Přehled
Většina mužů pravděpodobně ví, že známý záblesk v zádech, který pochází ze zvedání něčeho příliš těžkého nebo příliš tvrdého cvičení. Co to ale znamená, když bolest nereaguje na oblíbený domácí prostředek? Bolest zad může být příznakem řady nemocí, včetně:
- Hodgkinův lymfom
- Pagetova nemoc
- rakovina prsu
- osteomyelitida
- metastazující rakovina prostaty
Bolest zad z metastatického karcinomu prostaty může nastat, pokud se rakovina rozšířila do kostí zad.
Je také možné, že rakovina a další stavy způsobují bolest v jiné části těla, než je skutečné místo onemocnění. Tento druh bolesti se nazývá „odkazovaná bolest“. Například rakovina prostaty může způsobit bolest zad, boků a stehen, i když se rakovina nerozšíří.
Jaká je souvislost mezi bolestmi zad a rakovinou prostaty?
Zdá se, že bolest kloubů, jako je bolest zad, kyčle nebo krku, souvisí s rakovinou prostaty. Ve studii z roku 2013 vědci sledovali muže, kteří zaznamenali tyto bolesti po jednom roce a znovu po 10 letech. Incidence rakoviny prostaty byla o rok později pětkrát vyšší u mužů, kteří měli bolesti zad ve srovnání s tím, co by se očekávalo. O deset let později byla rakovina prostaty asi o 50 procent častější u mužů s bolestmi zad.
Ve stejné studii bolest kyčle a krku také signalizovala vyšší než očekávanou míru rakoviny prostaty. Zdálo se však, že bolest ramene neměla žádnou souvislost s rakovinou prostaty.
Rakovina prostaty, která se šíří do kostí zad, často ovlivňuje buňky, které vytvářejí novou kost. Postižené buňky vytvářejí novou kostní tkáň. To se může zobrazit na obrázcích hustší než normální kostní tkáň. Lékaři někdy nazývají tento „obratlovci slonoviny“, aby popsali barvu a hustotu postižené tkáně.
Méně často může rakovina prostaty ovlivnit i normální proces, při kterém se kosti rozkládají a obnovují. Když k tomu dojde, obrázek může vypadat, že kost je neúplná nebo snědená.
Jiné příznaky rakoviny prostaty
Bolest zad je jen jedním z několika příznaků, které svědčí o rakovině prostaty. Ve studii z roku 2006 se vědci dívali na anamnézu mužů po dobu dvou let, než jim byla diagnostikována rakovina prostaty. Muži hlásili několik příznaků častěji než u podobných mužů, kteří neměli rakovinu prostaty.
Tyto příznaky zahrnovaly:
- neschopnost močit
- potíže s močením
- impotence
- časté močení
- potřeba močit v noci
- krev v moči
- ztráta váhy
Další informace: Příznaky rakoviny prostaty »
Rizikové faktory, které je třeba zvážit
Nezdá se, že by existoval jeden hlavní rizikový faktor pro rakovinu prostaty. Jediným největším rizikovým faktorem je věk. Asi 80 procent případů se objevuje u mužů starších 65 let. Je to o 40 procent běžnější a asi dvakrát smrtelnější u afroamerických mužů ve srovnání s bílými muži. Riziko zvyšuje také environmentální faktory, jako je místo, kde člověk žije, dieta s vysokým obsahem tuků nebo kalorií a sedavý životní styl.
Diagnostika bolesti zad a rakoviny prostaty
Prvním krokem lékaře při zjišťování příčiny bolesti zad je obvykle pořízení snímku, obvykle RTG nebo CT.
"U mužů, kteří mají rané stádium nebo lokalizovanou rakovinu prostaty, je to, že by se rozšířila do kosti, velmi neobvyklé," říká Chris Filson, lékař v Atlanta Veterans Administration Medical Center. "Pokud však má pacient pokročilejší rakovinu prostaty, musíme provést další testy, abychom se ujistili, že rakovina do kosti nezasahuje."
Lékař, který má podezření na rakovinu prostaty nebo ji již diagnostikoval, bude hledat charakteristické změny v kosti. X-ray nebo CT sken také může ukázat, jak velká část vaší páteře je ovlivněna a kde.
Kromě toho může MRI detekovat problémy, které rentgenové nebo CT skenování nemůže.
