Přehled
Bolesti kloubů (SI) kloubů se mohou projevit jako ostrá, bodavá bolest, která vyzařuje z vašich boků a pánve, až po spodní část zad a dolů do stehen. Někdy se může cítit znecitlivělý nebo zběsilý, nebo jako by se vaše nohy chystaly přiskřípnout.
Kloub SI je na vině u 15 až 30 procent lidí s chronickou bolestí dolní části zad.
Asi 80 procent dospělých ve Spojených státech zažije během svého života bolest zad. Bolest dolní části zad je hlavní příčinou zmeškaných pracovních dnů a nejčastější příčinou pracovní neschopnosti.
Jaké jsou vaše sakroiliakální klouby?
Vaše SI klouby jsou umístěny tam, kde se setkávají křížová a ilium. Kříž je kost ve tvaru trojúhelníku, která se nachází poblíž spodní části páteře, těsně nad kostrčí kosti nebo ocasní kosti. Iilium, jedna ze tří kostí, které tvoří vaše kyčelní kosti, je nejvyšším bodem vaší pánve.
Klouby SI podporují hmotnost vašeho těla a distribuují jej přes pánev. Působí jako tlumič nárazů a snižuje tlak na páteř.
Kosti kloubů SI jsou zubaté. Tyto zubaté hrany jim pomáhají zůstat ve vyrovnanosti. Prostory mezi kostmi kloubů SI jsou vyplněny tekutinou, která zajišťuje mazání. Tyto prostory jsou také naplněny volnými nervovými zakončeními, které vysílají signály bolesti do mozku. Když se kosti v kloubu SI přestanou vyrovnat, může to být bolestivé.
Všechny kosti v kloubech SI jsou spojeny svaly a extra silnými vazy, které zvyšují stabilitu a umožňují omezený pohyb. Přestože je tento pohyb minimální, je nutné, abyste zůstali ve vzpřímené poloze a aby ženy porodily.
Co způsobuje bolesti kloubů SI?
Zánět jednoho nebo obou kloubů SI se nazývá dysfunkce sakroiliakálního kloubu nebo sakroiliitida. Sacroiliitida může být způsobena dysfunkcí kloubů SI. Toto je obecný pojem, který zahrnuje řadu podmínek, včetně následujících.
Osteoartritida
Roky stresu na kloubu SI mohou nakonec opotřebit chrupavku a vést k osteoartróze. V souvislosti se stárnutím může osteoartritida ovlivnit kloub SI, páteř a další klouby v celém těle.
Ankylozující spondylitida
Ankylozující spondylitida (AS) je typ zánětlivé artritidy, která ovlivňuje obratle a klouby páteře. Kromě způsobení bolesti mohou závažné případy AS způsobit nový růst kostí, který spojí klouby v páteři.
Ačkoli AS primárně ovlivňuje klouby SI, může také způsobit zánět v jiných kloubech a, vzácněji, orgánech a očích. AS je chronické onemocnění. Může to způsobit přerušované epizody mírné bolesti nebo závažnější pokračující bolesti. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mladých mužů.
Dna
Dna nebo dnavá artritida se mohou objevit, pokud má vaše tělo vysokou hladinu kyseliny močové. Toto onemocnění se vyznačuje bolestí kloubů, která může být závažná. Ačkoli dna téměř vždy postihuje nejprve velký prst, mohou být ovlivněny všechny klouby, včetně SI kloubu.
Zranění
Klouby SI mohou být zraněny traumatem, například zraněním způsobeným pádem nebo autonehodou.
Těhotenství
Relaxin, hormon uvolněný během těhotenství, dělá klouby SI pružnější. To umožňuje rozšířit pánev, aby vyhověla narození dítěte. Rovněž to činí klouby méně stabilní. V kombinaci s přibýváním na váze a hmotností dítěte to často vede k bolesti kloubů SI. Ženy, které to zažívají, jsou náchylnější k artritidě v kloubech SI, což je riziko, které se zvyšuje s každým těhotenstvím.
