Co je to patelární tendonitida?
Patelární tendonitida je běžné poškození nebo zánět šlachy, který spojuje kolenní kloub (patella) s holenní kostí (holenní kosti). Vaše bolest může být mírná nebo těžká.
Každý může dostat patelární šlachu. Ale je to tak časté zranění sportovců, zejména těch, kteří hrají volejbal a basketbal, že se tomu říká skokanské koleno. Odhaduje se, že mezi rekreačními volejbalisty má skokanské koleno 14,4 procenta. Prevalence je ještě vyšší u špičkových profesionálních sportovců. Odhaduje se, že 40 až 50 procent elitních volejbalistů má svetrové koleno.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o tom, proč k tomu dochází, jak je identifikovat, možnosti léčby a další.
Co přesně to způsobuje?
Patelární tendonitida pochází z opakovaného stresu na koleni, nejčastěji z nadměrného používání při sportu nebo cvičení. Opakující se napětí na koleni vytváří v šlachu drobné slzy, které v průběhu času roznětou a oslabují šlachu.
Přispívajícími faktory mohou být:
- těsné svaly nohou
- nerovnoměrná síla nohy
- nevyrovnané nohy, kotníky a nohy
- obezita
- boty bez dostatečného polstrování
- tvrdé povrchy
- chronická onemocnění, která oslabují šlachu
Sportovci jsou více ohroženi, protože běh, skákání a dřepání vytvářejí větší sílu na patelární šlachu. Například, běh může dát sílu až pětkrát vaše tělesná hmotnost na kolena.
Dlouhá období intenzivního sportovního tréninku jsou spojována s jumperovým kolenem. Studie z roku 2014 uvedla, že frekvence skoků byla také důležitým rizikovým faktorem pro amatérské volejbalové hráče.
Jaké jsou příznaky patelární tendonitidy?
Bolest a citlivost v dolní části kolenního kloubu jsou obvykle prvními příznaky patelární tendonitidy. Můžete také mít nějaký otok a pocit pálení v koleně. Klečení nebo vstávání z dřepu může být obzvláště bolestivé.
Bolest může být zpočátku sporadická, vyskytující se až po sportovní nebo pohybové činnosti. S poškozením šlachy se bolest může postupně zhoršovat. Může narušovat jakoukoli sportovní aktivitu, stejně jako každodenní činnosti, jako je lezení po schodech nebo posezení v autě.
Pokud bolest nebo otok přetrvává déle než den nebo dva, navštivte svého lékaře.
Jak je diagnostikována patelární tendonitida?
Na začátku vaší schůzky se lékař zeptá na:
- vaše fyzická aktivita
- jaké příznaky zažíváte
- když se objeví příznaky
- jakýkoli lék, který jste vyzkoušeli, který zmírňuje bolest
Váš lékař fyzicky prozkoumá vaše koleno, prozkoumá, kde cítíte bolest, a otestuje rozsah vašeho pohybu kolena ohnutím a prodloužením nohy.
Váš lékař může také nařídit zobrazovací testy, aby se podíval na kolenní kloub a šlachu, aby zjistil, zda nedošlo k poškození šlachy nebo kosti. Tyto testy mohou také pomoci vyloučit další možné příčiny bolesti, jako je zlomenina.
Váš lékař může provést:
- rentgen, který se podívá na kost, aby se zjistilo, zda máte zlomeninu kolenního kloubu nebo zda je vaše kolenní kloub přemístěn
- MRI se podívat na šlachu a ukázat jakékoli poškození měkké tkáně
- ultrazvuk, aby se podíval na šlachu a ukázal jakékoli poškození měkkých tkání
Jaké jsou potenciální komplikace?
Pokud nemáte léčbu, může se patelární tendonitida zhoršit. Můžete poškodit šlachu vážněji a omezit tak každodenní fungování.
Zejména odpočinek nohou a zastavení mohou být pro sportovce emocionálně obtížné. Možná nebudou chtít přestat hrát, i když je to bolestivé. Pro profesionální sportovce může být patelární tendonitida kariérou, pokud se neléčí.
Co je typický léčebný plán?
Léčba závisí na závažnosti vašeho zranění.
Konzervativní opatření ke zmírnění bolesti, opření nohy a protažení a posílení svalů nohou jsou obvykle první linií léčby. Lékař obvykle doporučí období řízeného odpočinku, kde se vyhnete činnosti, která vyvíjí sílu na koleno.
Léky
Váš lékař vám může předepsat volně prodejné léky na krátkodobé snížení bolesti a zánětu.
