Víte, co vaše diagnóza rakoviny prsu opravdu znamená? Ještě více víte, jak vás váš konkrétní typ rakoviny prsu ovlivní? Čtěte dále a získejte odpovědi na tyto a další otázky.
Co hledat ve své patologické zprávě
Když máte biopsii pro nádor prsu, zpráva o patologii vám řekne mnohem více, než zda je to rakovina nebo ne. Poskytuje zásadní informace o složení vašeho nádoru.
To je důležité, protože některé typy rakoviny prsu jsou agresivnější než jiné, což znamená, že rostou a šíří se rychleji. Cílená léčba je k dispozici pro některé typy, ale ne pro všechny.
Každý typ rakoviny prsu vyžaduje svůj vlastní přístup k léčbě. Informace ve vaší zprávě o patologii pomohou řídit vaše cíle a možnosti léčby.
Ve zprávě budou dvě důležité položky: stav HR a stav HER2.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o tom, jak stav HR a HER2 u rakoviny prsu ovlivňuje vaši léčbu a váš výhled.
Co znamená HR pozitivní
HR je zkratka pro hormonální receptor. Nádory prsu jsou testovány na estrogenové receptory (ER) a progesteronové receptory (PR). Každý stav se ve zprávě o patologii objeví samostatně.
Přibližně 80 procent rakovin prsu testuje pozitivní na ER. Přibližně 65 procent z nich je pozitivních na PR.
Můžete testovat pozitivní na ER, PR nebo obojí. V obou případech to znamená, že hormony podporují rakovinu prsu. To také znamená, že vaše léčba může zahrnovat léky určené k ovlivnění produkce hormonů.
Je také možné testovat negativní na oba receptory hormonů. Pokud tomu tak je, rakovina prsu není podporována hormony, takže hormonální terapie by nebyla účinná.
Co znamená HER2-negativní
HER2 je zkratka pro receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru. V patologické zprávě se HER2 někdy nazývá ERBB2, což znamená tyrosinkináza 2 receptoru Erb-B2.
HER2 je gen, který produkuje HER2 proteiny nebo receptory. Tyto receptory hrají roli v tom, jak se zdravé prsní buňky samy reprodukují a opravují.
Když gen HER2 nefunguje správně, reprodukuje příliš mnoho kopií, což vede k nadměrné expresi proteinu HER2. To způsobuje nekontrolované dělení prsních buněk a tvorbu nádorů. Toto je známé jako HER2-pozitivní rakovina prsu.
HER2-pozitivní rakovina prsu bývá agresivnější než HER2-negativní rakovina prsu.
Jak HR a HER2 stav ovlivňuje léčbu
Váš léčebný plán bude založen na vašem HR stavu i HER2.
Chirurgie, chemoterapie a ozařování jsou možnosti léčby všech typů rakoviny prsu. Váš onkologický tým vydá doporučení na základě několika dalších faktorů, včetně toho, jak daleko se rakovina rozšířila.
K dispozici jsou různé léky pro HR-pozitivní rakovinu prsu, včetně:
- selektivní modulátory odezvy na estrogen-receptor (SERM)
- inhibitory aromatázy, které se používají pouze u žen po menopauze
- estrogénové receptory downregulátory (ERD), z nichž některé se používají k léčbě pokročilého HR-pozitivního karcinomu prsu
- hormony uvolňující luteinizační hormon (LHRH)
- megestrol, který se obvykle používá u pokročilého karcinomu prsu, který nereagoval na jiné léčby
Některé z těchto léků snižují hladinu hormonů. Jiní blokují jejich účinek. Tyto léky se také používají k prevenci recidivy rakoviny.
Agresivnější léčbou premenopauzálních žen s HR-pozitivním karcinomem prsu je chirurgický zákrok, který odstraní jejich vaječníky a zastaví produkci hormonů.
K dispozici je řada léčiv, která cílí na HER2 protein. Pro HER2-negativní rakovinu prsu však neexistují žádné cílené léčebné možnosti.
Asi 74 procent všech rakovin prsu je jak HR-pozitivních, tak HER2-negativních.
Rakovina prsu, která začíná v luminálních buňkách, které lemují mléčné žlázy, se nazývá karcinom prsu luminální A. Nádory luminálního A jsou obvykle ER-pozitivní a HER2-negativní.
Obecně platí, že HR-pozitivní / HER2-negativní rakovina prsu bývá méně agresivní než některé jiné typy. Obvykle dobře reaguje na hormonální terapii, zejména pokud je diagnostikována a léčena v raných stádiích.
K léčbě pokročilého HR-pozitivního / HER2-negativního karcinomu prsu u postmenopauzálních žen se používají dvě léky:
- Palbociclib (Ibrance), používaný v kombinaci s inhibitory aromatázy.
- Everolimus (Afinitor), používaný v kombinaci s inhibitorem aromatázy zvaným exemestan (Aromasin). Je určen pro ženy, jejichž rakovina progredovala při použití letrozolu (Femara) nebo anastrozolu (Arimidex), obou inhibitorů aromatázy.
Při použití těchto cílených terapií můžete podstoupit další ošetření, jako je chemoterapie a ozařování.
Další věci, které je třeba zvážit
Seznámení se základy HR-pozitivní / HER2-negativní rakoviny prsu usnadňuje vám a vašim blízkým pochopit vaše možnosti a vyrovnat se s vaší diagnózou.
Kromě stavu HR a HER2 se na vašem výběru léčby projeví i řada dalších věcí:
- Fáze diagnózy: Rakovina prsu je rozdělena do stadií 1 až 4, což ukazuje na velikost nádoru a do jaké míry se rakovina rozšířila. Léčba rakoviny je snadnější v raných stádiích, než bude mít šanci se rozšířit. Fáze 4 znamená, že rakovina dosáhla vzdálených tkání nebo orgánů. Tomu se také říká pokročilý nebo metastazující karcinom prsu.
- Stupeň nádoru: Nádory prsu mají skóre nádoru 1 až 3. Stupeň 1 znamená, že buňky jsou vzhledu téměř normální. Stupeň 2 znamená, že jsou více neobvyklé. Stupeň 3 znamená, že se málo podobají normálním prsním buňkám. Čím vyšší stupeň, tím agresivnější je rakovina.
- Zda se jedná o první rakovinu nebo recidivu: Pokud jste již dříve léčili rakovinu prsu, budete potřebovat novou biopsii a patologickou zprávu. Je to proto, že se váš stav HR a HER2 mohl změnit, což ovlivní přístup k léčbě.
Také vaše celkové zdraví, včetně jiných zdravotních stavů, vašeho věku a toho, zda jste před nebo po menopauze, a osobní preference budou určovat průběh léčby.
Hormonální léčba může ztížit těhotenství nebo způsobit neplodnost. Pokud plánujete založit rodinu nebo přidat do své rodiny, informujte o tom svého lékaře před zahájením léčby.
Léčba rakoviny bude hladší, když budete klást otázky a otevřeně komunikovat se svým onkologickým týmem.