Chůze vzory
Neobvyklá chůze může způsobit dysfunkci kloubů SI. Můžete chodit neobvykle kvůli problémům, jako je mít jednu nohu kratší než druhou nebo upřednostňovat jednu nohu kvůli bolesti. Náprava těchto problémů může vyřešit vaše bolesti kloubů SI.
Některé ženy mohou chodit abnormálně, když jsou těhotné. Jakmile rodí a normálně chodí, jejich bolest kloubů SI může zmizet.
Příznaky bolesti kloubů SI
Každá osoba zažívá příznaky poruch kloubů SI poněkud odlišně. Mezi běžné příznaky patří:
- bolest v dolní části zad
- bolest v hýždě, kyčlích a pánvi
- bolest v slabinách
- bolest omezena pouze na jeden z kloubů SI
- zvýšená bolest při vstávání ze sedu
- ztuhlost nebo pálení v pánvi
- necitlivost
- slabost
- bolest vyzařující do stehen a horních končetin
- pocit, že se vaše nohy mohou vzpínat a nepodporují vaše tělo
Diagnostika kloubních problémů SI
Problémy s kloubem SI může být obtížné diagnostikovat. Klouby jsou umístěny hluboko ve vašem těle, což ztěžuje lékaři vyšetřit nebo otestovat jejich pohyb. Poškození kloubů se často neobjevuje při zobrazovacích testech, jako jsou rentgenové snímky, MRI nebo CT skenování. A příznaky jsou velmi podobné stavům, jako je ischias, vypouklé disky a artritida kyčle.
Lékař může diagnostikovat problémy s kloubem SI následujícím postupem:
- Vyšetření, během kterého vás žádají, abyste se pohybovali a protahovali určitými způsoby. To jim může pomoci určit zdroj vaší bolesti.
- Vstřikování znecitlivujícího léku, jako je lidokain, do kloubu SI. Pokud bolest po krátké době zmizí, znamená to, že máte pravděpodobně problém s kloubem SI.
- Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové snímky, MRI a CT skenování.
Jak léčit bolest kloubů SI
Terapie, cvičení a péče o sebe
Fyzikální terapie, cvičení s nízkým dopadem, jako je jóga, a masáže mohou pomoci stabilizovat a posílit klouby SI a zmírnit bolest.
Dalším tipem je použití chladných balíčků ke zmírnění bolesti. Pokud je bolest lépe zvládnutelná, aplikujte teplo pomocí topné podložky nebo tepelného zábalu nebo namočte do teplé lázně.
Můžete také nosit sakroiliový pás, který pomůže podpořit kloub SI, což může zmírnit vaši bolest.
Léčebné a nechirurgické terapie
Pokud vaše bolesti kloubů SI nelze zvládnout fyzikální terapií, cvičením a sebepéče, nebo pokud je to způsobeno chronickým stavem, jako je AS, může lékař doporučit medikační a nechirurgické terapie. Mohou zahrnovat:
- protizánětlivé léky, včetně nesteroidních, protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen a naproxen
- svalové relaxancia
- orální steroidy, pouze pro krátkodobé použití
- inhibitory faktoru nekrózy nádorů (inhibitory TNF) k léčbě AS
- injekce kortikosteroidů do kloubu
- radiofrekvenční ablace, která využívá energii k deaktivaci nervů, které způsobují vaši bolest
Chirurgická operace
Chirurgie je považována za poslední možnost. Při operaci fúzí sakroiliakálních kloubů drží malé talíře a šrouby kosti v kloubu SI pohromadě, takže kosti se roztaví nebo společně rostou. Váš lékař může navrhnout tuto operaci, pokud je bolest chronická a kombinace fyzické terapie, léků nebo minimálně invazivních intervencí nebyla účinná.
Výhled
Bolest kloubů SI může být krátkodobá, zejména pokud je způsobena těhotenstvím, zraněním nebo námahou. Jiné stavy, včetně AS a osteoartrózy, jsou chronické. Ale ve většině případů může být bolest při léčbě výrazně zmírněna.
Prevence bolesti kloubů SI
Některé příčiny bolesti kloubů SI nelze zabránit. Můžete však být schopni zpomalit progresi těchto podmínek cvičením a volbou zdravého životního stylu.
