Co je to leukémie?
Leukémie je rakovina krevních buněk. Existuje několik širokých kategorií krvinek, včetně červených krvinek (RBC), bílých krvinek (WBC) a krevních destiček. Obecně se leukémie týká rakovin WBC.
WBC jsou životně důležitou součástí vašeho imunitního systému. Chrání vaše tělo před invazí bakteriemi, viry a houbami, jakož i před abnormálními buňkami a jinými cizími látkami. V leukémii nefungují WBC jako normální WBC. Mohou se také příliš rychle dělit a nakonec vytlačit normální buňky.
WBC jsou většinou produkovány v kostní dřeni, ale některé typy WBC jsou také vyráběny v lymfatických uzlinách, slezině a brzlíku. Jakmile se vytvoří, WBC cirkulují v celém těle v krvi a lymfě (tekutina, která cirkuluje lymfatickým systémem), soustředí se v lymfatických uzlinách a slezině.
Rizikové faktory pro leukémii
Příčiny leukémie nejsou známy. Bylo však identifikováno několik faktorů, které mohou zvyšovat vaše riziko. Tyto zahrnují:
- rodinná anamnéza leukémie
- kouření, což zvyšuje riziko vzniku akutní myeloidní leukémie (AML)
- genetické poruchy, jako je Downův syndrom
- poruchy krve, jako je myelodysplastický syndrom, který se někdy nazývá „preleukémie“
- předchozí léčba rakoviny chemoterapií nebo ozářením
- vystavení vysokým úrovním záření
- expozice chemikáliím, jako je benzen
Druhy leukémie
Nástup leukémie může být akutní (náhlý nástup) nebo chronický (pomalý nástup). U akutní leukémie se rakovinné buňky rychle rozmnožují. U chronické leukémie onemocnění postupuje pomalu a časné příznaky mohou být velmi mírné.
Leukémie je také klasifikována podle typu buňky. Leukémie zahrnující myeloidní buňky se nazývá myelogenní leukémie. Myeloidní buňky jsou nezralé krvinky, které se normálně staly granulocyty nebo monocyty. Leukémie zahrnující lymfocyty se nazývá lymfocytární leukémie. Existují čtyři hlavní typy leukémie:
Akutní myeloidní leukémie (AML)
U dětí a dospělých se může objevit akutní myeloidní leukémie (AML). Podle programu Surveillance, Epidemiology a End Results National Cancer Institute (NCI) je ve Spojených státech každoročně diagnostikováno přibližně 21 000 nových případů AML. Toto je nejčastější forma leukémie. Pětiletá míra přežití u AML je 26,9 procenta.
Akutní lymfocytární leukémie (ALL)
Akutní lymfocytární leukémie (ALL) se vyskytuje většinou u dětí. Odhady NCI odhadují ročně přibližně 6 000 nových případů ALL. Pětiletá míra přežití u ALL je 68,2 procenta.
Chronická myeloidní leukémie (CML)
Chronická myeloidní leukémie (CML) postihuje většinou dospělé. Podle NCI je ročně diagnostikováno asi 9 000 nových případů CML. Pětiletá míra přežití pro CML je 66,9 procenta.
Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) s největší pravděpodobností postihuje lidi ve věku nad 55 let. U dětí je velmi vzácná. Podle NCI je diagnostikováno přibližně 20 000 nových případů CLL ročně. Pětiletá míra přežití u CLL je 83,2 procenta.
Leukémie chlupatých buněk je velmi vzácným podtypem CLL. Jeho název pochází z výskytu rakovinných lymfocytů pod mikroskopem.
Jaké jsou příznaky leukémie?
Mezi příznaky leukémie patří:
- nadměrné pocení, zejména v noci (tzv. „noční pocení“)
- únava a slabost, které neodcházejí s odpočinkem
- neúmyslné hubnutí
- bolest a citlivost kostí
- bezbolestné, oteklé lymfatické uzliny (zejména v krku a podpaží)
- zvětšení jater nebo sleziny
- červené skvrny na kůži, zvané petechie
- snadno krvácíte a snadno se tvoří modřiny
- horečka nebo zimnice
- časté infekce
Leukémie může také způsobit příznaky v orgánech, které byly infiltrovány nebo postiženy rakovinnými buňkami. Například, pokud se rakovina šíří do centrálního nervového systému, může způsobit bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, zmatek, ztrátu kontroly svalů a záchvaty.
