Co jsou přesně žáci?
Žáci, kteří jsou za normálních světelných podmínek neobvykle malí, se nazývají špičkoví žáci. Dalším slovem pro to je myóza nebo mióza.
Žák je část vašeho oka, která řídí, kolik světla se dostane dovnitř.
Za jasného světla se vaši žáci zmenšují (omezují), aby omezili množství světla, které vstupuje. Ve tmě se vaši žáci zvětšují (rozšiřují). To umožňuje více světla dovnitř, což zlepšuje noční vidění. Proto při vstupu do temné místnosti existuje nastavovací období. Je to také důvod, proč jsou vaše oči trochu citlivé poté, co je váš oční lékař za jasného dne dilatuje.
Zúžení a dilatace žáků jsou nedobrovolné reflexy. Když lékař po zranění nebo nemoci osvětlí světlo do očí, zjistí, zda vaši žáci na světlo reagují normálně.
Kromě osvětlení mohou žáci měnit reakci na jiné podněty. Například vaši žáci se mohou zvětšovat, když jste nadšeni nebo při zvýšeném varování. Některé léky mohou způsobit, že se vaši žáci zvětšují, zatímco jiní je zmenšují.
U dospělých žáci obvykle měří 2 až 4 milimetry za jasného světla. Ve tmě se obvykle měří mezi 4 a 8 milimetry.
Jaké jsou běžné příčiny konkrétních žáků?
Jedním z nejpravděpodobnějších důvodů, proč by někdo mohl mít přesné žáky, je užívání omamných léků proti bolesti a jiných drog v opioidní rodině, jako například:
- kodein
- fentanyl
- hydrokodon
- oxykodon
- morfium
- metadon
- heroin
Mezi další možné příčiny konkrétních žáků patří:
- Krvácení z krevních cév v mozku (intracerebrální krvácení): Nejběžnějším důvodem je nekontrolovaný vysoký krevní tlak (hypertenze).
- Hornerův syndrom (Horner-Bernardův syndrom nebo okulosympatická obrna): Jedná se o skupinu příznaků způsobenou problémem v nervové dráze mezi mozkem a jednou stranou obličeje. Cévní mozková příhoda, nádor nebo poranění míchy mohou vést k Hornerovu syndromu. Příčinu nelze někdy určit.
- Přední uveitida nebo zánět střední vrstvy oka: Může to být způsobeno traumatizací oka nebo přítomností něčeho cizího v oku. Mezi další příčiny patří revmatoidní artritida, příušnice a zarděnka. Příčinu nelze často určit.
- Expozice chemickým nervovým látkám, jako jsou sarin, soman, tabun a VX: Nejedná se o přirozeně se vyskytující látky. Jsou vyrobeny pro chemickou válku. Insekticidy mohou také způsobit přesné žáky.
- Určité oční kapky na předpis, jako je pilokarpin, karbachol, echothiofát, demecarium a epinefrin, mohou také způsobit přesné zorničky.
Mezi méně běžné příčiny patří:
- určité léky, jako je klonidin pro krevní tlak, lomotil pro průjem a fenothiaziny pro určité psychiatrické stavy, jako je schizofrenie
- nelegální drogy, jako jsou houby
- neurosyphilis
- hluboký spánek
Příznaky spojené s určitými žáky
Přesné žáky jsou příznakem, nikoli nemocí. Doprovodné příznaky mohou poskytnout vodítko o tom, co je příčinou problému.
Pokud užíváte opioidy, můžete také zažít:
- ospalost
- nevolnost a zvracení
- zmatek nebo nedostatek bdělosti
- delirium
- potíže s dýcháním
Příznaky budou záviset na tom, kolik drogy užíváte a jak často ji užíváte. V dlouhodobějším horizontu může užívání opioidů snížit plicní funkci. Mezi příznaky, že byste mohli být závislí na opioidech, patří:
- intenzivní touha po více drogy
- potřebují větší dávku k dosažení požadovaného účinku
- potíže doma, v práci nebo finanční problémy spojené s užíváním drog
Intracerebrální krvácení může způsobit silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení a může na něj následovat ztráta vědomí.
