Přehled
Lupron je obchodní značka pro leuprolid acetát, agonistu hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH). LHRH je přirozeně se vyskytující hormon, který stimuluje produkci testosteronu ve varlatech. Lupron účinně blokuje LHRH, takže snižuje množství testosteronu ve vašem těle.
Lupron je typ hormonální terapie používané k léčbě rakoviny prostaty, která je poháněna testosteronem.
Jak efektivní je pro léčbu rakoviny prostaty?
Mužské hormony dávají buňkám rakoviny prostaty palivo, které potřebují k růstu a šíření. Cílem hormonální léčby, jako je Lupron, je připravit rakovinné buňky o toto palivo, aby se zpomalila progrese onemocnění. To znamená, že Lupron není lék na rakovinu prostaty. Spíše pracuje na zpomalení růstu a šíření rakoviny.
Lupron lze použít k léčbě jakéhokoli stádia rakoviny prostaty, ale obvykle se používá pro opakující se nebo pokročilé rakoviny. U mužů s časným stádiem rakoviny prostaty, kteří nechtějí operaci nebo ozáření, neexistuje důkaz, že hormonální terapie je podle American American Cancer Society účinnější než ostražité čekání nebo aktivní dohled.
Odolnost vůči lékům
O tom, kdy začít s hormonální terapií, existuje určitá neshoda. Zatímco zahájení hormonální terapie dříve může pomoci zpomalit postup onemocnění, existuje také šance, že rakovina se stane rezistentní na tento lék dříve. U některých mužů Lupron zpočátku zpomaluje progresi, ale pak se rakovina stává rezistentní a přestane reagovat na léčbu. Některé rakovinné buňky mohou dále růst, a to i bez hojnosti testosteronu. Z těchto důvodů někteří lékaři doporučují přerušovanou terapii.
Neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, jak dlouho bude léčba pokračovat. Může to být kdekoli od několika měsíců do několika let.
Sledování účinnosti
Jak tento lék pro vás bude fungovat, je těžké předvídat. Váš lékař bude sledovat hladiny vašeho prostatického specifického antigenu (PSA), aby zjistil, jak dobře to funguje. PSA je protein produkovaný v prostatě a cirkulující v krvi. Pravidelné krevní testy mohou sledovat stoupající nebo klesající hladiny PSA. Hladiny PSA na vzestupu naznačují, že hormonální léčba nefunguje.
Další informace: Hladiny PSA a rakovina prostaty »
Jaké jsou možné nežádoucí účinky?
Při prvním použití přípravku Lupron může dojít k dočasnému zvýšení hladiny testosteronu nebo ke zvýšení jeho hladiny. To může zhoršit příznaky pokročilého karcinomu prostaty, ale mělo by to trvat jen několik týdnů. Podle toho, kde se nacházejí vaše nádory, mohou tyto příznaky zahrnovat:
- bolest kostí
- problémy s močením
- ureterální obstrukce
- zhoršení nervových příznaků
- komprese míchy
Malé množství testosteronu pochází z nadledvin, ale většina se vyrábí ve varlatech. Lék může potlačit produkci testosteronu ve varlatech až do bodu chemické kastrace. To znamená, že v některých případech by léky mohly snížit hladinu testosteronu stejně jako chirurgické odstranění z varlat.
Mezi další možné vedlejší účinky Lupronu patří:
- kožní reakce v místě vpichu
- zmenšená varlata
- horké záblesky
- změny nálady
- citlivost prsou nebo růst prsní tkáně
- erektilní dysfunkce nebo ztráta sexuální touhy
- osteoporóza
- ztráta svalové hmoty
- únava
- přibývání na váze
- změny v krevních lipidech
- anémie
- rezistence na inzulín
- Deprese
Jaká je typická dávka?
Hormonální terapie může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými terapiemi. Může být také použit před nebo po jiných terapiích.
Lupron se podává injekcí. Dávka se bude lišit v závislosti na konkrétní situaci. Zde jsou některé typické možnosti dávkování, které vám může lékař předepsat:
- 1 mg jednou denně, měnící se místo vpichu
- 7,5 mg každé 4 týdny
- 22,5 mg každých 12 týdnů
- 30 mg každých 16 týdnů
- 45 mg každých 24 týdnů
Pokud přestanete užívat Lupron, začnete znovu produkovat testosteron.
Mluvíte se svým lékařem
Určité změny se projeví, když vaše hladiny hormonů kolísají nebo mají značný pokles. Je to dobrý nápad mluvit o tom předem, abyste nebyli chyceni mimo dohled.
Při konzultaci s lékařem zvažte některé z těchto otázek:
- Proč doporučujete léčbu Lupronem?
- Jak často budu muset brát drogu?
- Budu to spravovat sám nebo budu muset přijít na kliniku?
- Jak často budeme testovat, jestli to funguje?
- Jak dlouho to budu muset vzít?
- Co mám dělat, když mi chybí dávka nebo pokud ji přestanu brát?
- Jaké jsou potenciální vedlejší účinky a můžeme s nimi udělat cokoli?
- Existují nějaké další léky, doplňky nebo potraviny, kterým bych se měl během užívání Lupronu vyhnout?
- Pokud to nefunguje, jaké jsou další kroky?
Jaký je výhled?
Podle American Cancer Society jsou relativní pětileté míry přežití u mužů s rakovinou prostaty ve srovnání s muži bez této choroby:
- Téměř 100 procent na místní rakovinu stádia, která se nerozšíří mimo prostatu
- Téměř 100 procent regionální fáze rakoviny, která se rozšířila do okolních oblastí
- Asi 28 procent u vzdálené rakoviny, která se rozšířila na vzdálené stránky
Toto jsou obecné odhady. Váš individuální výhled závisí na různých vlivech, jako je váš věk, celkové zdraví a stadium diagnostiky. Pokud se jedná o recidivu rakoviny prostaty, předchozí léčby mohou nyní ovlivnit vaše možnosti.
Váš lékař vám může poskytnout představu, co můžete očekávat od léčby Lupronem.
Další možnosti léčby
Leuprolid se prodává také pod značkou Eligard. Kromě Lupronu a Eligardu existují i jiné hormonální terapie pro rakovinu prostaty. Další informace o jiných lécích na rakovinu prostaty.
Váš lékař může také doporučit chirurgický zákrok, ozáření nebo chemoterapii. V některých případech, kdy hormonální léčba již není účinná, může vakcína proti rakovině pomoci vašemu imunitnímu systému napadnout rakovinné buňky. Zeptejte se svého lékaře, pokud je to pro vás možnost.
