Bolest rakoviny prsu
Po léčbě rakoviny prsu je běžné zažívat bolest, necitlivost a ztrátu pohyblivosti. Prakticky každý aspekt léčby může mít za následek tuhost, snížený rozsah pohybu nebo ztrátu síly. Mohou se také objevit otoky nebo smyslové změny.
Mezi části těla, které mohou být ovlivněny, patří:
- krk
- ruce a nohy
- hrudník a ramena
- ruce a nohy
- klouby
Některé z těchto problémů se mohou objevit okamžitě. Ostatní se mohou vyvíjet v průběhu času, dokonce i měsíce po provedení počáteční léčby.
Proč se to stalo? Objevte některé z níže uvedených důvodů a jak zmírnit bolest.
Chirurgická operace
Pro rakovinu prsu může být provedeno několik typů operací. Často musíte mít více než jednu. Chirurgie zahrnují:
- lumpectomy
- amputace prsu
- biopsie sentinelových uzlů
- pitva lymfatických uzlin
- rekonstrukční chirurgie prsu
- umístění expandéru
- výměna expandéru s umístěním implantátu
Během těchto procedur jsou tkáně a nervy manipulovány a mohou být poškozeny. To pravděpodobně následně způsobí otok a bolest.
Váš lékař může do několika týdnů vkládat odtoky, aby pomohl odstranit nadbytečnou tekutinu. Odtoky samotné jsou často také nepříjemné.
Jak léčení postupuje, můžete si vytvořit viditelnou tkáň jizvy. Interně může dojít ke změnám pojivové tkáně, které se mohou při pohybu cítit jako těsnost. Může se také cítit jako zesílení nebo kordovitá struktura v podpaží, horní části paže nebo na horní části trupu.
Při čekání na patologické zprávy se můžete cítit unavení a stresovaní. Pravděpodobně také užíváte léky proti bolesti, které normálně neužíváte, což může způsobit únavu a závratě.
To vše je normální, ale také když se mohou začít problémy. Kdykoli je vaše mobilita omezena chirurgickým zákrokem i několik dní, můžete začít ztrácet výdrž, sílu a rozsah pohybu. Možná zjistíte, že potřebujete pomoc s oblečením a koupáním.
Obecně platí, že většina chirurgů umožňuje lidem zahájit jemná cvičení paží a ramen brzy po operaci. Než odjedete z nemocnice, ujistěte se, že víte, co váš lékař doporučuje.
Záření
Mnoho lidí bude mít radiační terapii během několika týdnů po operaci. Může to být vnitřní záření (brachyterapie) nebo vnější záření.
Interní terapie je cílená léčba navržená tak, aby šetřila normální, zdravou tkáň. Externí záření se obvykle podává v celé oblasti prsu v denních dávkách po dobu několika týdnů. V některých případech bude zahrnovat podpaží (axil), oblast klíční kosti nebo obojí.
Radiační terapie funguje tak, že poškozuje DNA uvnitř buňky a činí ji neschopnou dělit se a množit.
Záření ovlivní rakovinné buňky i normální buňky. Snadněji ničí rakovinné buňky. Zdravé normální buňky se lépe opraví a přežijí léčbu.
Proces opravy je nedokonalý. Má tendenci nahrazovat některé poškozené zdravé buňky tkání, která není stejná jako byla původně.
Radiačně indukovaná fibróza
Vaše svaly na hrudi mohou být opraveny tkání, která je více vláknitá, a tudíž méně schopná expandovat a stahovat se jako normální svalová tkáň.
Kromě toho se vlákna této fibrotické tkáně mohou také slepit a tvořit adheze. Patří mezi ně vnitřní tkáň jizvy. Jizvy, které vidíte podél vyléčeného chirurgického řezu, zahrnují fibrotickou tkáň.
Tento typ vnitřní jizvy se nazývá fibróza vyvolaná zářením. Nezmizí úplně, ale můžete to vylepšit. Roztažení a posílení okolních svalů může zabránit dalším problémům v rozvoji.
Chemoterapie
Protože lékaři vědí, že rakovinné buňky se množí rychle, většina léků na chemoterapii je určena k cílení na tkáň, která rychle roste. V tom spočívá riziko vedlejších účinků.
Mnoho typů normálních buněk také rychle roste a nahrazuje se. Mezi ně patří:
- buňky, které tvoří vlasy, nehty a řasy
- buňky, které lemují ústa a zažívací trakt
- červené a bílé krvinky, které se vyrábějí v kostní dřeni
Perorální antihormonální léky, jako jsou inhibitory aromatázy, mohou způsobit bolest kloubů a snížit hustotu kostí. To vás může vystavit riziku rozvoje osteoporózy a zlomenin.
Jiná chemoterapeutická činidla, zejména taxany, mohou poškodit periferní nervy v rukou a nohou. To může způsobit:
- necitlivost
- brnění
- snížený pocit
- bolest
Společně jsou tyto příznaky známé jako periferní neuropatie vyvolaná chemoterapií (CIPN).
