Od doby, kdy dokončovala základní školu, bojovala Hillary Mickell s migrénami.
"Někdy bych měl šest za den a pak bych neměl žádný týden, ale pak bych měl časté migrény po dobu šesti měsíců," řekl Mickell, 50letý marketingový profesionál v San Franciscu.. "Když jsem před několika lety sledoval vlastní uvedení do provozu, opravdu se zvedli." Stačí jen tolik, abys fungoval, když se potýkáš s takovou bolestí. Dostane se do bodu, kdy se necítíte jako celý člověk. “
Mickell není sama ve svých frustracech. Téměř jedna z pěti dospělých žen v USA zažívá migrénu, která může být zničující. Normální epizoda může trvat až 72 hodin a většina lidí během této doby nemůže normálně fungovat. Těžká, vysilující bolest často způsobuje nevolnost, depresi, přecitlivělost, částečnou ochrnutí, závratě a zvracení. Pro ozvěnu Mickellových slov je těžké cítit se „celek“.
Pro Mickella jsou migrény v DNA její rodiny. Její matka, otec a sestra také pravidelně bojují s chronickými migrénami. A jako každý, kdo žije s chronickým stavem, Hillary a její rodina hledali správný lék, který by pomohl zvládnout bolest a frekvenci migrén, ale nalezení léčby je notoricky obtížné.
Vzhledem ke složité a dosud ne zcela srozumitelné povaze migrén mnoho pacientů považuje nulový prospěch z volně prodejných léků proti bolesti a léky na předpis proti migréně užívá pouze třetina pacientů. Mnohé z nich to samy nechalo prozkoumat netradiční léčby.
"Jmenuješ to, udělal jsem to," řekla mi Mickell po telefonu. "Měl jsem akupunkturu, udělal jsem triptany, vazodilatátory, pracoval s chiropraktiky, vzal léky proti záchvatům a dokonce i lékařskou marihuanu, abych vyrovnal Topamax a Vicodin." Všechno. V zásadě to vše s různými úrovněmi zvládnutí bolesti. “
Mnoho z těchto možností má navíc nepříznivé vedlejší účinky, jako je „spavost“, která může dále snížit produktivitu osoby.
Botox pro úlevu od migrény
Jak odborníci a osoby trpící migrénou zápasí s porozuměním migrénám, jedna z novějších teorií naznačuje, že mohou být způsobeny podrážděním senzorických nebo „cítících“nervů ve pokožce hlavy. Byl to objev spouštěcích bodů, který vedl k pokusnému použití botulinového toxinu A nebo „Botoxu“jako léčby. Botox v podstatě pomáhá tím, že blokuje určité chemické signály z vašich nervů.
Botox se stal jedním z efektivnějších opatření pro Hillary, který to zkusil poté, co FDA schválil jeho použití pro chronické migrény v roce 2010. Během typické relace, její lékař injektoval více dávek do konkrétních bodů podél můstku nosu, chrámů, čela, krku a horní část zad.
Bohužel však Botox není trvalý. Lék se vyčerpává a pro pokračování v léčbě botoxu u migrén potřebujete injekci každé tři měsíce. "Zkoušel jsem Botox několikrát, ai když to snížilo závažnost a délku mých migrén, nutně to nesnížilo výskyt," řekl Mickell.
Pod nožem
O několik let později jí její švagrová ukázala studii Dr. Oren Tessler, docentky klinické chirurgie na LSU Health Sciences Centre v New Orleans School of Medicine. V něm tým plastických a rekonstrukčních chirurgů použil kosmetické oční víčka k dekompresi nebo „uvolnění“nervů, které spouštějí migrény. Výsledky? Ohromující 90% úspěšnost mezi pacienty.
Pro Hillary zněla možnost snížení frekvence a závažnosti jejích migrén s přidaným bonusem kosmetické chirurgie očních víček jako oboustranná výhra, takže v roce 2014 našla plastického chirurga v nedalekém Los Altos v Kalifornii, který měl znalosti o nervech související práce.
Její první otázkou pro lékaře bylo, zda by něco tak drastického jako chirurgie skutečně fungovalo. "Řekl mi:" Pokud jste udělali Botox pro migrény a to bylo efektivní, pak je to dobrý indikátor toho, že tento typ operace může fungovat."
Samotná procedura se provádí ambulantně a obvykle je do hodiny pro každý spouštěcí bod, který se deaktivuje. Pokud bude úspěšná, frekvence a intenzita migrén se výrazně sníží po dobu dvou let.
"V podstatě říkali:" Není žádná nevýhoda. " Neexistují žádné nervy. Vaše tvář nebude mít disketu a je tu téměř cokoli, co se může pokazit. To prostě nemohlo fungovat. ““
Po celoživotním boji s oslabujícími migrénami a zkoušením nesčetných preventivních terapií byla Hillary konečně bez migrény.
"Minulé desetiletí jsem strávil věnováním se migrénám," uvažoval Mickell, "ale po operaci jsem odešel téměř dva roky bez migrény." Právě jsem začal mít bolesti hlavy, ale ani bych je nesrovnával s mými běžnými migrénami. “
"Řekla jsem o tom všem," dodává. "Neexistuje žádný důvod." Není to omezující náklady. A úroveň dopadu je ohromující. Nemůžu uvěřit, že lidé o tom nevědí a nemluví o tom. “
Pro ty, kteří zvažují operaci očních víček na migrény, jsme požádali o radu plastického chirurga Catherine Hannan MD.
Q:
Měli by lidé, kteří trpí chronickou migrénou, čelit pod nožem, než vyloučí jiné postupy?
A:
Pacienti s migrénou by měli nejprve navštívit neurologa, aby získali důkladnou historii a fyzické ohodnocení. Mnoho neurologů začíná farmakologickými terapiemi, protože mnoho pacientů z nich těží. Navíc, protože velká většina plastických chirurgů tento postup dosud nenabízí, může být náročné najít poskytovatele mimo akademické centrum ve velkém městě.
Catherine Hannan, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Q:
Měl Botox nějaký dlouhodobý úspěch u pacientů?
A:
Botulotoxin stále u většiny pacientů ustupuje přibližně po 3 měsících, jedná se tedy o účinnou léčbu, ale nikoli o léčbu.
Catherine Hannan, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Q:
Je plastická chirurgie nákladově efektivním řešením v porovnání s Botoxem nebo méně účinnou alternativní léčbou?
A:
Většina neurologů nejprve zkouší léky a pak možná injekce Botoxu, a to ještě před operací. I když to může znamenat mnoho nákladných co-platí v průběhu času, může to být jediná možnost. Pacient nemusí být schopen najít chirurga migrény nebo toho, kdo přijme jejich pojištění. Každý pojistný plán je velmi odlišný a pacienti si musí ověřit u svého pojistitele způsobilost k takovým dávkám.
Catherine Hannan, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Q:
Hraje kosmetická chirurgie Hail Mary chronickou migrénovou komunitu, po které touží?
A:
U vybraných pacientů, u nichž selhala tradiční léčba migrény, je to jistě bezpečná a účinná léčba s minimálními prostoji a několika komplikacemi. Neurolog, který je specialistou na migrénu, může pomoci posoudit a určit, zda je pacient dobrým kandidátem.
Catherine Hannan, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
