nejlepším způsobem, jak této komplikaci zabránit.
