Co je to ledvinová infekce?
Infekce ledvin jsou nejčastěji důsledkem infekce močových cest, která se šíří do jedné nebo obou ledvin. Infekce ledvin mohou být náhlé nebo chronické. Jsou často bolestivé a mohou být život ohrožující, pokud nebudou rychle léčeni. Lékařským termínem pro infekci ledvin je pyelonefritida.
Příznaky
Příznaky infekce ledvin se obvykle objevují dva dny po infekci. Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na vašem věku. Mezi běžné příznaky patří:
- bolest v břiše, zádech, slabinách nebo boku
- nevolnost nebo zvracení
- časté močení nebo pocit, že musíte močit
- pálení nebo bolest při močení
- hnis nebo krev v moči
- zápach nebo zakalená moč
- zimnice
- horečka
Děti do 2 let s infekcí ledvin mohou mít vysokou horečku. Lidé starší 65 let mohou mít problémy, jako je mentální zmatek a neuspořádaná řeč.
Pokud není infekce léčena rychle, mohou se příznaky zhoršit a vést k sepse. To může ohrozit život. Mezi příznaky sepse patří:
- horečka
- zimnice
- rychlé dýchání a srdeční frekvence
- vyrážka
- zmatek
Příčiny
V horní části břicha máte dvě ledviny velikosti pěst, jednu na každé straně. Filtrují odpadní produkty z vaší krve do moči. Regulují také vodu a elektrolyty obsažené v krvi. Funkce ledvin je nezbytná pro vaše zdraví.
Většina infekcí ledvin je způsobena bakteriemi nebo viry, které vstupují do ledvin z močových cest. Běžnou bakteriální příčinou je Escherichia coli (E. coli). Tyto bakterie se nacházejí ve vašem střevě a mohou proniknout močovým traktem močovou trubicí. Močová trubice je trubice, která odvádí moč z vašeho těla. Bakterie se množí a odtud se šíří do močového měchýře a ledvin.
Jiné příčiny infekce ledvin jsou méně časté a zahrnují:
- bakterie z infekce někde jinde ve vašem těle, například z umělého kloubu, který se šíří vaším krevním oběhem do ledvin
- chirurgie močového měchýře nebo ledvin
- něco blokujícího tok moči, jako je ledvinový kámen nebo nádor v močovém traktu, zvětšená prostata u mužů nebo problém s tvarem močového traktu
Rizikové faktory
Kdokoli může získat infekce ledvin, ale zde jsou některé faktory, které zvyšují pravděpodobnost:
- Infekce močových cest (UTI). Asi 1 ze 30 UTI vede k infekci ledvin.
- Být žena. Ženy jsou více ohroženy než infekce ledvin než muži, protože močová trubice je kratší než u mužů. To usnadňuje bakteriím dostat se do močových cest. Také močová trubice u žen je blíže vagině a konečníku, což umožňuje bakteriím snadněji se šířit do močových cest.
- Těhotenství. V těhotenství dochází k posunu močových cest a může bakteriím usnadnit přístup k ledvinám.
- Oslabený imunitní systém. Patří sem lidé s diabetem, HIV nebo AIDS a ti, kteří užívají léky potlačující imunitní systém.
- Poškození míchy nebo nervové poškození močového měchýře. To vám může zabránit v zaznamenávání příznaků UTI, které by mohly vést k infekci ledvin.
- Problémy s úplným vyprázdněním močového měchýře. Tomu se říká retence moči. Může se také vyskytnout u lidí se spina bifida nebo roztroušenou sklerózou.
- K odtoku moči použijte katétr.
- Záloha moči. To je, když vaše moč zálohuje až na jednu nebo obě vaše ledviny, místo běžného jednosměrného odtoku. Říká se tomu vesikoureterální reflux a vyskytuje se nejčastěji u dětí.
- Problémy s tvarem močových cest.
- Vyšetření močového měchýře pomocí nástroje zvaného cystoskop.