Chiropraktici jsou často těmi, kdo na místě objevují nebo naznačují přítomnost rakoviny prostaty. Bolesti kloubů, zejména bolesti zad, často posílají lidi do chiropraktické péče, když nemají jiné příznaky rakoviny prostaty.
Ať už vidíte chiropraktik nebo lékaře, nezapomeňte poskytnout úplnou anamnézu. To může vašemu lékaři pomoci diagnostikovat bolest zad. Je zvláště důležité zmínit jakoukoli osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny.
Digitální rektální vyšetření umožní vašemu lékaři cítit, zda je vaše prostata zvětšená nebo má neobvyklý tvar. Test na prostatický specifický antigen bude měřit, zda je hladina tohoto enzymu v krvi vyšší, než se očekávalo. Oba tyto testy jsou běžné, pokud má lékař podezření na rakovinu prostaty. Protože rakovina prostaty je častější u starších mužů, lékař je může doporučit jako součást běžné péče.
Léčení bolesti zad
Léčení bolesti, zejména bolesti při rakovině, může být obtížné. Správná léčba bolesti pro vás bude záviset na přesné příčině bolesti a na tom, jak daleko se rakovina vyvinula.
Bolest rakoviny prostaty může souviset s rakovinou samotnou, s léčbou nebo dokonce s ní může souviset. Než bude rakovina prostaty ukončena, asi 90 procent lidí zažije nějakou bolest.
Je pravděpodobné, že léčba bolesti způsobené rakovinou bude vyžadovat, aby lékaři udělili a dohodli se na nejlepších možnostech. Mohou navrhnout jednu nebo více z následujících možností:
Drogy k posílení kostí
Léčba bolesti kostí je obvykle vyhrazena pro muže s pokročilým karcinomem prostaty. POKUD máte pokročilý karcinom prostaty, je pravděpodobné, že již dostáváte protinádorové léky k přímé léčbě rakoviny. Pokud jde o bolest kostí konkrétně, Filson říká, že bisfosfonáty jsou obvyklým léčebným postupem. Rakovinové léky, které snižují hladinu testosteronu, mohou oslabit kosti a lékaři předepisují bisfosfonáty, aby pomohli zvrátit proces.
Léky, které léčí rakovinu samotnou
Mezi léky, které léčí rakovinu prostaty, patří chemoterapie a léky, které narušují hormony, jako je testosteron, které živí rakovinu. Léky, které jsou v současné době zkoumány, mohou zabránit rakovině prostaty v cestování do kostí a snížit bolest kostí.
Léky proti bolesti
Správné léky se budou lišit podle toho, zda je bolest mírná, střední nebo závažná. V případě mírné bolesti vyžadují pokyny nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). V případě mírné bolesti vám mohou být předepsány i slabé opioidy, jako je kodein. Pro silnou bolest vyžaduje obecný protokol přidání silných opioidů, jako je morfin.
Chirurgie nebo záření
Chirurgie může pomoci léčit rakovinu, bolest nebo obojí. Záření může léčit rakovinu i bolest. Může být dodáván různými způsoby, obvykle kůží nebo chemikáliemi vstříknutými do žíly.
"[Léčba] je obecně paliativní," říká Filson. "Neděláme to pro léčbu rakoviny, ale pro zmírnění bolesti." Léčí to jeden vklad, ale vyzařování nebo léčení jediné bolestivé kostní léze nemusí nutně změnit jejich přežití. “
V roce 2013 americká správa potravin a léčiv schválila použití přípravku Xofigo u mužů, kteří trpí bolestí kostí způsobenou rakovinou, která se šíří z prostaty. Xofigo provádí radiační léčbu krevním oběhem přímo do místa rakoviny kostí. Na rozdíl od většiny radioterapií tohoto typu rakoviny prostaty se zdá, že Xofigo způsobuje mírné zvýšení přežití.
Bolest proti rakovině je často nedostatečně léčena, zejména u menšin. Je důležité komunikovat se svým lékařem o tom, jaký druh léčby bolesti pro vás funguje nejlépe.
Výhled
Bolest z rakoviny prostaty se často objevuje v zádech. Rakovina, která se rozšířila do kostí zad, může způsobit bolest nebo se bolest v zádech může objevit bez šíření rakoviny. Léčba rakoviny prostaty může pomoci zmírnit bolest. Kromě toho mohou NSAID a opioidy zmírnit nepohodlí.