CIPN ve vašich rukou může ztěžovat provádění jemných motorických úkolů, jako je psaní, držení nádobí a používání klávesnice. CIPN ve vašich nohou může ovlivnit vaši schopnost cítit zem a udržovat rovnováhu.
Navíc mnoho lidí zažívá snížení schopnosti myslet. Můžete zapomenout na věci, obtížné řešit jednoduché problémy a cítit se méně koordinovaní.
Tyto nežádoucí účinky mohou způsobit, že budete kompenzovat použitím končetin a trupu neobvyklým způsobem. Obvykle si nejste vědomi provádění těchto změněných pohybů, ale tyto změny pohybu mohou vést k neočekávaným problémům v pažích, zádech, bedrech a bedrech.
Pooperační ošetření a cvičení vyzkoušet
Po operaci není neobvyklé pociťovat příznaky, jako je otok, bolest a ztuhlost.
Pokud tyto příznaky zažíváte, je nejlepší nejprve vyhledat ošetření ortopedického specialisty nebo fyzioterapeuta. Mohou vás naučit, jak se bezpečně pohybovat a cvičit.
Pokud nejste zraněni, můžete obvykle začít se spuštěním cvičebního programu. Možná se nebudete cítit příliš dobře, ale je důležité se pohybovat, když můžete.
V této fázi vám mohou i mírná cvičení s pohybem zabránit tomu, abyste ztratili příliš mnoho pohybu, a zabránit vám v rozvoji lymfedému.
Ramenní kruhy
Ramenní kruhy mohou pomoci uvolnit a zahřát tuhé svaly.
- Ramena otočte dopředu.
- Pokračujte v pohybu v kruhovém pohybu po dobu 10 opakování.
- Reverzní pohyb a svá ramena otočte dozadu o 10 opakování.
Rameno se zvedá
Toto cvičení může pomoci zmírnit napětí tím, že pracuje další svaly na ramenou a podpaží.
- Pomalu zvedněte ramena ve vzduchu a předstírejte, že zvedáte ramena k uším.
- Držte polohu nahoře po dobu 5 sekund.
- Spusťte ramena do výchozí polohy.
- Opakujte 8 až 10krát a poté opakujte 3 až 5krát denně.
Paže se zvedne
Toto cvičení zvyšuje rozsah pohybu, aniž byste museli zvedat ruce nad výšku ramene.
- Položte pravou ruku na pravé rameno a levou ruku na levé rameno.
- Pomalu zvedejte lokty do vzduchu.
- Zastavte, jakmile lokty dosáhnou výšky ramen. (Možná ještě nebudete moci pohodlně zvednout tuto výšku. Zvedněte, jak jste schopni.)
- Pomalu spusťte lokty do výchozí polohy.
- Opakujte 8 až 10 krát.
Rameno výtahů
Toto cvičení se často doporučuje, když postupujete ve svém zotavení a získáváte lepší rozsah pohybu v pažích.
- Postavte se zády ke zdi a zajistěte, aby vaše držení těla bylo rovné, když stojíte.
- Držte ruce rovně a pomalu zvedejte ruce před sebou a zastavte, když dosáhnete tak vysoko, jak jen můžete. V ideálním případě to bude s rukama směřujícími ke stropu a rukama téměř dotýkajícími se vašich uší.
- Pomalu spusťte ruce dolů a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 8 až 10 krát, nebo jak jen můžete.
Drtí paží
Toto cvičení pomáhá napínat podpaží a záda ramen.
- Lehněte si na zem se zády na podlaze. Pro podporu krku můžete použít polštář.
- Položte ruce za hlavu a ruce na uši. Vaše lokty budou ohnuty po obou stranách hlavy.
- Pomalu zvedejte lokty k sobě, cítit protažení stejně jako vy.
- Přestaňte, když se vaše lokty téměř setkávají, cítíte protažení v horní části zad.
- Pomalu spusťte lokty zpět do výchozí polohy.
- Opakujte 8 až 10 krát.
Další ošetření
Pokud se po odstranění lymfatických uzlin objeví jizva v podpaží, pomůže vám masírovat postižené oblasti. Natažení a masáž spolu s protizánětlivými léky a aplikací vlhkého tepla mohou pomoci zmírnit tento nepohodlí.
Nakupujte protizánětlivé léky a topné podložky.
Zotavení z radiační terapie
Fibrózu způsobenou zářením nevidíte, ale můžete ji cítit, když pohnete paží a zjistíte, že váš pohyb je omezený.
Fibróza vyvolaná zářením může způsobit bolest, těsnost a změněné pocity, a to i měsíce nebo roky po ukončení radiační léčby. Lékaři často doporučí kombinaci terapeutických přístupů ke zlepšení síly a mobility.
Masážní terapie
Zvažte pravidelné masáže, které vám pomohou napnout svaly a zvýšit jejich pružnost.
Můžete se také zaměřit na vlastní masáž postižených oblastí. To může zahrnovat ruční tření oblastí, které jsou tuhé a pevné, nebo nákup pomocných zařízení, které mohou působit jako prodloužení vaší ruky.
