Přehled
K definitivní diagnóze rakoviny prostaty trvá několik kroků. Můžete si všimnout několika příznaků, nebo se nápad nemusí objevit na vašem radaru, dokud běžný screeningový test nepřinese neobvyklé výsledky. Pokud se to již stalo, neznamená to, že máte rakovinu prostaty.
Jediným způsobem, jak potvrdit rakovinu prostaty, je biopsie. Je však možné vyloučit rakovinu prostaty a vyloučit potřebu biopsie pomocí jiných screeningových testů, včetně:
- digitální rektální zkouška (DRE)
- test na prostatický specifický antigen (PSA)
- transrektální ultrazvuk (TRUS)
- močový test pro stanovení skóre Mi-prostaty (MiPS)
Pokračujte ve čtení a získejte více informací o testování rakoviny prostaty ao tom, kdy může být nutná biopsie.
Nestačí zkouška PSA?
Test prostatického specifického antigenu (PSA) je běžný screeningový test na rakovinu prostaty. PSA je protein, který pochází z prostaty. Test měří množství PSA v krvi. Je to jednoduchý krevní test a pro některé muže se ukazuje, že je zachránce.
Na druhé straně je jeho hodnota jako diagnostického nástroje poměrně omezená. Vysoké hladiny PSA mohou být příznakem rakoviny prostaty, ale to nestačí k diagnóze onemocnění s jistotou. Je to proto, že existují další důvody, proč by vaše hladiny PSA mohly být vysoké, včetně infekce močových cest a zánětu prostaty.
Číst dále: Hladiny PSA a inscenace rakoviny prostaty »
Také jediný neobvykle vysoký výsledek testu PSA vám nemůže říct, zda je vysoká úroveň dočasná nebo se v průběhu času zvyšuje.
Nízké hladiny PSA také nemohou definitivně vyloučit rakovinu prostaty. Faktem je, že testy PSA mohou vést jak k falešně pozitivním, tak falešně negativním.
Testy PSA mohou být užitečné během a po léčbě rakoviny prostaty. Rostoucí hladiny PSA mohou signalizovat, že léčba není účinná nebo že se vyskytuje recidiva rakoviny. Pokud vaše hladiny PSA klesají, vaše současná léčba pravděpodobně vykonává svou práci.
Co dělá digitální rektální zkouška?
Při digitální rektální zkoušce (DRE) lékař vloží do konečníku prst v rukavici, aby zjistil nepravidelnosti prostaty. Je to běžná součást rutinního fyzického vyšetření člověka.
Váš lékař může provést rutinní screening DRE samostatně nebo s PSA testem. Je to rychlý a jednoduchý test. Přestože DRE může signalizovat problém, například zvětšenou prostatu, nemůže určit, zda je to kvůli rakovině prostaty.
Rakovina prostaty je diagnostikována 15 až 25 procent času, kdy abnormální nálezy na DRE vedou k biopsii.
Co je to zdarma PSA?
Rutinní test PSA měří celkový PSA v krvi. Existují však dva typy PSA. Navázaná PSA je připojena k proteinu. Zdarma PSA není. Test PSA zdarma rozdělí výsledky a poskytne vašemu lékaři poměr. Muži s rakovinou prostaty mají sklon mít nižší hladinu volného PSA než muži, kteří nemají rakovinu prostaty.
Je to jednoduchý krevní test, ale mezi lékaři neexistuje shoda ohledně ideálního poměru volného a vázaného PSA. Test PSA zdarma je cenný v tom, že shromažďuje více informací, které mohou pomoci při rozhodování o biopsii.
Samotný test PSA nemůže potvrdit nebo vyloučit diagnózu rakoviny prostaty.
Jaký je účel transrektálního ultrazvuku (TRUS)?
Transrektální ultrazvuk (TRUS) je postup, který vytváří obraz prostaty. Obvykle se objednává po abnormální PSA a DRE. Pro test se do konečníku vloží malá sonda. Sonda pak používá zvukové vlny k vytvoření obrazu na obrazovce počítače.
Test je nepříjemný, ale ne bolestivý. Může to být provedeno v ordinaci lékaře nebo v ambulanci za přibližně 10 minut. Může pomoci odhadnout velikost abnormalit prostaty a skvrn, které mohou naznačovat rakovinu. TRUS však nemůže potvrdit diagnózu rakoviny prostaty.
K provedení biopsie lze také použít TRUS.
Co je skóre Mi-prostaty (MiPS)?
Skóre MiPS pomáhá vyhodnotit vaše riziko rakoviny prostaty a agresivní rakoviny prostaty. Obvykle se provádí po abnormálních výsledcích testu PSA a DRE.