Incidence
Existuje jen málo statistik o výskytu ledvinových infekcí. Studie z roku 2007 uvádí, že u žen bylo 12–13 ambulantních případů a 3–4 hospitalizovaných případů na 10 000 žen. Počet mužů byl nižší u mužů, s 2-3 ambulantními případy a 1–2 lůžkovými případy na 10 000 mužů. Nejvyšší výskyt byl mezi mladými ženami a další byly kojenci a starší dospělí.
Navštivte svého lékaře
Pokud máte krvavou moč nebo máte podezření na infekci ledvin, navštivte svého lékaře. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud máte UTI a vaše příznaky se nezlepšují léčbou.
Diagnóza
Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a symptomy. Budou se také ptát na jakékoli rizikové faktory, které byste mohli mít, a provedou fyzickou prohlídku.
Mezi testy, které může lékař použít, patří:
- Rektální vyšetření u mužů. To může být provedeno pro kontrolu, zda je prostata zvětšená a blokuje krk močového měchýře.
- Analýza moči. Vzorek moči bude vyšetřen pod mikroskopem na přítomnost bakterií a také bílých krvinek, které vaše tělo produkuje v boji proti infekci.
- Kultura moči. Vzorek moči bude kultivován v laboratoři pro stanovení specifických bakterií, které rostou.
- CT sken, MRI nebo ultrazvuk. Ty poskytují obrázky vašich ledvin.
Léčba
Vaše léčba bude záviset na závažnosti infekce ledvin.
Pokud je infekce mírná, první léčbou jsou perorální antibiotika. Váš lékař vám předepíše tablety s antibiotiky, které budete mít doma. Druh antibiotik se může změnit, jakmile budou výsledky vašich testů na moč zjištěny něco konkrétnějšího pro vaši bakteriální infekci.
Obvykle budete muset pokračovat v užívání antibiotik dva nebo více týdnů. Váš lékař vám může před léčbou předepsat následné kontroly moči, aby se ujistil, že infekce je pryč a nevrátila se. Pokud je to nutné, můžete získat další antibiotika.
V případě závažnější infekce vás může lékař nechat v nemocnici, abyste dostali intravenózní antibiotika a intravenózní tekutiny.
Někdy může být nutný chirurgický zákrok pro korekci zablokování nebo problematického tvaru močových cest. To pomůže předcházet novým infekcím ledvin.
Zotavení
Během několika dnů od užívání antibiotik byste se měli cítit lépe. Ujistěte se, že jste dokončili celou léčbu antibiotiky, kterou vám předepsal lékař, aby se vaše infekce nevrátila. Obvyklý průběh antibiotik je dva týdny.
UTI v anamnéze vás může vystavit riziku budoucích infekcí ledvin.
Pro zmírnění nepohodlí z infekce:
- Použijte topnou podložku na břiše nebo na zádech, abyste snížili bolest.
- Vezměte volně prodejné léky proti bolesti (OTC), jako je acetaminofen (Tylenol). Váš lékař může také předepsat léky proti bolesti, pokud léky OTC nepomáhají vašim příznakům.
- Pijte 6-8 osm oz sklenic vody denně. To pomůže vyplavit bakterie ve vašem močovém traktu. Káva a alkohol mohou zvýšit vaši potřebu močit.
Komplikace
Pokud je vaše infekce neléčená nebo špatně léčená, mohou to být vážné komplikace:
- Můžete trvale poškodit ledviny, což vede k chronickému onemocnění ledvin nebo, zřídka, k selhání ledvin.
- Bakterie z vašich ledvin by mohly otrávit váš krevní oběh a způsobit život ohrožující sepse.
- Může se objevit jizvení ledviny nebo vysoký krevní tlak, ale toto je vzácné.
Pokud jste těhotná a máte ledvinové infekce, zvyšuje se tím riziko, že vaše dítě bude mít nízkou hmotnost.
Výhled
Pokud máte obecně dobré zdraví, měli byste se zotavit z infekce ledvin bez komplikací. Je důležité navštívit lékaře při prvních známkách infekce ledvin, aby mohla léčba začít okamžitě. To může pomoci snížit riziko komplikací.
