Po operaci břicha se mohou vyvinout incernální kýly. Vyskytují se až po 15 až 20 procentech břišních operací zahrnujících řezy. Některé faktory mohou zvýšit nebo snížit vaše riziko rozvoje incisionální kýly.
Čtěte dále a dozvíte se více o příznacích, příčinách, rizikových faktorech a možné léčbě incizní kýly.
Jaké jsou příznaky?
Nejviditelnějším příznakem incizní kýly je boule v blízkosti místa incize. Nejčastěji je vidět, když namáháte svaly, například když vstanete, něco zvednete nebo zakašlete.
Kromě viditelné boule mohou kýlové kýly také způsobit:
- nevolnost a zvracení
- horečka
- pálení nebo bolení poblíž kýly
- bolesti břicha a nepohodlí, zejména kolem kýly
- rychlejší tep než obvykle
- zácpa
- průjem
- tenká, úzká stolička
I když je pravděpodobné, že se kýla vyvine mezi třemi a šesti měsíci po operaci, kýly se mohou vyskytnout před nebo po tomto časovém rámci.
Reducible vs. ireducible
Kýly jsou často kategorizovány jako redukovatelné nebo ireducibilní:
- Reducibilní kýly lze zatlačit zpět. Mohou se také zmenšovat, když si lehnete.
- Neúspěšné kýly se stanou, když se část vašeho střeva vtlačí do kýly, což ztěžuje zatlačení kýly zpět dovnitř.
Neredukovatelné kýly mohou vést ke střevní obstrukci, která pak může vést k uškrcenému kýlu. To vyžaduje okamžité ošetření.
Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si všimnete, že vydutí naladilo tmavě červenou nebo fialovou barvu nebo máte silnou bolest.
Co je způsobuje?
Incidentální kýly se objevují, když se chirurgický zářez v břišní stěně po operaci nezavře. To může způsobit, že vaše břišní svaly oslabí, což umožní tkáni a orgánům vytvořit kýlu.
Chirurgickému řezu může zabránit řádné hojení několika věcí, včetně:
- vyvíjí příliš velký tlak na břicho
- otěhotnění před řezem plně uzdraví
- dostat se zpět do fyzické činnosti příliš brzy po operaci
Někdy není jasný důvod, proč se chirurgický zákrok správně uzdraví.
Kýly jsou pravděpodobnější po nouzové operaci nebo po chirurgickém zákroku, který vyžaduje velký řez. Pokud nejsou okraje rány po operaci správně zarovnány, nemusí se řez dobře uzdravit, což zvyšuje pravděpodobnost kýly. Technika šití použitá k uzavření řezu může také hrát roli.
Existují nějaké rizikové faktory?
Několik rizikových faktorů může zvýšit šance na vznik kýly po operaci, včetně:
- infekce rány
- stávající zdravotní stavy, jako je selhání ledvin, cukrovka nebo plicní onemocnění
- obezita
- kouření
- některé léky, včetně imunosupresivních léků nebo steroidů
Snížením rizika kýly můžete pomoci tím, že po břišní operaci využijete doporučené množství času na uzdravení.
Kýla se může vyvíjet i bez dalších rizikových faktorů, proto je důležité dodržovat lékařské pokyny pro zotavení po každém zákroku. I když se cítíte plně uzdraveni, vyhýbejte se cvičení nebo jiné namáhavé činnosti, dokud vás váš poskytovatel zdravotní péče neodstraní.
Jak se s nimi zachází?
Kýly nechodí samy o sobě a lze je léčit pouze chirurgicky.
Malé nebo redukovatelné kýly
Pokud máte malou nebo redukovatelnou kýlu, můžete být schopni operaci bezpečně oddálit. Váš poskytovatel zdravotní péče vezme v úvahu vaši zdravotní anamnézu a další faktory při rozhodování, zda chirurgie opraví kýlu.
Pokud vaše kýla způsobuje malé nebo žádné nepohodlí, může být bezpečné sledovat kýlu a počkat, než podstoupíte operaci. Je však důležité si uvědomit, že operace pro větší kýly mohou být obtížnější než operace pro malé kýly.
Pokud provádíte operaci před zrakem, může vám váš lékař poskytnout speciální pás, který pomáhá udržovat tlak na kýlu a zabraňuje vytržení.
Velké nebo neredukovatelné kýly
Pokud vaše kýla roste nebo se stane nezredukovatelnou, budete potřebovat operaci. Doporučená možnost bude obecně záviset na vašich příznacích, velikosti kýly a vaší anamnéze.
Otevřená oprava
Oprava otevřené kýly zahrnuje řez v místě kýly. Chirurg přesune tkáň, střevo a další orgány, které tvoří kýlu, zpět do břicha a uzavře otvor.
Mohou také použít záplaty ok k posílení místa, kde se kýla vyvinula. Tyto síťové skvrny jsou přišity k tkáni kolem kýly, kde se nakonec absorbují vaší břišní stěnou.
Laparoskopická oprava
Oprava laparoskopické kýly zahrnuje více malých řezů místo jednoho velkého řezu. Do těchto řezů jsou umístěny duté trubice a vzduch nafoukne vaše břicho, aby byly vaše orgány viditelnější. Chirurg poté vloží chirurgické nástroje, včetně malé kamery, do zkumavek, aby provedl operaci. Síť lze použít také při laparoskopické opravě.
Laparoskopická operace je méně invazivní a vy můžete opustit nemocnici dříve a mít nižší riziko infekce, i když to nemusí být tak účinné pro velmi velké nebo těžké kýly.
Mohou způsobit nějaké komplikace?
Nejzávažnějšími komplikacemi incisionální kýly jsou střevní obstrukce a uškrcení. Uškrcená kýla může způsobit střevní smrt ve střevě. Tento stav může být život ohrožující, pokud neproběhne léčba ihned. Je také možné, že se kýly protrhnou, ale je to velmi vzácné.
Malé kýly, které se neléčí, se postupem času zvětšují. Pokud je kýla příliš velká, může to způsobit otok a bolest v břiše a nakonec se stane neredukovatelným. Pravděpodobně si to rychle všimnete, pokud k tomu dojde, protože to má sklon způsobovat velké nepohodlí.
Pokud kýla jakékoli velikosti způsobuje výraznou bolest nebo nepříjemné pocity nebo má negativní vliv na kvalitu vašeho života, kontaktujte ihned svého poskytovatele zdravotní péče. Komplikace mohou být potenciálně život ohrožující, takže je nejlepší nechat si případné neobvyklé příznaky prohlédnout.
Jaký je výhled?
Neočekávané kýly nejsou nutně důvodem k obavám, ale budete chtít, aby si je nechal prohlédnout váš poskytovatel zdravotní péče. V některých případech je možné, že budete na tuto oblast jen dohlížet. V jiných budete možná potřebovat chirurgickou opravu, abyste se vyhnuli budoucím komplikacím.
S použitím síťových záplat mnoho lidí provede úplné zotavení z kýly a nepokračuje v rozvoji opakujících se kýly.