Tento test zahrnuje DRE, po kterém poskytnete vzorek moči. Skóre Mi-prostaty (MiPS) kombinuje tři markery:
- sérové PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 a T2: ERG jsou geny nalezené v moči. U mužů bez rakoviny prostaty je vzácné mít v moči velké množství těchto markerů. Čím vyšší jsou vaše hladiny, tím je pravděpodobnější, že máte rakovinu prostaty.
MiPS poskytuje více informací než samotný test PSA. Je to cenný nástroj pro hodnocení rizik a může být užitečný při rozhodování o tom, zda pokračovat v biopsii. Stejně jako jiné testy i samotný MiPS test nemůže potvrdit rakovinu prostaty.
O biopsii
K vyhodnocení pravděpodobnosti, že máte rakovinu prostaty, se používají testy DRE, TRUS a krev a moč. Tyto nástroje vám pomohou znát vaši rodinnou anamnézu, příznaky a osobní zdravotní anamnézu a pomohou vašemu lékaři doporučit doporučení týkající se biopsie. Je důležité, abyste všechny tyto faktory prodiskutovali se svým lékařem.
Jediným způsobem, jak potvrdit rakovinu prostaty, je biopsie, ale většina mužů, kteří mají biopsii prostaty po screeningu, nemá rakovinu.
Biopsii lze provést v ordinaci lékaře nebo v ambulanci. Netrvá to dlouho, ale je to invazivní postup. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- bolestivost nebo potíže s močením po dobu několika dnů po zákroku
- malá množství krve ve vašem spermatu, moči a stolici po dobu několika dní až týdnů
- infekce, i když vám budou podána antibiotika ke snížení rizika
Výsledky
Přestože lékař odebere několik vzorků tkáně, stále je možné vynechat oblast, která obsahuje rakovinné buňky. Biopsie, jako je tato, by vedla k falešně negativnímu výsledku. V závislosti na vašich dalších výsledcích vyšetření může lékař chtít sledovat opakované testy PSA nebo jinou biopsii.
Biopsie prostaty vedená MRI může lékařům pomoci najít podezřelé tkáně a snížit pravděpodobnost falešně negativního výsledku.
Pokud máte rakovinu prostaty, bude patologická zpráva obsahovat Gleasonovo skóre od 2 do 10. Nižší číslo znamená, že rakovina pomalu roste a je méně pravděpodobné, že se rozšíří.
Zobrazovací testy, jako je MRI a kostní sken, mohou pomoci určit, zda se rakovina již rozšířila mimo prostatu.
Profesionálové
- Biopsie je jediný způsob, jak potvrdit rakovinu prostaty.
- Výsledky biopsie lze použít k určení, jak rychle se vaše rakovina pravděpodobně rozšíří.
Nevýhody
- Tento invazivní postup může mít vedlejší účinky, i když většina se vyjasní během několika dnů až několika týdnů.
- Falešné negativy jsou možné, takže možná budete muset provést další testy a biopsie.
Výhled
Pokud se rozhodnete, že nemáte biopsii, nebo pokud biopsie vede k negativnímu výsledku, může lékař pomocí některých z těchto testů pokračovat ve sledování vašeho zdraví.
Pokud je biopsie pozitivní, vaše prognóza závisí na mnoha faktorech, například:
- stádium diagnózy
- stupně nádoru
- zda je to opakování
- tvůj věk
- vaše celkové zdraví
- jak reagujete na různá ošetření
Většina lidí, kteří mají rakovinu prostaty, na to podle Zemského institutu pro rakovinu neumírá.
Rizikové faktory pro rakovinu prostaty
Při rozhodování o tom, zda máte nebo nemáte biopsii, zvažte své rizikové faktory, jako je věk, rasa a historie rodiny.
S věkem roste riziko rakoviny prostaty. Téměř dvě třetiny rakoviny prostaty se vyskytují u mužů starších 65 let. Ve Spojených státech je rakovina prostaty častější také u Afroameričanů než Kavkazanů. Vaše riziko se zdvojnásobí, pokud máte otce nebo bratra s rakovinou prostaty, a riziko se zvyšuje více, pokud máte několik příbuzných, kteří ho měli. To platí zejména, pokud váš příbuzný byl mladý v době jejich diagnózy.
Diskutujte o svých rizikových faktorech a výhodách a nevýhodách biopsie prostaty se svým lékařem. Existuje několik způsobů screeningu na rakovinu. Pokud jste však měli neobvyklé výsledky testu a máte obavy z rakoviny prostaty, je biopsie jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu.