Příklady zahrnují pěnový váleček nebo masážní tyčinku, která vám pomůže dostat se na záda nebo na bok vašeho těla.
Nakupujte pěnový váleček nebo masážní hůl.
Protahování
Provádějte pravidelná protahovací cvičení, jako jsou výše uvedená pooperační cvičení.
Možná budete chtít začlenit roztahování krku, jako je vytváření kruhů s hlavou. Také zkuste natáhnout hlavu dopředu (sklouznutím brady směrem k hrudníku) a pak hledět směrem ke stropu.
Cvičení vyšle signál vašemu tělu, aby předělal, uvolnil a zmírnil vnější i vnitřní zjizvení. Některé zjizvení pravděpodobně zůstanou, ale to je normální.
Silový trénink
Posilujte ruce, ramena a záda pomocí cvičení na vzpírání nebo pomocí kapel fyzikální terapie. Příklady prospěšných cvičení zahrnují:
- bicep kroutí
- triceps rozšíření
- paže zvedne
- ramenní lisy
Nakupujte kapely fyzikální terapie.
Opatření
Před zahájením cvičení nebo protahovacího programu se vždy poraďte se svým lékařem.
Promluvte si s nimi dříve, než se chystáte na masáž. Pokud jste odstranili mízní uzliny, může dojít k přístupům, kterým by se měl terapeut, kterému by se měla zpráva zabývat, vyhnout, jako je hluboký tlak nebo horká a studená terapie.
Léčení bolesti při chemoterapii
Chemoterapie může způsobit mnoho vedlejších účinků, včetně neuropatické bolesti. Tuto nervovou bolest lze léčit obtížně. Mnoho léků proti bolesti vždy nefunguje.
Prvním krokem je mluvit se svým lékařem o vaší bolesti. Mohou předepsat gabapentin (Neurontin). Je schválen americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) k léčbě bolesti nervů.
V závislosti na povaze vaší bolesti mohou také předepisovat léky proti bolesti k léčbě průlomové bolesti.
Váš lékař může také předepsat lék „off-label“k léčbě vašich příznaků. Tyto předpisy nejsou FDA výslovně schváleny k léčbě vašich specifických příznaků, ale je známo, že pomáhají některým lidem.
Léky mimo lékařský předpis, které Vám lékař předepíše, se budou lišit v závislosti na vaší zdravotní anamnéze a příznacích.
Změny životního stylu
Kromě napětí a ztuhlosti můžete v místech, kde došlo k chirurgickému zákroku nebo ošetření, mít také velké nepohodlí způsobené třením nebo pocením. Někdy se oblečení, které jste kdy nosili, může cítit nepříjemně nebo restriktivně.
Pro zmírnění těchto příznaků můžete provést následující změny životního stylu:
- Použijte kukuřičný škrob na podpažní oblast, abyste snížili tření. Někteří lidé doporučují vložit kukuřičný škrob do ponožky nebo punčochy, uvázat uzel nahoře a poklepat ponožkou nebo punčochou na kůži.
- Vyvarujte se holení podpaží během léčby radiací.
- Při sprchování nepoužívejte horkou vodu, aby nedošlo k vysušení pokožky. Místo toho použijte teplou vodu.
- Omezte podráždění kůže vyhýbáním se silným mýdlům, antiperspirantům nebo deodorantům.
- Používejte volný oděv, abyste snížili namáhání a umožnili napínání a lepší pohyb.
Výhled
První věc, kterou byste měli udělat, je včasné rozpoznání vašich příznaků a jejich hlášení svému lékaři. Mezi příznaky, které je třeba vzít na vědomí, patří:
- jakákoli bolest vyskytující se buď v klidu nebo během pohybu
- snížený pohyb kloubů
- slabost, únava nebo změny v pocitu
- snížená schopnost provádět úkoly péče o sebe
- šňůry v podpaží nebo podél paže, které se mohou objevit pouze při zvednutí paže
- zvýšené otoky v paži, trupu, hrudníku nebo krku
Neignorujte příznaky. Čím dříve jsou vaše příznaky vyhodnoceny a léčeny, tím lépe. Váš onkolog by vás měl hodnotit také. Může pro vás být vhodné obrátit se na ortopeda, neurologa nebo fyzioterapeuta.
Je důležité si uvědomit, že příznaky se nemusí objevit několik týdnů, měsíců nebo dokonce let po ukončení počáteční léčby rakoviny prsu. To není neobvyklé. Nepředpokládejte, že se časem vyřeší samy.
Problémy s paží a rameny jsou často součástí dlouhodobého poškození způsobeného léčbou rakoviny. Každý z těchto příznaků může také signalizovat něco vážného, jako je recidiva rakoviny nebo metastázy.
Platí stejné rady: Hlášení problémů brzy, důkladné vyhodnocení a léčba. Nemůžete vyřešit problém, který ignorujete.
Najděte podporu od ostatních, kteří žijí s rakovinou prsu. Stáhněte si bezplatnou aplikaci Healthline zde.
