Co je to syndrom centrální bolesti?
Poškození centrálního nervového systému (CNS) může způsobit neurologické onemocnění zvané syndrom centrálních bolestí (CPS). CNS zahrnuje mozek, mozkový kmen a míchu. Může to způsobit několik dalších podmínek:
- mrtvice
- mozkové trauma
- nádory
- epilepsie
Lidé s CPS obvykle pociťují různé typy pocitů bolesti, jako například:
- bolení
- hořící
- ostré bolesti
- necitlivost
Příznaky se u jednotlivců značně liší. Může začít okamžitě po traumatu nebo jiném stavu, nebo to může trvat měsíce nebo roky.
Není k dispozici žádný lék na CPS. Léky proti bolesti, antidepresiva a další typy léků mohou obvykle poskytnout určitou úlevu. Podmínka může výrazně ovlivnit kvalitu života.
Jaké jsou příznaky syndromu centrální bolesti?
Hlavním příznakem CPS je bolest. Bolest se mezi jednotlivci velmi liší. Může to být některá z následujících:
- konstantní
- přerušovaný
- omezeno na konkrétní část těla
- rozšířené po celém těle
Lidé obvykle popisují bolest jako kterýkoli z následujících:
- hořící
- bolení
- píchání nebo brnění, které se někdy nazývá „špendlíky a jehly“
- bodnutí
- svědění, které se stává bolestivé
- zmrazení
- šokující
- trhá
Bolest je obvykle mírná až silná. Někteří lidé mohou bolest označit za bolestivou. V těžkých případech mohou mít lidé s CPS bolesti i při lehkém dotyku oděvem, přikrývkami nebo silným větrem.
Bolest zhoršuje řadu faktorů. Tyto faktory zahrnují následující:
- dotek
- stres
- hněv
- další silné emoce
- pohyb, jako je cvičení
- reflexní, nedobrovolné pohyby, jako je kýchání nebo zívání
- hlasité zvuky
- jasná světla
- teplotní změny, zejména nízké teploty
- sluneční expozice
- déšť
- vítr
- změny barometrického tlaku
- výškové změny
Ve většině případů zůstává CPS celoživotním stavem.
Co způsobuje syndrom centrální bolesti?
CPS označuje bolest, která pochází z mozku a ne z periferních nervů, které jsou mimo mozek a míchu. Z tohoto důvodu se liší od většiny ostatních bolestivých stavů.
Bolest je obvykle ochrannou odpovědí na škodlivé podněty, jako je dotyk horkého kamna. Žádný škodlivý stimul nezpůsobuje bolest, která se vyskytuje v CPS. Místo toho zranění mozku vytváří vnímání bolesti. K tomuto poškození obvykle dochází v thalamu, struktuře v mozku, která zpracovává smyslové signály do jiných částí mozku.
Mezi nejčastější podmínky, které mohou vést k CPS, patří:
- krvácení do mozku
- mrtvice
- roztroušená skleróza
- mozkové nádory
- aneuryzma
- poranění míchy
- traumatické poškození mozku
- epilepsie
- Parkinsonova choroba
- chirurgické zákroky zahrnující mozek nebo páteř
Nadace Central Pain Syndrome Foundation odhaduje, že téměř 3 miliony lidí ve Spojených státech mají CPS.
Jak je diagnostikován syndrom centrální bolesti?
CPS může být obtížné diagnostikovat. Bolest může být rozšířená a může se zdát, že nesouvisí s jakýmkoli zraněním nebo traumatem. Není k dispozici žádný jediný test, který by vašemu lékaři umožnil diagnostikovat CPS.
Váš lékař zkontroluje vaše příznaky, provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši zdravotní anamnézu. Je velmi důležité informovat svého lékaře o všech stavech nebo zraněních, které jste v minulosti měli nebo měli, a o všech lécích, které užíváte. CPS se nevyvíjí sám. K tomu dochází až po zranění CNS.
Jak je léčen syndrom centrální bolesti?
CPS je obtížné léčit. Léky proti bolesti, jako je morfin, se někdy používají, ale nejsou vždy úspěšné.
Někteří lidé mohou zvládnout svou bolest pomocí antiepileptik nebo antidepresiv, jako jsou:
- amitriptylin (Elavil)
- duloxetin (Cymbalta)
- gabapentin (neuronin)
- pregabalin (Lyrica)
- karbamazepin (Tegretol)
- topiramát (Topamax)
Mezi další léky, které mohou pomoci, patří:
- transdermální krémy a náplasti
- lékařské marihuany
- svalové relaxancia
- sedativa a spací pomůcky
Obecně tyto léky zmírní bolest, ale nedokončí to úplně. Díky pokusu a omylu pacient a jejich lékař nakonec najdou léky nebo kombinace léků, které fungují nejlépe.
Neurochirurgie je považována za poslední možnost. Tento typ operace zahrnuje hlubokou mozkovou stimulaci. Během tohoto postupu váš lékař implantuje elektrodu nazývanou neurostimulátor do konkrétních částí vašeho mozku, aby vyslal stimulaci na receptory bolesti.
Jaké typy lékařů léčí syndrom centrální bolesti?
Lékař primární péče bude obvykle prvním lékařem, který prodiskutuje vaše příznaky a zkontroluje vaši zdravotní anamnézu a současné zdraví. Jakmile jsou některé podmínky vyloučeny, lékař vás může doporučit k dalšímu testování a léčbě specialistou.
Mezi specialisty, kteří léčí nebo pomáhají spravovat CPS, patří:
Neurolog
Neurolog je lékař, který se specializuje na poruchy nervového systému, včetně mozku, míchy a nervů. Obvykle jsou kvalifikovaní v léčbě chronické bolesti. Možná budete muset navštívit několik neurologů, než se rozhodnete, který z nich vám pomůže zvládnout vaši bolest.
Specialista na bolest
Lékaři bolesti jsou obvykle lékaři vyškolení v oboru neurologie nebo anesteziologie. Specializují se na léčbu bolesti a používají různé způsoby léčby bolesti, včetně perorálních léků a injekcí některých léků do bolestivých míst, aby zmírnili bolest.
Fyzioterapeut
Fyzioterapeut je profesionál, který vám může pomoci zmírnit bolest a zlepšit mobilitu.
Psycholog
CPS často ovlivňuje vaše vztahy a emocionální pohodu. Psycholog nebo terapeut s vámi probere emoční problémy.
Jaké jsou komplikace centrálního syndromu bolesti?
CPS může být bolestivé. Může vám zabránit v účasti na společenských událostech a výrazně ovlivnit váš každodenní život. Může to vést k emočním problémům a dalším komplikacím, včetně:
- stres
- úzkost
- Deprese
- únava
- poruchy spánku
- problémy se vztahem
- hněv
- snížení kvality života
- izolace
- sebevražedné myšlenky
Jaký je výhled pro lidi se syndromem centrální bolesti?
CPS není život ohrožující, ale stav způsobuje značné potíže pro většinu lidí. CPS může potenciálně narušit vaši každodenní rutinu.
V těžkých případech může být bolest závažná a může výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Někteří lidé mohou zvládnout bolest pomocí léků, ale stav obvykle trvá po zbytek života člověka.