Mohou zahrnovat:
- ibuprofen (Advil)
- naproxen sodný (Aleve)
- acetaminofen (Tylenol)
Pokud je vaše bolest silná, může vám lékař podat injekci kortikosteroidů do oblasti kolem patelární šlachy. To je účinnější při snižování silné bolesti. Mayo Clinic však uvádí, že také může oslabit šlachu a pravděpodobně ji rozbít. Je proto důležité věnovat této léčbě značné riziko a související rizika.
Dalším způsobem, jak dodávat kortikosteroid, je rozptýlení léku přes koleno a pomocí nízkého elektrického náboje jej protlačit kůží. Tomu se říká iontoforéza.
Terapie
Cílem fyzické terapie je zmírnění bolesti a zánětu a protažení a posílení svalů nohou a stehen.
Pokud je vaše bolest silná i při odpočinku nohou, lékař vám může doporučit, abyste nosili vzpěru a chvilku používali berle, aby nedošlo k dalšímu poškození šlachy. Pokud jste relativně bez bolesti, můžete začít s fyzikální terapií.
Terapeutická sezení obvykle zahrnuje:
- zahřívací období
- led nebo masáž na koleno
- protahovací cvičení
- posilovací cvičení
Váš terapeut může také použít ultrazvuk a elektrickou stimulaci ke zmírnění bolesti kolene. Kolenní ortéza nebo klepání na koleno může pomoci snížit bolest při cvičení udržováním kolenního kloubu na místě.
Váš fyzioterapeut pro vás vyvine cvičební program, který může zahrnovat následující:
- Úseky.
- Izometrická cvičení, kde váš úhel kloubu a délka svalu zůstávají během kontrakcí fixované. Toto hlásilo úlevu od bolesti.
- Excentrická cvičení, která jsou dřepy prováděné na sklopné desce, která je pod úhlem 25 stupňů. Studie z roku 2005 zjistila, že tato metoda posilování vedla k lepšímu zlepšení u sportovců s patelární tendonitidou, kteří pokračovali ve hře i v průběhu léčby.
- Pružná cvičení pro stehno a tele.
Alternativní léčba
Poměrně novou léčbou je plazmová injekce bohatá na destičky. Toto používá koncentraci krevních destiček z vaší vlastní krve k podpoře hojení šlachy. Studie z roku 2015 zjistila, že dvě po sobě jdoucí injekce byly účinnější než jediná injekce.
Mezi další zkoumaná alternativní ošetření patří:
- Ultrazvukem vedená suchá jehla: Tento proces vytváří malé díry v šlachu. Tomu se říká suchá fenestrace jehly a bylo zjištěno, že zmírňuje bolest a napomáhá hojení.
- Injekce polidokanolu: Cílem je rozbití nových krevních cév na šlachu, které jsou spojeny s bolestí.
- Velkoobjemové ultrazvukové injekce: Cílem je také rozbití nových krevních cév na šlachu.
- Hypertermie termoterapie: Toto používá hluboké tkáňové zahřívání spolu s chladicím zařízením na povrchu kůže k úlevě od bolesti.
- Mimotelová terapie rázovou vlnou: Ukázalo se, že to snižuje bolest až dva roky.
Chirurgická operace
Pokud jiné léčení není úspěšné při úlevě od bolesti, lékař vám může doporučit operaci k opravě patelární šlachy.
Tradiční chirurgie zahrnuje otevření kolena, aby se poškrábal na kolenní čepici a šlachu. V poslední době se pro tento postup používá artroskopická chirurgie. To zahrnuje provedení pouze čtyř malých řezů v koleně a má kratší dobu zotavení.
Doba zotavení z operace se liší. Některé operační protokoly doporučují nehybnost v obsazení po operaci. Další strategie léčení naznačuje, že agresivní a okamžitý rehabilitační cvičební program funguje nejlépe. V tomto protokolu se lidé mohli vrátit k činnosti na vysoké úrovni za tři měsíce až rok.
Jaký je výhled?
Výhled na patelární tendonitidu se liší v závislosti na závažnosti zranění. Předmět je jedním z probíhajících výzkumů, protože se jedná o běžný výskyt běžců a jiných sportovců. Existuje mnoho názorů na to, co funguje nejlépe pro rehabilitaci.
U některých sportovců může být tento stav chronický. Pro ostatní terapie umožňuje návrat k normálnímu fungování a sportu.
Vyléčení u lehkých zranění může být 3 týdny, zatímco těžší zranění mohou vyžadovat 6 až 8 měsíců nebo více.
Důležité faktory při zotavení jsou:
- držet se svého rehabilitačního programu a pravidelně cvičit
- postupné obnovení sportovní aktivity
- věnovat pozornost bolesti a odpočívat podle potřeby
- pomocí léků OTC a ledu, které pomáhají s návratem bolesti
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy, jak dlouho trvá zotavení.