Pokud jsou vaši špičkoví žáci způsobeni Hornerovým syndromem, můžete mít také visící víčko a snížené pocení na jedné straně obličeje. Děti s Hornerovým syndromem mohou mít jeden iris, který má světlejší barvu než ten druhý.
Mezi další příznaky přední uveitidy patří zarudnutí, zánět, rozmazané vidění a citlivost na světlo.
Nervová činidla mohou také způsobit slzy, zvracení, záchvaty a kómatu.
Otrava insekticidy způsobuje slinění, trhání, nadměrné močení, vyprázdnění a zvracení.
Léčba
Neexistuje žádná léčba konkrétně pro přesné žáky, protože to není nemoc. Může to však být příznak jednoho. Diagnóza bude řídit vaše možnosti léčby.
V případě předávkování opioidy může pohotovostní personál použít lék zvaný naloxon ke zvrácení život ohrožujících účinků opioidů. Pokud jste závislí, může vám váš lékař pomoci bezpečně zastavit.
V některých případech může intracerebrální krvácení vyžadovat chirurgický zákrok. Léčba bude také zahrnovat opatření k udržení krevního tlaku pod kontrolou.
Neexistuje žádná léčba pro Hornerův syndrom. Může být lepší, pokud lze příčinu určit a vyřešit.
Kortikosteroidy a další lokální masti jsou typickou léčbou přední uveitidy. Pokud je příčina považována za základní nemoc, mohou být nezbytné další kroky.
Otrava insekticidy může být léčena lékem zvaným pralidoxim (2-PAM).
Kdy byste měli hledat pomoc?
Máte-li přesné žáky z neznámých důvodů, navštivte svého očního lékaře nebo všeobecného lékaře. Je to jediný způsob, jak získat správnou diagnózu.
Předávkování opioidy může být fatální. Tyto příznaky, které mohou naznačovat předávkování, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:
- tvář je bledá nebo hlína
- nehty jsou fialové nebo modré
- tělo je kulhavé
- zvracení nebo řinčení
- zpomalené tlukot srdce
- zpomalené nebo obtížné dýchání
- ztráta vědomí
Co lze očekávat během diagnózy
Jak váš lékař přistupuje k diagnóze, bude samozřejmě záviset na větším obrazu. Je třeba vzít v úvahu doprovodné příznaky a příznaky a vést diagnostické testování.
Pokud navštěvujete očního lékaře, protože vaši žáci nevypadají normálně, pravděpodobně budete mít kompletní oční vyšetření. To bude zahrnovat dilataci zornice, aby lékař mohl vizuálně zkontrolovat vnitřek oka.
Pokud navštívíte svého lékaře, mohou další diagnostické testy zahrnovat:
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- počítačová tomografie (CT)
- Rentgenové paprsky
- krevní testy
- močové testy
- toxikologický screening
Výhled
Výhled závisí na příčině a léčbě.
V případě předávkování opioidy závisí na tom, jak dobře se zotavujete a jak dlouho to bude trvat:
- zda jste přestali dýchat a jak dlouho jste byli bez kyslíku
- pokud byly opioidy smíchány s jinými látkami a jaké byly tyto látky
- zda jste utrpěli zranění způsobující trvalé neurologické nebo respirační poškození
- pokud máte jiné zdravotní potíže
- pokud budete pokračovat v užívání opioidů
Pokud jste někdy měli problém se zneužíváním opioidů nebo jinými návykovými látkami, informujte o tom svého lékaře, když potřebujete léčbu, zejména kvůli bolesti. Závislost je vážný problém vyžadující dlouhodobou pozornost.
Uzdravení z intracerebrálního krvácení se liší od člověka k člověku. Hodně záleží na tom, jak rychle jste byli léčeni a jak dobře můžete kontrolovat krevní tlak.
Bez léčby může přední uveitida trvale poškodit vaše oči. V případě základní nemoci může být přední uveitida opakujícím se problémem. Většina lidí na léčbu reaguje dobře.
Otrava insekticidy může být smrtelná, pokud nebude správně zacházeno. Pokud si myslíte, že vás nebo někoho, koho znáte, otrávili insekticidy, je důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc v nejbližší pohotovosti.