Leukémie se může rozšířit i do dalších částí těla, včetně:
- plíce
- gastrointestinální trakt
- srdce
- ledviny
- testy
Diagnostika leukémie
Leukémie může být podezřelá, pokud máte určité rizikové faktory nebo týkající se příznaků. Váš lékař začne kompletní anamnézou a fyzickým vyšetřením, ale leukémii nelze fyzickou prohlídkou plně diagnostikovat. Místo toho lékaři použijí krevní testy, biopsie a zobrazovací testy pro stanovení diagnózy.
Testy
Existuje mnoho různých testů, které lze použít k diagnostice leukémie. Počty krvinek, krevních destiček a krevních destiček v krvi určuje celkový krevní obraz. Při pohledu na krev pod mikroskopem můžete také určit, zda mají buňky neobvyklý vzhled.
Tkáňový biopsies lze odebrat z kostní dřeně nebo z lymfatických uzlin, aby se zjistily známky leukémie. Tyto malé vzorky mohou identifikovat typ leukémie a její rychlost růstu. Biopsie jiných orgánů, jako jsou játra a slezina, mohou ukázat, zda se rakovina rozšířila.
Představení
Jakmile je diagnostikována leukémie, bude představena. Staging pomáhá lékaři určit váš výhled.
AML a ALL jsou představeny na základě toho, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem a typu zapojených buněk. ALL a CLL jsou stanoveny na základě počtu WBC v době diagnózy. Přítomnost nezralých bílých krvinek nebo myeloblastů v krvi a kostní dřeni se také používá ke stádiu AML a CML.
Posouzení průběhu
K hodnocení progrese onemocnění lze použít řadu dalších testů:
- Průtoková cytometrie zkoumá DNA rakovinných buněk a určuje jejich rychlost růstu.
- Testy jaterních funkcí ukazují, zda leukemické buňky ovlivňují nebo invazují játra.
- Bederní propíchnutí se provádí zasunutím tenké jehly mezi obratle dolní části zad. To umožňuje vašemu lékaři shromažďovat míchu a určit, zda se rakovina rozšířila do centrálního nervového systému.
- Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové snímky, ultrazvukové vyšetření a CT snímky, pomáhají lékařům vyhledat jakékoli poškození jiných orgánů způsobené leukémií.
Léčení leukémie
Leukémii obvykle léčí hematolog-onkolog. Jsou to lékaři, kteří se specializují na poruchy krve a rakovinu. Léčba závisí na typu a stadiu rakoviny. Některé formy leukémie rostou pomalu a nepotřebují okamžitou léčbu. Léčba leukémie však obvykle zahrnuje jednu nebo více z následujících:
- Chemoterapie používá léky k zabíjení leukemických buněk. V závislosti na typu leukémie můžete užívat buď jediné léčivo, nebo kombinaci různých léků.
- Radiační terapie využívá vysokoenergetické záření k poškození leukemických buněk a inhibici jejich růstu. Záření lze aplikovat na konkrétní oblast nebo na celé vaše tělo.
- Transplantace kmenových buněk nahrazuje nemocnou kostní dřeň zdravou kostní dření, ať už vlastní (tzv. Autologní transplantace), nebo dárcem (tzv. Alologní transplantace). Tento postup se také nazývá transplantace kostní dřeně.
- Biologická nebo imunitní terapie používá léčby, které pomáhají imunitnímu systému rozpoznat a napadnout rakovinné buňky.
- Cílená terapie využívá léky, které využívají zranitelnosti v rakovinných buňkách. Například imatinib (Gleevec) je cílený lék, který se běžně používá proti CML.
Dlouhodobý výhled
Dlouhodobý výhled pro lidi s leukémií závisí na typu rakoviny, kterou mají, a na jejím stadiu diagnostiky. Čím dříve je diagnostikována leukémie a čím rychleji je léčena, tím lepší je šance na uzdravení. Některé faktory, jako je vyšší věk, minulá anamnéza krevních poruch a chromozomové mutace, mohou negativně ovlivnit výhled.
Podle NCI počet úmrtí na leukémii v letech 2005 až 2014 každoročně klesá v průměru o 1 procento. Od roku 2007 do roku 2013 byla pětiletá míra přežití (nebo procento přežívající po dobu pěti let po přijetí diagnózy) 60,6%.
Je však důležité si uvědomit, že toto číslo zahrnuje lidi všech věkových skupin a se všemi formami leukémie. Není to prediktivní výsledek pro jednu osobu. Spolupracujte se svým lékařským týmem na léčbě leukémie. Pamatujte, že situace každého člověka je jiná.
